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MANEJO INMEDIATO . DE PACIENTES . POLITRAUMATIZADOS. INTRODUCCIÓN.

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Presentation Transcript
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MANEJO INMEDIATO

DE PACIENTES

POLITRAUMATIZADOS

introducci n

INTRODUCCIÓN

La atención del paciente politraumatizado es el conjunto de actividades realizadas por un equipo multidisciplinario que inician en el momento del suceso y finalizan con la reintegración del paciente a sus actividades habituales previas.

El tratamiento inicial de los pacientes gravemente lesionados en la sala de emergencias requiere de evaluación y tratamiento simultáneos. La evaluación primaria y secundaria como parte de la reanimación avanzada intra hospitalaria, se realiza en forma repetida y frecuente para poder detectar deterioro en el estado del paciente e iniciar el tratamiento que sea necesario en el momento en que se presenten cambios desfavorables para el paciente.

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INTRODUCCION

Mediante la comunicación pre-hospitalaria con los técnicos en emergencias médicas y el Triage intra hospitalario de los pacientes que ingresan, se categorizan los pacientes, y se identifican los que se encuentran gravemente lesionados, estos son ingresados a la sala de Emergencias, la cual esta dispuesta en espacio, situación y equipo específicamente para una atención adecuada y oportuna del paciente politraumatizado grave. El ingreso de un paciente de estas características obliga a la enfermera coordinadora o al medico de urgencias a solicitar los servicios de apoyo (Laboratorio, radiología), además de alertar a otros departamentos del hospital como quirófano y seguridad.

trauma
TRAUMA

Daño físico producido por fuerza externa o

violencia.

triage
TRIAGE

Es el método de clasificación para determinar la prioridad de asistencia al paciente, tiene por objetivo clasificar con rapidez a los heridos en función del beneficio que presumiblemente podrán obtener de la atención médica y no solo de acuerdo con la gravedad de sus lesiones.

Esta demostrado que existe un aumento de la supervivencia del traumatizado secundario a una correcta selección e inicio de maniobras terapéuticas en el lugar del accidente y traslado posterior a centros hospitalarios especializados, ello permite obtener además de una disminución de la mortalidad, menos complicaciones y secuelas.

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ROL DE LA SALA DE EMERGENCIAS

  • Evaluar, resucitar y estabilizar paciente politraumatizado
  • Sospechar y reconocer problemas severos
  • Tratamiento definitivo generalmente recae en el cirujano de trauma y otros especialistas
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MANEJO EN SALA DE EMERGENCIAS

  • Triage categoría roja
  • Manejo en equipo
  • Diagnóstico y manejo simultáneo
  • Signos vitales 5:
  • Presión, pulso, oximetria, temperatura, respiraciones
evaluaci n primaria
EVALUACIÓN PRIMARIA
  • Procedimiento ordenado que se sigue para detectar y controlar los problemas que amenaza la vida del paciente a corto plazo.
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MANEJO EN SALA DE EMERGENCIAS

  • Evaluación Primaria
  • ABC’S
  • Airway-vía aérea
  • Siempre sospechar daño al área Cervical
  • Inmovilización Cervical temprana
  • Vía aérea: evaluar,
  • proteger, limpiar (si no hay daño cervical),
  • Succión, intubación orotraqueal (alineada)
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MANEJO EN SALA DE EMERGENCIAS

  • Respiraciones
  • Evaluación:
  • Presencia de respiración espontánea
  • Razón respiratoria <10, >29 min.-fallo respiratorio.
  • Cianosis, oximetria, severidad del “shock”
  • Tórax inestable dos o mas costillas rotas en dos lugares diferentes
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CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIA

  • 2 vías periféricas con catéteres de mayor calibre (16 o 18Ga)
  • Evaluación:
    • 1.Pulso central y periféricas
    • 2.Razón cardiaca
  • 3.Presión arterial
    • 4.Llenado capilar(<2seg)
  • 5.Color y temperatura
    • 6.Estatus mental
  • 7.Diuresis
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MANEJO EN SALA DE EMERGENCIAS

  • Evaluación neurológica:
  • Nivel de consciencia
  • Escala de Glasgow
  • Pupilas: tamaño, reactividad, simetría
  • Explorar si hay signos de localización
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EVALUACION PRIMARIA

    • Exposure (quitar la ropa del paciente)
  • No se puede completar la evaluación primaria sin examinar toda la superficie del cuerpo del paciente para descartar laceraciones, cuerpos extraños, fracturas abiertas, hematomas.
  • Al completar el examen debe arroparse al paciente para prevenir hipotermia
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EVALUACIÓN SECUNDARIA

  • Procedimiento ordenado que se sigue para descubrir lesiones o problemas médicos que, si se dejan de tratar pueden amenazar la vida del paciente. Se realiza una vez controlados los problemas encontrados en la evaluación primaria.
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EVALUACION SECUNDARIA

  • Examen de cabeza a pies
  • Trauma a cabeza
  • Trauma espinal
  • Trauma al tórax
  • Trauma pélvico y de
  • extremidades
  • Trauma abdominal
la hora dorada
LA HORA DORADA
  • La primera hora después del accidente es fundamental para que el paciente gravemente traumatizado pueda sobrevivir. Depende de un eficaz trabajo conjunto de atención prehospitalaria y hospitalaria.
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CONCLUSIÓN

  • El éxito del buen manejo del paciente politraumatizado está en el trabajo en equipo
  • Sospechar trauma cervical en todo momento
  • Seguir los ABC
  • Manejo y tratamiento sistemático
  • Evaluación primaria y secundaria
  • Transferencia a Centro de Trauma