Jeudi 21 novembre 2013 Chef de projet : Christine DUFORT, Infirmière responsable de l’UOH

1. Coordination et continuité des soins des patients accueillis pour une chimiothérapie à l'UOH PasteurElaboration d’un document de suivi IDE après chaque cure de chimiothérapie destiné aux médecins traitants Jeudi 21 novembre 2013 Chef de projet : Christine DUFORT, Infirmière responsable de l’UOH Personnes ressources : - Olivier GEOFFROY, Directeur informatique/logistique - Sophie CHATELIN, Coordinatrice 3C/qualité - Laurence MESQUIDA, Cadre de santé / mission transversale

2. 4ème CNRC - Paris Introduction Ce projet s’inscrit initialement Dans les recommandations du Plan cancer relatives : • Au partage de l’information entre professionnels de santé, entre l’hôpital et la ville • Au rôle du médecin traitant dans la prise en charge du patient atteint du cancer Dans le projet d’établissement : - Garantir la qualité et la sécurité des soins - Développer les relations avec l’extérieur - Devenir leader en cancérologie

3. 4ème CNRC - Paris Constat au 1er semestre 2012 Actions présentes : • Le dispositif d’annonce est en place : La consultation médicale et la consultation IDE sont réalisées. • Le courrier médical d’annonce est envoyé aux médecins généralistes dans un délai correct (48h) ; il est scanné dans le dossier patient. • Le contenu de la consultation IDE est scanné dans le dossier patient. • Le PPS est réalisé par le médecin oncologue après la consultation médicale ; il est remis au patient lors de la consultation IDE ; il est scanné dans le dossier patient.

4. 4ème CNRC - Paris Constat au 1er semestre 2012 Actions présentes (suite) : • Le compte-rendu de la RCP est disponible, il existe un onglet dans le dossier patient informatisé permettant d’être en ligne avec le réseau ONCOMIP. • Des fiches d’information « patients » sont en ligne sur le site ONCOMIP pour la sénologie et les pathologies digestives. Elles fournissent des conseils en cas d’apparition d’effets indésirables des traitements de chimiothérapie. Dans l’unité de soins ambulatoire ces fiches sont remises aux patients lors de la consultation IDE. • Des fiches conseils pour les « médecins traitants » sont en ligne sur le site ONCOMIP concernant la sénologie et les pathologies digestives.

5. 4ème CNRC – Paris Constat au 1ersemestre 2012 Actions manquantes : • Le courrier médical de suivi après chaque cure n’est pas réalisé de façon systématique. • Le PPS n’est pas envoyé aux médecins traitants. • Le compte rendu de la consultation d’annonce n’est pas adressé aux médecins de ville. • Les fiches conseils « médecins » ne sont pas envoyées. Ces derniers sont-ils informés de leur présence sur le site ONCOMIP ? • L’analyse de ce bilan confirme qu’il y a une rupture dans la continuité des soins par manque de communication hôpital/ville.

6. 4ème CNRC – Paris Constat au 1ersemestre 2012 Actions manquantes (suite) : Il est indispensable d’élaborer un document de suivi IDE adressé aux médecins traitants synthétisant les principaux effets indésirables liés à un protocole de chimiothérapie ainsi que les différents évènements en lien avec le parcours patient.

7. 4ème CNRC - Paris Objectifs Objectif principal du projet • Mettre en place l’action 18.1 : « Coordonner le parcours de soins des malades pendant la phase active du traitement grâce à des coordinateurs de soins ». • de la mesure 18 du Plan cancer 2 : « Personnaliser la prise en charge des malades et renforcer le rôle du médecin traitant ».

8. 4ème CNRC - Paris Objectifs Objectif secondaire du projet : • Elaboration d’un document de suivi à partir des transmissions IDE. • Envoi par courrier électronique, après chaque cure, au médecin traitant. • Lors du premier traitement de chimiothérapie ce document sera accompagné du PPS et du compte rendu de la consultation IDE.

9. 4ème CNRC - Paris Cible Le document de suivi est adressé aux médecins généralistes, dont les patients sont traités au sein de l’unité d’oncologie ambulatoire pour les pathologies cancéreuses suivantes : • Mars 2013 : sénologie et pathologies digestives • Janvier 2014 : pneumologie, hématologie …

10. 4ème CNRC - Paris Mise en œuvre Missions de l’équipe informatique : • Récupérer une base de données patients ainsi qu’une base de données médecins généralistes avec leur adresse mail. • Trouver le moyen informatique pour insérer le PPS et la consultation IDE qui sont dans le dossier patient.

11. 4ème CNRC - Paris Mise en œuvre Missions de l’équipe IDE : • Rédiger et envoyer par mail aux médecins traitants, un document de suivi à partir d’une liste de patients préétablie et ce après chaque cure de chimiothérapie, pour la sénologie et les pathologies digestives. • Assurer une permanence téléphonique pour les médecins traitants

12. 4ème CNRC - Paris Ressources Ressources Humaines : • Un poste infirmier de coordination UOH parmi l’effectif actuel. Basé sur le volontariat, minimum un an d’ancienneté dans le service. Formé au logiciel. Planning élaboré suivant le nombre d’IDE. • Permanence : lundi-mercredi-vendredi. • Horaires : 14h30-16h30. Ressources Matérielles : • Un bureau dédié. • Deux ordinateurs, deux écrans. • Une ligne téléphonique extérieure. • Une adresse mail à créer.

13. 4ème CNRC - Paris Evaluation - Octobre 2013 Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants

14. 4ème CNRC - Paris Evaluation - Octobre 2013 Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants

15. 4ème CNRC - Paris Evaluation - Octobre 2013 Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants

16. 4ème CNRC - Paris Evaluation - Octobre 2013 Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants

17. 4ème CNRC - Paris Evaluation - Octobre 2013 Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants

18. 4ème CNRC - Paris Evaluation - Octobre 2013 Enquête de satisfaction médecins généralistes correspondants

19. 4ème CNRC - Paris Evaluation Enquête de satisfaction des IDE coordinateurs Un questionnaire de satisfaction sera rédigé.

20. 4ème CNRC - Paris Evaluation Etude sur le ressenti des patients en lien avec l’enquête INCa

21. 4ème CNRC - Paris Evaluation Etude sur le ressenti des patients en lien avec l’enquête INCa

22. 4ème CNRC - Paris Evaluation Etude sur le ressenti des patients en lien avec l’enquête INCa

23. 4ème CNRC - Paris Suivi 2014 • Les axes d’amélioration pour les médecins traitants et pour l’équipe de coordination IDE seront réalisés. • Le groupe patients traités au sein de l’UOH pour la pathologie cancéreuse-pneumologie pourra être inclus car le réseau ONCOMIP a mis en ligne : -les fiches patients -les fiches médecins • Durant les 3 mois l’équipe de coordination récupérera les adresses mail des IDE libéraux afin que ces derniers puissent aussi recevoir le document de suivi. • Dispositif d’évaluation : 3 enquêtes de satisfaction seront réalisées : -auprès des médecins généralistes -auprès de l’équipe IDE de coordination -auprès des IDE libéraux

24. 4ème CNRC - Paris Suivi A MOYEN TERME ET LONG TERME Pour toutes les pathologies cancéreuses traitées au sein de l’unité le document de suivi IDE sera envoyé -à tous les médecins traitants -à tous les IDE libéraux Un bilan de satisfaction annuel pour toutes les personnes concernées par ce projet sera effectué, et si nécessaire un réajustement sera apporté.

25. 4ème CNRC - Paris Merci de votre attention