Cas d’une situation éthique Mr Mohamed et sa famille

2. Cas d’une situation éthique Mr Mohamed et sa famille

3. Présentation de l’histoire de cas Identification de la problématique Dilemme éthique Rôle des personnes impliquées Cadre de référence Méthode d’analyse Références

4. Présentation de l’histoire de cas: Mr Mohamed vielle homme âgé de 65 ans est admis au service des urgences dans un tableau clinique de détresse respiratoire ;cyanose et œdèmes. Après sa mise en condition et prélèvement de sang pour bilan ; le médecin a suspecté une insuffisance rénal et fait appel au néphrologue pour donner son avis. Les résultats de l’examen clinique et du bilan sanguin ont montré une forte concentration de l’urée et de la créatinine dans le sang; l’examen de l’échographie a montré 2 petit reins. Donc des signes en faveur de l’insuffisance rénale chronique terminale. Les antécédents médicaux de Mr Mohamed montrent qu’il est hypertendu connu.

5. Après quelques jours de de la séance d’hémodialyse ; Karim se porte volontaire pour donner son rein au père parce qu'il n’a pas les moyens pour prendre en charge son père dans le secteur privé ( Je ne suis qu'un ouvrier et mon père a besoin de 2 séances pas semaine d’hémodialyse qui va me couter plus de 1000 dh / semaine ). Karim a subit tous les testes et bilan nécessaires pour voir s’il est apte ou non ; les résultats étaient positifs il peut donner son rein. Le néphrologue et Karim se sont présentés devant Mohammed pour l’informer de la décision. La surprise c’est que Mohammed a refusé catégoriquement l’idée en disant: « Non ;absolument pas ; je ne vais pas mettre en danger mon fils pour que je puisse vivre; je préfère de mourir que de faire ça. » Devant le refus du père Karim a décidé de ramener son père chez lui et a expliqué au néphrologue que si son père n’accepte pas de faire l’oppération , il ne va pas lui faire le suivi de l’hémodialyse dans le secteur privé vu sa situation financière et le manque de places dans le secteur public.

6. Devant cette situation délicate le néphrologue c’est trouvé dans l’incapacité de décider: • Est-ce qu’il va laisser Karim ramener son père chez lui tout en sachant qu’il n’a pas les moyens pour lui faire l’hémodialyse dans le secteur privé vu les couts de déplacement et de prise en charge; sachant que le fils est prés pour sacrifier sa santé pour le bien être de son père.;?? • Est-ce qu’il vas imposer l’oppération de transplantation rénale à Mr Mohammed même s’il ne veut pas la subir???

7. 2- Identification de la problématique: • Faits cliniques: • Une détresse respiratoire • Des œdèmes avec cyanose • Taux de la créatinine et de l’urée très élevé • Petits reins à l’examen échographique • HTA connu • Sujet âgé • Longe liste d’attente au niveau du centre • D’hémodialyse publique • Un donneur de rein volontaire et apte pour • Faire l’opération IRCT

8. 2- Identification de la problématique: • Faits socioculturels: et économiques: • Karim est un ouvrier ; il n’a pas les moyens pour prendre en charge son père dans le secteur privé. • Le père refuse de mettre en danger son fils • couts élevé de la PEC dans le secteur privé • Surcharge des services d’hémodialyse du secteur public avec des dizaines de malades dans la liste d’attente

9. 2- Identification de la problématique: • Faits juridiques: • -Pourtant, existence du Dahir du 15 juillet 1952 : Art. 1er(des prélèvements anatomiques peuvent être effectués sur des personnes décédées lorsque le Médecin Chef du service médical intéressé, estime que ces prélèvements présentent un intérêt scientifique ou thérapeutique...”) • -Les principes avancés dansla loi 16-98: • La gratuité. Le don n’est pas l’objet de transaction commerciale • Le consentement préalable, libre et éclairé du donneur V/S obligation d’information • Le respect de l’anonymat sauf entre membres d’une même famille • L’information du receveur sur les résultats attendus • La Confidentialité des informations recueillies

10. 2- Identification de la problématique: • Faits religieux: • Deuxième séminaire de jurisprudence islamique, Delhi. Avril 1989 : • La vente d'organes humains est interdite. • Nécessité absolue du bénéficiaire. • Bonne santé du donneur vivant (organe double) "Al halâlwalharâm" (Pages 182 - 183)

11. 2- Identification de la problématique: • Faits religieux: • Décisions et Fatwas: