Estudios de cohorte
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Estudios de Cohorte - PowerPoint PPT Presentation


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Estudios de Cohorte. Fernando Ferrero. Estudios Observacionales. Estudios Transversales Estudios de Casos y Controles Estudios de Cohorte. Estudios de Cohorte. Cohorte: unidad de soldados romanos Seguimiento de sujetos en el tiempo

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Presentation Transcript
Estudios de cohorte l.jpg

Estudios de Cohorte

Fernando Ferrero


Estudios observacionales l.jpg
Estudios Observacionales

  • Estudios Transversales

  • Estudios de Casos y Controles

  • Estudios de Cohorte


Estudios de cohorte3 l.jpg
Estudios de Cohorte

  • Cohorte: unidad de soldados romanos

  • Seguimiento de sujetos en el tiempo

  • Con fines descriptivos: describe incidencia de la variable de resultado (“enfermedad”) en el tiempo

  • Con fines analíticos: analiza asociación entre predictores y variable de resultado (“enfermedad”)

  • DE LA EXPOSICIÓN A LA ENFERMEDAD


Estudios de cohorte4 l.jpg
Estudios de Cohorte

  • Estudio de Cohorte Prospectivo

  • Estudio de Cohorte Retrospectivo

  • Estudio de Cohorte Múltiple

  • Estudio de Casos y Controles “anidado”


Estudio de cohorte prospectivo l.jpg
Estudio de Cohorte Prospectivo

PRESENTE

FUTURO

Muestra

Factor de Riesgo

(+)

Enfermedad

(+)

Enfermedad

(-)

Enfermedad

(-)

Enfermedad

(+)

Factor de Riesgo

(-)

Población

Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001


Estudio de cohorte prospectivo6 l.jpg
Estudio de Cohorte Prospectivo

Estructura

  • Grupo de sujetos seguidos en el tiempo

  • El investigador

    • Define la muestra

    • Identifica predictor/es

    • Mide resultado periódicamente


Estudio de cohorte prospectivo7 l.jpg
Estudio de Cohorte Prospectivo

Fortalezas

  • Mide incidencia

  • Bueno para inferir causalidad (riesgo precede resultado)

  • Recolección de datos prospectiva (menos error)

    Debilidades

  • Caro

  • Lleva tiempo

  • Poco eficiente para resultados poco frecuentes


Estudio de cohorte prospectivo8 l.jpg
Estudio de Cohorte Prospectivo

  • Soussan D, Liard R, Zureik M, Touron D, Rogeaux Y, Neukirch F.

  • Treatment compliance, passive smoking, and asthma control: a three year cohort study.

  • Arch Dis Child 2003;88(3):229-33.


Estudio de cohorte retrospectivo l.jpg
Estudio de Cohorte Retrospectivo

PASADO

PRESENTE

Muestra

Factor de Riesgo

(+)

Enfermedad

(+)

Enfermedad

(-)

Enfermedad

(-)

Enfermedad

(+)

Factor de Riesgo

(-)

Población

Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001


Estudio de cohorte retrospectivo10 l.jpg
Estudio de Cohorte Retrospectivo

Estructura

  • Grupo de sujetos seguidos en el tiempo

  • El investigador

    • Define la muestra

    • Identifica predictor/es

    • Mide resultado “al final”

  • Ya todo ocurrió

  • Sólo es posible si se tienen todos los datos


Estudio de cohorte retrospectivo11 l.jpg
Estudio de Cohorte Retrospectivo

Fortalezas

  • Mide incidencia

  • Bueno para inferir causalidad (riesgo precede resultado)

  • Más barato y rápido que prospectivo

    Debilidades

  • Control limitado sobre

    • Muestra

    • Datos

    • Diseño


Estudio de cohorte retrospectivo12 l.jpg
Estudio de Cohorte Retrospectivo

  • Sorensen H, Rothman K, Gillman M, Steffensen F, Fischer P, Sabroe S.

  • Historical cohort study of in utero exposure to uterotonic drugs and cognitive function in young adult life.

  • BMJ 1999; 318:433-434


Estudio de cohorte m ltiple l.jpg
Estudio de Cohorte Múltiple

PRESENTE

PASADO

Población 1

Enfermedad

(+)

Enfermedad

(-)

Factor de Riesgo

(+)

Factor de Riesgo

(-)

Enfermedad

(+)

Enfermedad

(-)

Población 2

Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001


Estudio de cohorte m ltiple14 l.jpg
Estudio de Cohorte Múltiple

Estructura

  • Diferentes grupo de sujetos seguidos en el tiempo

  • Cada grupo tiene diferente grado de exposición al factor de riesgo potencial

  • El investigador

    • Define la muestra

    • Identifica predictor/es

    • Mide resultado periódicamente

  • Util en medicina ocupacional y ambiental

  • No es lo mismo que “casos y controles”


Estudio de cohorte m ltiple15 l.jpg
Estudio de Cohorte Múltiple

Fortalezas

  • Bueno para estudiar exposiciones raras

  • Bueno para estudiar exposiciones ambientales y ocupacionales

  • Si un grupo es censal es “con base poblacional”

  • Más barato y rápido que prospectivo

    Debilidades

  • Riesgo de factores de confusión

  • Control limitado sobre (especialmente si es retrospectivo)

    • Muestra

    • Datos

    • Diseño


Estudio de cohorte m ltiple16 l.jpg
Estudio de Cohorte Múltiple

  • Goulding A, Jones IE, Taylor RW, Manning PJ, Williams SM.

  • More broken bones: a 4-year double cohort study of young girls with and without distal forearm fractures.

  • J Bone Miner Res 2000; 15(10):2011-8.


Estudio de casos y controles anidado l.jpg
Estudio de Casos y Controles “anidado”

MEDICIONES EN EL PRESENTE

DE MUESTRAS PASADAS

PRESENTE

Factor de Riesgo

Cohorte

Enfermedad

(+)

Casos (todos)

Factor de Riesgo

(-)

Factor de Riesgo

(+)

Controles (muestra)

Enfermedad

(-)

Factor de Riesgo

(-)

Factor de Riesgo

(+)

Población

Tomado de: Hulley S. Designing Clinical Research. LWW. Philadelphia, 2001


Slide18 l.jpg

Estudio de Casos y Controles “anidado”

Estructura

  • Dentro de una cohorte:

    • Se identifica los casos (los que desarrollaron el resultado)

    • Se selecciona controles (que no desarrollaron el resultado)

    • Se buscan mediciones previas al resultado


Estudio de casos y controles anidado19 l.jpg
Estudio de Casos y Controles “anidado”

Fortalezas

  • Bueno para mediciones costosas sobre materiales archivados

  • Más barato que toda la población

    Debilidades

  • Riesgo de factores de confusión


Estudio de casos y controles anidado20 l.jpg
Estudio de Casos y Controles “anidado”

  • Black C, Kaye J, Jick H.

  • Relation of childhood gastrointestinal disorders to autism: nested case­control study using data from the UK General Practice Research Database.

  • BMJ 2002; 325:419-423


Estudios de cohorte21 l.jpg
Estudios de Cohorte

  • Definir bien sujetos a seguir

    • Adecuado para responder la pregunta

    • Disponibles para el seguimiento

    • Numero suficiente para precisión y potencia

  • Tener en cuenta factores de confusión

  • Estandarizar mediciones

  • Fundamental el seguimiento de toda la cohorte