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Scintigraphies rénales. V. VERMEERE-MERLEN, G. FLEURY, C. BOICHOT, B. BEROLATTI NUCLEARIS Chalon - Le Creusot 22 Mars 2012. DEUX TYPES DE SCINTIGRAPHIE. Scintigraphie au DMSA : Traceur du cortex rénal 2 types de renseignements qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal
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Scintigraphies rénales V. VERMEERE-MERLEN, G. FLEURY, C. BOICHOT, B. BEROLATTI NUCLEARIS Chalon - Le Creusot 22 Mars 2012
DEUX TYPES DE SCINTIGRAPHIE • Scintigraphie au DMSA : • Traceur du cortex rénal • 2 types de renseignements • qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal • quantitatif : fonction rénale relative • Scintigraphie au MAG3 : • Traceur de la filtration glomérulaire • 3 types de renseignements : • analyse dynamique de la captation et excrétion urinaire • tests pharmacologique : Lasilix ® , Captopril ® • quantitatif : fonction rénale relative
SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA • Indications : • Mesure de la fonction rénale relative : Droite / Gauche • > avant néphrectomie • Diagnostic de pyélonéphrite aiguë • Recherche de zones non fonctionnelles : cicatrices de pyélonéphrite (au moins 3 mis après le dernier épisode infectieux), infarctus rénaux… • En pratique : • Seule contre-indication = GROSSESSE • NON à jeun • Injection IV du traceur • Attente : 3 à 6 h • Acquisition des images : images statiques de 5 à 10 min – Total : 30 min
SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-DMSA Pyélonéphrite aiguë Séquelles post pyélonéphritique
SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 • Indications : • Recherche d’obstacle sur les voies urinaires (Sd jonction pyélo-urétérale...) • Imputabilité de la sténose d’une artère rénale dans le cas d’une HTA mal contrôlable • En pratique : • Seule contre-indication = GROSSESSE • Non à jeun – Bonne hydratation • Injection IV du traceur sous caméra • Images dès l’injection : acquisition dynamique pdt 30-40 min • +/- test pharmacologique • Vues statiques après miction (2-3 min) +/- vues plus tardives • Total = env 1 heure
SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 Obstacle organique : Sd jonction pyélo-urétérale
SCINTIGRAPHIE AU 99mTc-MAG3 Rétention fonctionnelle au niveau pyélo-caliciel, bilatérale
RESUME • Scintigraphie au DMSA : • Traceur du cortex rénal • Injection – Attente 3-6 h – Images pdt 30 min • 2 types de renseignements • qualitatif : fonctionnalité du parenchyme rénal • quantitatif : fonction rénale relative • Scintigraphie au MAG3 : • Traceur de la filtration glomérulaire • Injection – Images immédiatement après pdt env 1 h – Immobilité ++ • 3 types de renseignements : • analyse dynamique de la captation et excrétion urinaire • tests pharmacologique : Lasilix ® , Captopril ® • quantitatif : fonction rénale relative (moins bon que DMSA)