1 / 20

Utveckling av stress forskning

Utveckling av stress forskning. Folktro, djurförsök, humanstudier Teknisk och biokemisk utv. Gjort det möjligt att obs och mäta fostrets o den nyföddas reaktion på stress Stressforskning bidragit till ökad förståelse mellan psykologi och fysiologi. Metoder för studier av stress på fostret.

ella
Download Presentation

Utveckling av stress forskning

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Utveckling av stress forskning Folktro, djurförsök, humanstudier Teknisk och biokemisk utv. Gjort det möjligt att obs och mäta fostrets o den nyföddas reaktion på stress Stressforskning bidragit till ökad förståelse mellan psykologi och fysiologi

  2. Metoder för studier av stress på fostret • Biokemiska och endokrinologiska studier via fostervatten navelsträngsblod och neonatal blodprovstagning • Via doppler ultraljud mäta blodflödeshastigheten i större fosterartärer: Aorta navelsträngsartär och hjärnans kärl

  3. HPA axeln • Påverkas av stress och depression • Nivån av kortisol i kvinnans blod är högre vid depression och dygnskurvan är utslätat • Kan leda till en negativ effekt på fosterhjärnan

  4. Kortisol och fosterhjärnan • Väsentlig för fosterutvecklingen • Stora mängder har negativ påverkan på endokrint fungerande och beteende • Bromsar celltillväxt och migration • Ger onormalt hög täthet i vissa cns områden och abnorma lägen av cellkropparna • En morfologi som man sätt vid obduktion av pat med schitz och bipolär sjukdom

  5. Effekter av kortisol vid stress • Stimulerar tillväxt vid aktur stress men hämmar vid långvarig stress • Hämmar ämnesomsättningen • Hämmar tillväxten • Påverkar immunsystemet via interleukiner som påverkar sömn aptit minne och kognitiva funktioner

  6. Djurstudier av prenatal stress • Sömnstörning • Minskad lust • Inlärd hjälplöshet • Förändring av dygnsrytm • Ökad stimulering av HPA axeln vid senare stress honorna

  7. Ångest och foster påverkan • Ångest och direkt fosterpåverkan mest studerat • Sänkt blodflödeshastighet i livmoderartärerna och i navelsträngsartären i slutet av graviditeten • Sänkt blodflödeshastighet i hjärnartärerna • Starkts samband mellan ångest och fosterbeteende v 27: barnet har en ökad vakenhet och ökad hjärtvariabilitet i aktiv vakenhet

  8. Akut o kronisk ångest kopplas till • Långtidseffekter på barnet även efter justering för postnatal påverkan • Påverkan på regleringssystemet: sänkt interaktion med M, sänkt uppmärksamhet, språksvårigheter och hyperaktivitet i skolåldern

  9. Könsskillnader • Pojkar känsligare för cns påverkan • Kan bero på långsammare kortikalisering av cns hos pojkar • Flickor får ett accelererande stresspådrag pga ett känsligare HPA system • Prenatalt stressade hondjur reagerar med mer inåtvändhet och hjälplöshet

  10. Prenataldepression – effekt på barnet • Obehandlad depression kan ge emotionell kognitiv o psykomotorisk hämning hos barnet • Negativ inverkan på ank, temperament affektreglering och uppmärksamhet, redan i nyföddhetsperioden • Beteende problem 4-5 års ålder, men sämre intellektuella prestationer hos pojkarna

  11. depressionstecken • Nedstämd, livet känns grått • Viktnedgång och dålig aptit • Dålig sömn eller vaknar tidigt. ångest • Trött och orkeslös, nedsatt sex lust • skuldkänslor och värdelöshetskänslor • Svårt att fatta enkla beslut • Det som brukar vara roligt, inte längre kul • Koncentrationsproblem/initiativlöshet • Tankar på döden

  12. Depression enl DSM-45 eller fler som varat 2 veckor eller mer • Nedstämdhet, tankar på döden • Minskat intresse • Viktförlust eller viktökning • Somnlöshet eller ökad sömn • Hämning rastlöshet • Trötthet eller minskad energi • Koncentrations problem, obeslutsamhet

  13. Följder av prenataldepression • Ökad risk (50%) för pp depression • Ökad risk för låg födelsevikt • Ökad risk för prematuritet

  14. Riskfaktorer:prenataldepression • Avsaknad av stöd av partner • Svår livs händelse året före • Annat modersmål än svenska

  15. Depression i sen graviditetlarsson, sydsjö, josefsson 2004 • omföderskor med kompl. Obstretisk historia • Mer prolbem under grav • Oftare psykisk sjukdom • Ingen skillnad vad gäller förlossningsrädsla • Ingen skillnad i förlossningsutfall • Partus 2 vecka tidigare • Psykosomatisk en sårbargrupp grupp

  16. Depression/ångest i tidig grav.L. Andersson el al 2004 • Ökat antal besök på MHV • Graviditetsillamående • Sammandragningar • Förlossningsrädsla • Sjukskrivna • Fler planerade kejsarsnitt (11,4 vs.6,7)

  17. Gravid under SSRI behandlingJosefsson • Sätt inte ut medicin-kolla anamnes först • Ingen ökad missbildningsrisk • Om kv får återfall efter utsättning, utsätts barnet för 2 potentiellt skadliga effekter. • Om utsättning: gör det långsamt

  18. SSRI: kvinnan och fostret • Samma koncentration hos båda • Bäst undersökta: Fontex,Cipramil,Seroxat, Zoloft • Ej ökad risk för missbildningar, missfall el prematuritet • Fostrets/barnets neuroreceptorer?

  19. Amning och SSRIJosefsson • Ja • Passerar över men i låg koncentration • Zoloft 2%, Fevarin 1,6, Seroxat 2.9% Cipramil 7,4% Fontex 12% • Av moderns viktjusterade dygnsdos • Enstaka fall av gulsot kolik orolig sömn

  20. Övrig psykofarmakaJosefsson • Tricykliska antidepressiva: ok Men troligtvis mer neonatala utsättningsbesvär • Litium- en specialist åtgärd: ej amning Viss ökad risk för hjärtmissbildning Bensodiazepiner: ej som kontinuerlig med. Sömnmedel : propavan

More Related