slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!? PowerPoint Presentation
Download Presentation
Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!?

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 19

Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!? - PowerPoint PPT Presentation


  • 88 Views
  • Uploaded on

Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!?. Carmen Salvan , Elena Nastasa, Gabriel Horgos, Ionela Macavei Praxis Medical S.R.L. Spitalul Judetean de Urgenta Eurorad 2008 S.R.L. Bistrita.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Screening-ul mamografic oportunistic – este inutil!?' - egil


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Screening-ul mamografic oportunistic –

este inutil!?

Carmen Salvan, Elena Nastasa,

Gabriel Horgos, Ionela Macavei

Praxis Medical S.R.L.

Spitalul Judetean de Urgenta Eurorad 2008 S.R.L.

Bistrita

Conferinta Nationala de Imagistica Sanului, editia a II-a Sibiu, 2010

slide2
Scop:
  • De a analiza utilitatea screening-ului mamografic oportunistic.
material si metoda
Material si Metoda:
  • Intr-o perioada de 1 an,
  • In cadrul unui program ordonat de asociatia “Clubul Amazoanelor Bistritene” au fost examinate un numar de
  • 159 femei,
  • Considerate sanatoase,
  • Cu varsta cuprinsa intre 38 si 70 ani.
material si metoda1
Material si Metoda:
  • In cadrul proiectului au participat femei cu urmatoarele grupe de varsta:
material si metoda2
Material si Metoda:
  • Toate femeile ce au participat in acest program au fost informate despre rolul mamografiei,
  • li s-a cerut consimtamantul pentru examinare si
  • au fost rugate sa raspunda la un chestionar, care sa aduca toate informatiilenecesarepentru o interpretare corecta;
  • au fost examinate clinic (inspectie, palpare).
slide6

CHESTIONAR MAMOGRAFIE

FISA PERSONALA DE EVALUARE INAINTE DE EFECTUAREA MAMOGRAFIEI

NUME…………………………………..PRENUME………………………Varsta……..Inaltime………

Domiciliul……………………………….Trimis de Dr…………………………Proprie initiativa………

Telefon:

Antecedente personale fiziologice:

Primul ciclu la varsta de………

Ultima menstruatie in data de……..

Menopauza la…………ani

Nr. Nasteri…………

Varsta primei nasteri………………

Alapatare da….. nu…..

Antecedente personale patologice:

- Boli ale sanului: mastite….. traumatisme….. cancer san….. ovar…. colon…….

Antecedente heredocolaterale:

- Mama d-voastra, sora, fiica sau bunica d-voastra au avut cancer de san? Colon? Ovar?

Motivul prezentarii: Ce va supara acum la sani?

Nodul palpabil? Da/ Nu Sanul dr? Sanul stang?

Secretie? Da/ Nu Sanul dr? Sanul stang? Culoare…………

Jena sau durere? Da/ Nu Sanul dr? Sanul stang?

Altul?

Interventii chirurgicale la san? Da/ Nu

Aveti vreo cicatrice chirurgical ape sani? Da/ Nu

Folositi estrogeni? Da/Nu

Va autoexaminati? Da/ Nu

Ati facut vreo examinare medicala a sanului? Da/ Nu

Suspiciune de sarcina? Da/ Nu

Ati facut vreo mamografie?

Daca da, unde:………………………………….

Cand: mai putin de doi ani? Mai mult de 2 ani? Mai mult de 3 ani?

Mai aveti filmele anterioare? Unde?...............................................................

Semnatura technician radiolog Semnatura pacient Data…………………

material si metoda3
Material si Metoda:
  • Au fost efectuate mamografii bilateral,
  • in 2 planuri – CC, MLO.
  • Interpretarea a fost efectuata cuprinzand
    • tipul de san (ACR),
    • prezenta sau absenta unei leziuni focale,
    • de microcalcefieri,
    • adenopatii,
    • clasificarea BI-RADS si
    • recomandarea finala.
rezultate
Rezultate:

In urma interpretarii mamografiilor,

rezultatele au fost urmatoarele:

rezultate1
Rezultate:
  • Din grupul examinat, un numar de 25 de persoane au prezentat un aspect normal al mamografiilor (BI-RADS 1 - 15,73%) ;
  • un numar de 77 de persoane au prezentat modificari care au fost incadrate in leziuni benigne (BI-RADS 2 – 28,30%; BI-RADS 3 – 20,125%);
  • un numar de 9 persoane au prezentat leziuni suspecte de malignitate (BI-RADS 4 – 5, 66%);
  • un numar de 2 persoane au prezentat leziuni inalt sugestive pentru malign(BI-RADS 5 – 1,258%);
  • iar 46 de persoane au prezentat modificari care nu au putut fi incadrate intr-un anumit tip de leziune (BI-RADS 0 – 28,93%) necesitand obligatoriu investigatii suplimentare.
rezultate2
Rezultate:
  • Astfel 64,155 % dintre femeile examinate au prezentat un aspect normal al sanului sau leziuni benigne.
  • Dar 5,66% dintre ele au prezentat leziuni suspecte de malignitate si 1,258% leziuni inalt sugestive pentru malignitate, cumuland un procent de 6,918 % (similar studiilor).
rezultate3
Rezultate:
  • Pentru BIRADS 3 - a fost recomandat un control ecografic, acesta fiind suficient pentru certitudinea interpretarii.
  • BIRADS 4 - a fost recomandat un control
    • ecografic sau
    • un consult senologic pentru inca o opinie (standardul in interpretare fiind de 2 opinii pentru un caz suspect) sau
    • consult oncologic, in functie de situatie.
  • BIRADS 5 - a fost trimise direct pentru tratament oncologic.
  • BIRADS 0 - a fost indicat un control ecografic sau mamografii marite/tintite, pentru elucidare.
rezultate4
Rezultate:
    • BIRADS 5 ( au fost 2 persoane):
  • 1. F, 56 ani; fara lez. Palpabile; o sora cu neo mamar
  • Mamografic: - Sani tip ACR 2; Sanul stg: Grup de microcalcefieri punctiforme si pulverulente, heterogene, dispuse I I segmentar pe o arie de 5/4 cm, neasociat cu opacitate, cu aspect suspect. Fara adenopatii axilare sau ggl mamari interni.
  • Histopatologic: CDIs + CLIs – St. 0 - pTIsNxMx
  • - Sectorectomie + RadioTh. + HormonoTh
  • 2. F, 69 ani
  • Mamografic: - Sani tip ACR 3; Sanul drept: Formatiune nodulara, opaca, situata in cadranul SE, cu un contur spiculiform, de aprox. 25/20mm, la 10-11cm de mamelon, la 4,5 cm sub tegument in CC si 2 cm in MLO, cu distorsiune arhitecturala, cu microcalcefieri rotunde si pulverulente. Adenopatii axilar dr. St. 2 - T2N1M0
  • - Mastectomie radicala + hormoTh
  • Histopatologic: CD invaziv grad Nottingham 1. Stroma fibroelastica. Invazie neurala. Fara emboli intralimfatici. Adenoza sclerozanta. 22 ggl- liberi de malignitate
  • pT2NoMxLoVo
rezultate5
Rezultate:

2. F, 69 ani

rezultate6
Rezultate:
  • BIRADS 4a, b, c (au fost 9 persoane):
        • - O persoana - Op – sector – Fibroza, ducte ectaziate, metaplazie apocrina
        • - Mamografic: Sani tip ACR 4; in dreapta – microcalcefieri punctate si pulverulente,heterogene, grupate, in cadranul SI, la 5-6 cm de mamelon, cu aspect suspect. Unele dintre microcalcefieri sunt situate intr-o densitate nodulara, ovalara de 3mm, nu f bine delimitata, vizibila in CC. Fara adenopatii.
        • - Nici o atitudine medicala – 2 persoane
        • - Refuza tratamentul oncologic – 1 persoana / prefera naturist ?
        • - Control ecografic
        • - Mamografie de control
rezultate7
Rezultate:
  • Plusuri:
    • Un program de screening
    • Grupa de varsta incepand cu 40 ani (= tendinta actuala in lume)
    • Detectare precoce a cancerului de san
    • Atitudine terapeutica prompta
    • Cateva vieti salvate
    • Colaborare interdisciplinara – Dr. Angelica Chiorean, Dr. Anca Ciurea, Dr. Cristiana Ciortea, Dr. C. Lisencu, Dr. Vitoc, Dr. G. Dindelegan, Dr. D. Eniu, Dr. Rancea
  • Minusuri:
    • Numar redus de participante
    • Perioada limitata
    • Organizare / mobilizare greoaie a participantelor la program
    • Complianta pacientei
    • Doar 1 interpretare efectuata de Dr. medic - standardul in interpretare fiind de 2 opinii pentru un caz suspect
    • Formarea unei echipe
    • Colaborare interdisciplinara locala – inca dificila
concluzie
Concluzie:
  • Screening-ul – CHIAR SI OPORTUNISTIC are utilitate, atata timp cat fiecare viata salvata este importantasi contribuie la pastrarea sanatatii femeii sau la redobandirea acesteia si pastrarea calitatii vietii.
  • Desigur, este necesara extinderea programului de screening la nivel national,
  • Cu descoperirea cat mai precoce a cancerului de san,
  • Cu implicatii pentru eficienta tratamentului si a costurilor.
in loc de concluzie
In loc de Concluzie:
  • Examinarea mamografica a femeilor peste 40 de anieste utila
    • Studii recente – aparent contradictorii:
      • Effectiveness of population-based service screening with mammography for women ages 40 to 49 years / Evaluation of the Swedish Mammography Screening in Young Women (SCRY) cohort./ Cancer – sustine reducerea cu 30% a mortalitatii prin cancer de san
      • Effect of Screening Mammography on Breast-Cancer Mortality in Norway / New England Journal of Medicine – sustine reducerea mortalitatii, dar nu asa semnificativ
      • Presedintele - Society of Breast Imaging - USA, added that the age of 50 screening recommendation has no basis in scientific fact.
        • “The debate is now over,” said Evans. “Women should no longer be confused about the importance of annual breast cancer screening. Mammography saves lives. If you are a woman age 40 or over, one of them could be yours.”
          • Mamografia reduce mortalitatea cu 1/3 din 1990
          • 1 din 5 cancere de san apare la femei intre 40-49 ani
          • ¾ dintre femeile diagnosticate NU au antecedente heredocolaterale de cc san
in loc de concluzie1
In loc de Concluzie:
  • Si, de asemenea, ar fi eficienta introducerea a controlului ecografic a femeilor sub 40 de ani si
  • Asocierea celor doua examinari (mamografie si ecografie) pentru grupa de varsta 40 - 50 de ani, cand sanul prezinta o structura inca densa ce poate masca leziunile patologice.

www.MammographySavesLives.org

slide19

“Moartea nu ne priveste pe noi, ci pe acea putere care o da. Noi n-o putem face asa sau altfel in esenta ei. Pe noi ne priveste viata, caci noi o cream din zilele ce ni se dau.” Nicolae Iorga

MULTUMESC

Foto: Lucian Moise