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公共卫生与科普写作 曾光 中国疾病预防控制中心 2014 年 6 月

公共卫生与科普写作 曾光 中国疾病预防控制中心 2014 年 6 月. 目录. 一、公共卫生与健康 二、网络化社会的公共卫生 三、健康素养漫谈 四、控烟博弈 五、慧眼识真伪：医学骗子的共性 六、科学释质疑：更相信这样专家 七、公共卫生科普写作. 一、公共卫生与健康. 健康是“革命的本钱”？. 健康是社会发展的目的 ！. 什么是公共卫生？. Public Health. 公共卫生？ 公众健康？. 《 公共卫生 》 定义， 2009.

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公共卫生与科普写作 曾光 中国疾病预防控制中心 2014 年 6 月

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Presentation Transcript

  1. 公共卫生与科普写作 曾光 中国疾病预防控制中心 2014年6月

  2. 目录 • 一、公共卫生与健康 • 二、网络化社会的公共卫生 • 三、健康素养漫谈 • 四、控烟博弈 • 五、慧眼识真伪：医学骗子的共性 • 六、科学释质疑：更相信这样专家 • 七、公共卫生科普写作

  3. 一、公共卫生与健康

  4. 健康是“革命的本钱”？

  5. 健康是社会发展的目的！

  6. 什么是公共卫生？

  7. Public Health 公共卫生？ 公众健康？

  8. 《公共卫生》定义，2009 • 公共卫生是以保障和促进公众健康为宗旨的公共事业。通过国家和社会共同努力，预防和控制疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境,提供预防保健与必要的医疗服务，培养公众健康素养，创建人人享有健康的社会。 曾光 黄建始 2009

  9. 公共卫生的特点 • 科学为本，循证公共卫生为本 • 公共事业的相关属性 公有、公平、公益 、公开、公信 • 为全民服务,偏重弱势群体 • 敏感性：政治家，媒体，民众，企业

  10. 公有 • 国家资源，为全民服务，由政府埋单 • 公平 • 对公民一视同仁，重视弱势群体 • 公益 • 不以赢利为目的，只以公众健康为目标 • 公开 • 信息公开、透明，满足公众的知情权和参与权 • 公信 • 民众高度信任，积极响应

  11. 公共卫生属于国家的公共事业，同时具备公有、公平、公益、公开和公信的性质公共卫生属于国家的公共事业，同时具备公有、公平、公益、公开和公信的性质

  12. SARS危机促进了中国公共卫生的进步

  13. 14

  14. 重大公共卫生事件的十年轮回 2003年SARS 2013年雾霾、人感染H7N9禽流感 1月以来雾霾天气持续时间之长、影响范围之广，前所未有。由此导致的人群健康危害、生态环境影响，情况不明。 2月份以来的人感染H7N9禽流感疫情成为棘手的公共卫生问题

  15. 我国面临人口老龄化的严峻挑战 劳动人口比例 老年人口比例 中国人口与发展研究中心

  16. Estimated Prevalence of adult diabetes 1980 -2008, China

  17. 慢性病：我国主要致死原因 死亡专率（1/10万） 呼吸系统疾病 内分泌代谢疾病 泌尿生殖系统疾病 恶性肿瘤 脑血管疾病 心脏病 精神障碍 损伤及中毒 消化疾病 神经系统疾病 2006年中国卫生事业发展情况统计公报

  18. 我国庞大的慢性病高危人群 人数（亿） 20 中国心血管病报告2010

  19. 最有效的一级预防措施 Preventative Care.A National Profile on Use.2007

  20. 最基本的，是最重要的 • 健康生活方式 • 合理膳食 • 适量运动 • 戒烟限酒 • 心理平衡 • 定期体检 • 增强健康素养 • 选择专家的能力 • 去伪存真，理性保健 • 全方位健康：身体、心理和社会适应的完好状态

  21. 疾病的三级预防 • 一级预防：预防疾病的发生。不吸烟、不酗酒、低盐饮食、锻炼身体、接种疫苗、戴口罩 • 二级预防：早发现、早就诊、早治疗 • 三级预防：已患病后，积极治疗，延迟进展，做好康复

  22. Cost-benefit: NCD Prevention compare to Treatment Treatment prevention 1/400 Ann Intern Med. 2009;150:243-254.

  23. 零级预防的定义 零级预防是预防的第一道关口 其核心是通过制定科学的政策和立法以及有效的实施，改变危险因素赖以产生和发展的社会--环境状况，从而避免或限制这些因素的发生

  24. 二、网络化社会的公共卫生

  25. 网络化时代的健康热点新闻 电视 网络 报纸 聊天 广播 杂志 经济社会蓬勃发展，一步跨入网络信息社会 健康牵系千家万户，公共卫生众说纷纭 好一场“交响音乐”：台上台下都演奏 专家鱼目混珠，孰真孰假？ 健康热点质疑，谁对谁错？ 信息来源乱局，随谁起舞？

  26. 多元化的公共卫生视角 • 媒体人的视角：社会学和新闻学 • 代表公众关切是初衷 • 唤起民众和政府关切是后果 • 政府部门的视角：政治、和谐 • 专家的视角：科学、严谨 • 在公共卫生框架下,共同服务于人民健康

  27. 热点与碰撞 碰撞很正常，热点因此而出 公共卫生：分工细、专业性强，科学、严谨 媒体：非专业，有报道责任，主动碰撞方 芸芸众生：有发声、参与、选择的权利 准备好了吗：政府？专家？媒体？公众？

  28. 一条短信息传遍全国的速度 • 1个人创造一条短信息后，5分钟内群发2个人，每个人收到后再用5分钟群发2个人，连续传30代。 2小时30分钟，传10.7亿人次。 • 1个人创造一条短信息后，5分钟内群发5个人，每个人收到后再用5分钟群发5个人，连续传13代。 1小时零5分钟，传12.2亿人次。

  29. 三、健康素养漫谈

  30. 健康素养（Health Literacy) • 健康素养是指人的这样一种能力，它使一个人能够获取和理解基本的健康信息和服务，并利用这些信息和服务做出正确的判断和决定，以维持并促进自己的健康。 “中国卫生部” • 所有的中国人，包括政治家、医学专家、媒体、企业家、商人和公众都应该提高自己的健康素养，以实现人人享有健康的社会。

  31. 例一、2011年3月17日，日本核泄漏，中国抢购碘盐例一、2011年3月17日，日本核泄漏，中国抢购碘盐 • 核泄漏产生放射性铯和放射性碘（I-131) • I-131摄入体内，集结甲状腺，诱发甲状腺癌 • 18岁以下人群和孕妇为高危人群 • 关键时，服1片100mg碘片（KI), 甲状腺吸收饱和，再摄入I-131不会集结，排除体外 • 1公斤碘盐含30mg碘，3公斤碘盐才含90mg • 人每天服5-10克盐，多服危害健康，超量危险 • 结论：服碘盐不能预防核泄漏的危害

  32. 从鸡血疗法到“盐王爷”风潮 • 上世纪七十年代，鸡血疗法、养海宝风靡大江南北，持续发热 • 2003年SARS期间抢购板蓝根 • 近来，抢购风引出“豆”你玩、“蒜”你狠、“姜”你军、“糖”太宗，轮流登场，快快谢幕 • 此次“盐王爷”风暴，来的最快，势头最大，退潮也最快 以上都没有循证医学的证据！ 都有人发昧良心的国难财！

  33. 谣言何以传播 • 中国不乏制造谣言的人 造谣目的：幽默剧？恶作剧？有意破坏？ 无论有无恶意，都在挑战法律！ 警惕造谣专业化 解决打击发国难财，哄抬物价 • 义务传谣的好人不计其数 传谣的初衷：好心好意？有意起哄？ • 轻信谣言的比比皆是 • 公信力和安全感的缺失是根本原因

  34. 反思求进步 • 比素质，高低立见 守着核泄漏日本人不去抢购 远离日本的美国人抢购碘片 不远不近的中国人抢购碘盐 • 究原因，人人有责 因无知而轻信，智者何其少！ 因担忧而癫狂，从众何其多 • 这回有进步，辟谣只比谣言慢半拍 今后要做好预测，预防其发生

  35. 例二、“反碘”呼声 • 发起者：一名退休医学院教授，质疑碘盐是“害人的东西”，引起强烈反响 • 质疑1：吃碘过量会增加甲状腺癌的发病率 • 质疑2：对少数敏感者推荐量碘会诱发甲状腺疾病 • 质疑3：国家应该把补碘选择权利交给老百姓 • 质疑4：沿海居民不用吃碘盐

  36. 有关食盐加碘： • 推广食盐加碘：消灭天花后的伟大奇迹 • 1990年UN宣言，1994年中国行动 • 政府决策、监管，公益性推广 • 新发地甲病，克汀病无踪影 • 非专业质疑：无需证据 • 专业回答：调查证据

  37. 其他国家使用加碘盐的情况 • 1955年美国普及加碘盐，目前仍然推行 • 欧洲18个国食品工业强制使用了加碘盐 • 澳、新强制性法令要求所有面包使用碘盐 • 白俄罗斯等东欧国家也提出类似要求

  38. 我国居民碘盐使用情况 • 食盐含碘量：平均30毫克(20mg~50mg/kg)/千克,2010年7月调整至 20mg~30mg/kg 。 • 人均碘盐摄入量：5—10克/日 • 人均碘摄入量：150—300微克/日 • 人均碘吸收量＜150—300微克/日（扣除摄入后烹调和代谢的损失） • 我国碘盐摄入量安全线为每日800微克

  39. 国外每日摄入碘和安全剂量 • WHO推荐每日摄碘量： 成人150微克，孕妇或哺乳期妇女200微克 安全量为每日1000微克 • 日本人均日摄入量：约900-1900微克 • 美国成人安全量：每日1100微克 • 欧洲成人安全量：每日600微克

  40. 《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》显示我国居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险《中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》显示我国居民碘缺乏的健康风险大于碘过量的健康风险 • 我国除高水碘地区外，绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平，沿海地区也不例外 • 制定地方标准，并由个人选择，需要条件。

  41. 标准的改变并非都由于不良事件证据 全球多数肿瘤都呈上升趋势，甲状腺癌也如此 除核辐射因素外，甲状腺癌发病机理迄今不清 补碘 使甲状腺癌向低恶性转化已被广泛认同。 国际控制碘缺乏病理事会（ICCIDD）：补碘的益处远大于风险 对国家标准和科学关注已经产生了影响

  42. 例三、康泰疫苗风波 • 疫苗风波，世界难题 • 疫苗贡献：无与伦比 • 疫苗风波，此伏彼起 • 疫苗毁誉：并非都是质量问题 • 故事：1974年伦敦某医院报道36例百日咳疫苗不良反应，有专家评论“风险大于益处”，媒体报道，群众恐慌，接种率由81%降为31%，3年后发病率由1/10万升到1/1000，大量儿童死亡 • 不接种疫苗的风险大百倍！

  43. 权威通告：暂停，不是ABC答案 • 2013年12月13日，食药监总局通知，暂停深圳康泰 这两个批次的乙肝疫苗（C201207088、C201207090）使用 • 12月20日，卫计委和食药监总局联合发出通知，要求暂停使用康泰生物全部批次的重组乙型肝炎疫苗。

  44. 只有A、B、C三类死亡 • A、乙肝疫苗接种后偶发病例：较大大概率事件，全球每天死亡的新生儿8000多例， 中国每天死亡的1岁以内婴儿400多例。如果死亡前恰巧接种了疫苗，称为偶发病例，不涉及责任补偿。依靠临床个案诊断，并参考平时累计的监测资料，做出总体判断。 • B、乙肝疫苗异常不良反应：极小概率事件，典型临床特点，2000年以来我国从188例疑案中仅确认18例（1-2例/年），临床和病理学证据；乙肝疫苗为一类疫苗，由国家补偿。 • C、乙肝疫苗责任事故：聚集性发生,与特定批号相关，共同临床特点，与疫苗生产事故或接种差错有关。流调可揭示原因。追究肇事方法律责任。至今尚未发生过!

  45. 媒体误读与事态发展 媒体解读 • 12月13日，某电视台《晚间新闻》标题： “致婴儿死亡乙肝疫苗被暂停使用”（B?,C?) • 12月14日，某省网台综合标题： “乙肝疫苗致婴儿死亡 图揭劣质疫苗后遗症 ，”（C!) 事态发展 • 越抄越热： ---媒体过度解读--质疑报告剧增—叫停力增多-- • 国产乙肝疫苗声誉受到影响，计划免疫遭到冲击

  46. 2014年1月17日： 答案水落石出 1月17日公布的最终调查结果： • A：17例死亡，与疫苗无关 • B: 1例重症，被抢救，不排除严重过敏反应 • C: 0例，未发现疫苗责任事故 事件性质：A 恢复康泰疫苗的使用 思考题：本属常态，怎起风波

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