Malaria Chemoprophylaxis وقایۀ دوادئی ملاریا

1. Malaria Chemoprophylaxisوقایۀ دوادئی ملاریا

2. Objectiveهدف • Identify basic facts, types, and the importance of malaria chemoprophylaxis. • دریافت حقایق اساسی، انواع، و اهمیت وقایۀ دوائی ملاریا.

3. Overview مرور • Chemoprophylaxis Types • Side Effects • انواع وقایۀ دوائی • عوارض جانبی

4. Malaria Defined – Transmissionدریافت راه انتقال ملاریا • Mainly by certain species of female mosquitoes of the genus Anopheles • Transfusion • Needles • Congenitally • معمولاً توسط سپیشیز های گوناگون پشه های مؤنث جنس های انافیل انتقال میابد • نقل الدم یا انتقال خون • سوزنها • بصورت ارثی

5. Malaria Defined Symptomsاعراضیکه ملاریا را نشان میدهد • Symptoms - fever and flu-like illness (chills, headache, muscle aches, and fatigue) • Symptoms may occur 7 to 9 days after being bitten by an infected mosquito • Malaria may cause anemia and jaundice • اعراض – تب و مریضی مثل زوکام (لرزه ها، سردردی، درد عضلات، و کسالت) • اعراض ممکن 7- 9 روز بعد از گزیده شدن توسط پشه منتن بوجود آیند • ملاریا شاید سبب کمخونی و زردی شود

6. Malaria Defined Infectious Agent عامل انتانی که سبب ملاریا میشود • Protozoa of the genus Plasmodium • P. falciparum- the most deadly • P. vivax- Middle East, Asia, Oceania, and Central and South America • P. malariae- less common • P. ovale- less common • Plasmodium falciparum infections, if not promptly treated, may cause kidney failure, coma, and death • پروتوزوا از جنس پلازمودیم • پلازمودیم فالسیپارم – نوع بسیار کشندۀ آن • پلازمودیم وایوکس – در شرق میانه، آسیا، اقیانوسیه، و آمریکای مرکزی و جنوبی • پلازمودیم ملاریا – کمتر معمول • پلازمودیم اوول – کمتر معمول • در صورتیکه نوع فالسیپارم آن بصورت درست تداوی نشود، ممکن سبب عدم کفایۀ کلیوی، کوما، و مرگ شود

7. Malaria Life Cycle سیکل حیاتی ملاریا

10. MalariaChemoprophylaxisوقایۀ دوائی ملاریا • Providers have the ultimate responsibility of prescribing medications for malaria • Choice of regimen is determined by two factors: • Drug resistance in specific locations. • Any allergic or other reaction to the anti-malarial drug of choice • Restriction by job • کارکننان صحی مسؤلیت جدی دارند تا ادویه را برای ملاریا توصیه نمایند • انتخاب رژیم تداوی بستگی به دو فکتور ذیل دارد: • مقاومت دوائی در موقعیت های خاص. • هر یکی از عکس العمل حساسیتی یا عکس العمل دیگر بمقابل ادویۀ انتخابی ملاریایئ • محدودیت های کاری

11. Malaria Chemoprophylaxisوقایۀ دوائی ملاریا

12. Side Effects – Mefloquineعوارض جانبی – میفلوکین • Frequently observed side effects • Vomiting, (3% incidence). • Minor neurologic events. • Dizziness, vertigo, headache, decrease in sleep, visual, and auditory disturbances. • Neurologic side effects have an incidence of less than 1%. • عوارض جانبی بصورت متکرر مشاهد میشود • استفراق، (در %3 واقعات). • حوادث خفیف عصبی. • گنگسیت، سرچرخی، سردردی، کاهش در خواب، تشوشات دید، و شنوائی • عوارض جانبی کمتر از %1 واقعات دارد.

13. Side Effects – Mefloquineعوارض جانبی – میفلوکین • Serious adverse events • Seizures • Disorientation, • Toxic encephalopathy • Mefloquine is not authorized for prophylaxis in aviators and divers • حوادث وخیم جانبی • اختلاجات • سؤ شناخت • انسفلو پتی توکسیک • مفلوکین به منظور وقایۀ دوائی ملاریا نزد هوانوردان و آب بازان استطباب ندارد

14. Side Effects – Chloroquineعوارض جانبی – کلوروکین • Frequently reported symptoms • Anorexia • Diarrhea • Abdominal cramps • Vomiting • Nausea • اعراضیکه بصورت متکرر راپور داده میشوند • بی اشتهائی • کرمپهای بطنی • استفراق • دلبدی

15. Side Effects – Chloroquineعوارض جانبی – کلوروکین • Mild symptoms reported • Headache • Deafness • Tinnitus • Blurred vision, • اعراض خفیف که راپور داده شده اند • سردردی • کری • برنگس گوشها • خیره شدن دید • Long-term or high-dosage therapy may result in irreversible retinal damage. • تداوی طولانی مدت یا با مقدار بلند شاید باعث صدمۀ غیر قابل برگشت شبکیه خواهند شد

16. Side Effects – Doxycyclineعوارض جانبی – دوکسی سایکلین • Common side effects • Nausea • epigastric distress • Vaginitis • Sensitivity to sun exposure • عوارض جانبی معمول • دلبدی • درد ناحیۀ شرسوفیه • التهاب مهبل • حساسیت د رمقابل معروض شدن آفتاب • Less frequent • Diarrhea • Vomiting • Stomach and esophageal ulceration • کمتر معمول • اسهال • استفراق • قرحات معده و مری

17. Side Effects – Doxycyclineعوارض جانبی – دوکسی سایکلین • The frequency and severity of gastrointestinal side effects may be reduced by taking doxycycline with meals • Absorption of this drug is impaired by antacids containing aluminum, calcium, magnesium, iron, or bismuth subsalicylate (Pepto) • تکرر و شدید عوارض جانبی ناشی از دوکسی سایکلین را میتوان با خورد این ادویه توام با غذا میتوان کاهش داد • جذب این ادویه توسط انتی اسید که هاوی الومینیم ، کلسیم ، مگنیزیم، آهن، یا بسموت سب سالی سایلیت (پیپتو) است، کاهش میابد

18. Side Effects – Primaquineعوارض جانبی – پریمکین • The most frequently observed side effects • Abdominal discomfort • Nausea • Headache • Interference with visual accommodation • عوارض جانبی که بصورت بسیار متکرر مشاهده شده اند • ناراحتی بطنی • دلبدی • سردردی • مداخله نمودن در تطابق دید

19. Side Effects – Primaquineعوارض جانبی – پریمکین • Do not use during pregnancy • Do not use with G-6-PD deficient individuals (physician determination) • در زمان حاملگی استفاده ننمائید • اشخاصیکه کمبود گلوکوز-6- فاسفیت دیهایدروجیناز دارند، باید آنرا استفاده ننمایند (توسط داکتر تعین میشود)

20. Side Effects – Primaquine (G6PD)عوارض جانبی – پریمکین (کمبود-6- فاسفیت دیهایدروجیناز) • Primaquine is the only currently available drug able to destroy dormant malarial pathogens in liver cells and prevent relapse of P.vivax or P.ovale malaria • Unfortunately, it is a strong oxidizing agent, and can cause severe hemolytic anemia in G-6-PD deficient personnel • پریمکین یگانه ادویۀ قابل دریافت است که میتواند پتوجن های مخفی ملاریا را در حجرات کبد ازبین ببرند و میتواند عود ملاریای نوع پلازمودیم وایوکس یا پلازمودیم اوول را وقایه نماید • متأسفانه، این یک مادۀ قویاً تحمض کننده است، و میتواند در اشخاصیکه کمبود گلوکوز-6- فاسفیت دیهایدروجیناز دارند، سبب کمخونی هیمولایتیک شدید شود

21. What is G6PD deficiency?کمبود گلوکوز-6- فاسفیت دیهایدروجیناز چیست؟ • G-6-PD deficiency • a hereditary, sex-linked enzyme defect that results in the breakdown of red blood cells when the person is exposed to the stress of infection or certain drugs • کمبود گلوکوز-6- فاسفیت دیهایدروجیناز • یک تشوش ارثی انزایم مربوط به کروموزوم ایکس است که میتواند سبب شکستاندن حجرات سرخ خون نزد کسانی شوند، زمانیکه این اشخاص به انتان خاص یا انواع ادویه معروض شوند

22. What is G6PD deficiency?کمبود گلوکوز-6- فاسفیت دیهایدروجیناز چیست؟ • Symptoms • Fatigue • Pale color • Shortness of breath • Rapid heart rate • Yellow skin color (jaundice) • Dark urine • Enlarged spleen • اعراض • کسالت • رنگ خاسف • نفس کوتاهی • حرکات سریع قلب • رنگ زرد جلدی (زردی) • ادرار تیره • بزرگ شدن طحال

23. G6PD deficiencyکمبود گلوکوز-6- فاسفیت دیهایدروجیناز • Members who test G6PD deficient must • Be informed of the deficiency, the signs and symptoms they may experience and why they may occur, and the risks of taking oxidant medications. • Be advised to consult with their unit medic if malaria medications are administered to them • Refer these individuals to the flight surgeon for evaluation • کسانیکه نزد ایشان کمبود گلوکوز-6- فاسفیت دیهایدروجیناز دریافت شده اند باید • باید برای آنها فهمانده شوند که آنها کمبود این انزایم دارند، و برای آنها اعراض وعلایم که آنها ممکن دریافت نمایند و اینکه چرأ این اعراض وعلایم ممکن واقع شوند، و خطر اخذ ادویۀ تحمضی را برایشان تشریح نمائید • به او مشوره دهید درصورتیکه به ادویۀ ضد ملاریا ضرورت پیدا مینمودید که میدیک با این چیز آگاه ساخته شود • این افراد را به سرطبیب هوائی برای ارزیابی ارجاع نمائید

24. Questions to ask the Patientسؤالات که از مریض پرسیده شوند • What exact city are you going to? • Certain risk is eliminated at higher elevations • What are the dates you’ll be in the country? • Risk may only be during certain seasons • What date are you leaving • If it’s less than a week , may need to consider starting with doxycycline then switching • دقیقاً به کدام شهر میروید؟ • بسیاری از خطرات در ارتفاعات بلند از بین میروند • آن تاریخ هایکه شما در آن شهر میباشید کدام ها اند؟ • خطر شاید در جریان فصول خاص سال باشد • بکدام تاریخ شما میروید؟ • در صورتیکه کمتر از یک هفته باشد، شاید شروع نمودن دوکسی سایکلین را در نظر بگیرید بعد آنرا عوض نمائید

25. Questions to ask the Patient (cont’d)(ادامۀ) سؤالات که از مریض پرسیده شوند • Are you allergic to any medication? • Patient may not be able to take this medication • Have you taken this medication before? • Are you taking any meds now? • آیا در مقابل کدام ادویه حساسیت دارید؟ • مریض شاید توانائی اخذ این ادویه را نداشته باشد • آیا این ادویه را قبلاً اخذ نموده اید؟ • آیا فعلاً کدام ادویه را اخذ مینمائید؟

26. Summaryخلاصه • Chemoprophylaxis Types • Side Effects • انواع وقایۀ دوائی • عوارض جانبی

27. Questions? پوشتنی ؟ سوألات