ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ

1. ЛАБОРАТОРНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ В ДЕТСКАТА ВЪЗРАСТ

2. Създаване на необходимите условия за правилно развитие, отглеждане, възпитание, а от тук и за предотвратяване на заболяванията. Ранна диагноза, своевременно лечение на заболяванията и всичкимерки за избягвене на рецидиви и хронифицирането им. Профилактиката в детската възраст първична вторична Редовни прегледи от личния лекар Профилактични лабораторни изследвания

3. Незавършеният процес на растеж и развитие е най-характерната биологична особеност на детския организъм, която го отличава от възрастния.  Вътреутробно развитие Ембрионален (до 3 л.м.) Фетален (3-10 л.м.) Период на новороденото (до 28-я ден) Кърмачески период (края на 1 - 12 м.) Яслена възраст (1 - 3 г.) Предучилищен период (3 – 6 г.) Училищен период Ранен 6-11 г. Среден 11-14 г. Разлики в референтните стойности на някои лабораторни показатели, валидни за деца и възрастни. Юношески 14-18 г.

4. Минималните препоръчителни пакети от профилактични изследвания, които е необходимо да се извършват в кърмаческа и ранна детска възраст са: Урина – общо изследване Пълна кръвна картина (ПКК – Hb, Hct, RBC, WBC, тромбоцити), ДКК, СУЕ. Извършват се при: постъпване в детска градина, ясла навършване на 6 ме- сечна възраст навършване на 1 година постъпване в първи клас Микробиол. Паразитол. Деца с проблеми, с вродени заболявания, с вродена инфекция, асфиксия, изразена и/или продължителна жълтеница на новороденото, както и недоносените деца подлежат на много специфично проследяване при специалист, чести контролни прегледи и специфични изследвания.

5. физиологична полицитемия 6.8 х1012/L Hct до 0.70 3.7 – 5.3 х1012/L 3 м. 1 г. 6 м. Раждане Червени кръвни клетки - еритроцити (Er, RBC) Безядрени клетки с форма на двойно вдлъбнати дискове, с диаметър около 7 μm.

6. Референтни стойности на някои показатели в детската възраст. Ретикулоцити: /1000 Еr Новородено: 20-60 Възрастни: 2-18 Eритроцити: х1012/L (Т/L) 1 ден: 4.3 – 6.3 2 6 ден: 4,3 – 6,8 1 седмица до 1 месец: 3,7 – 6,1 1 до 3 месеца: 2,8 – 4,8 3 до 12 месеца: 3,1 – 5,2 1 до 6 години: 3,7 – 5,3 6 до 14 години: 3,9 – 5,2 над 14 години: ♂: 4,2 – 5,5 ♀: 4,0 – 5,0 Хематокрит: L/L (обема на Er / общия обем кръв) до 2 седмица: 0,38 – 0,70 2 - 3 седмица: 0,38 – 0,60 3 - 7 седмица: 0,36 – 0,46 7 седмица – 3 месец: 0,30 – 0,38 3 до 12 месеца: 0,35 – 0,43 1 до 6 години: 0,31 – 0,43 6 до 14 години: 0,33 – 0,45 над 14 години: ♂: 0,38 – 0,49 ♀: 0,35 – 0,43 MCV: fL (обем на средния еритроцит) 1 ден: 98-122 2-6 ден: 94-135 1 седмица до 1 месец: 84 – 128 1 до 3 месеца: 81 – 121 3 до 6 месеца: 73 – 109 6 месеци до 3 години: 73 – 101 3 до 6 години: 72 – 88 6 до 14 години: 77 – 93 над 14 години: 80 – 96 MCH: pg (ср.съдържание на Hb в Er-та) 1 ден: 33-41 2-6 ден: 29-41 1 седмица до 1 месец: 26 – 38 1 до 3 месеца: 24 – 36 3 до 12 месеца: 21 – 33 1 до 14 години: 23 – 31 над 14 години: 26 – 32 MCHC: g/L (ср.концентрация на Hb в Er-та) 1 седмица: 240 – 360 1 седмица до 8 месеца: 260 – 340 8 до 12 месеца: 280 – 320 1 до 3 години: 260 – 340 над 3 години: 320 – 360

7. 190 g/L 90-110 g/L физиол. анемия на новороденото 125 g/L 60-70 g/L анемия на недоносеното 1 седм. 2-3 м. 6 м. 3-4 г. Раждане Хемоглобин (Hb) Главната съставка на червените кръвни клетки. Основна функция: пренос на кислород до тъканите и въглероден диоксид от тъканите до белите дробове. Глобин – 4 полипептидни вериги: α, β, γ, δ и ε (по 2 еднакви двойки) Структура: Хем (Fe2+) - 4 броя Динамика в стойностите на Hb при деца:

8. Референтни стойности на Hb в детската възраст: g/L новородени (пъпна връв): 116-193 1 ден: 152-235 2-6 ден: 150-240 14-23 ден: 127 – 187 24-37 ден: 103-179 40-50 ден: 90-166 2-2.5 месеца: 92-150 3-3.5 месеца: 96-128 5-7 месеца: 101 – 129 8-10 месеца: 105 – 129 11-13.5 години: 107 – 131 1.5-3 години: 108 – 128 5 години: 111-143 10 години: 119 – 147 12 години: 118 - 150 15 години: 128 - 168 Катопрагови стойности на хемоглобин за диагноза на анемияв различни възрасти се приемат:• при деца на 10 - 12 седмици: 90 g/l• при деца на 6 мес. - 6 година: 110 g/l • при деца на 6 - 14 години: 120 g/l

9. Ембрионален хемоглобин: съдържа епсилон- глобинови вериги фетален хемоглобин HbF (α2γ2) Hb F (α2γ2) 80 % от общия Hb Hb A1 (α2β2) 97-98 % от общия Hb Hb A1 (α2β2) 20 % Hb A2 (α2δ2) <1 % Hb A2 (α2δ2) 2-3 % Hb F (α2γ2) <1 % При раждането При възрастни Hb F (α2γ2) <5 % Hb F (α2γ2) 2,5-3 % След шестия месец В края на първата година

10. Бели кръвни клетки – левкоцити (Leuc, WBC) при раждането Leuc до 30х109/L на 12 месеца Leuc до 17.5х109/L на 4 години Leuc до 15.5х109/L на 8 години Leuc до 13.5х109/L на 14 години Leuc до 13.0х109/L на 18 години Leuc до 12.5х109/L

11. Диференциално изброяване на левкоцитите (ДКК) Нормално в периферната кръв се наблюдават: пръчкоядрени St и сегментоядрени Sg неутрофили, еозинофили Eo, базофили Ba, моноцити Мо, лимфоцити Ly.

12. Физиологични разлики при диференциалното изброяване на левкоцитите в ранната детска възраст в сравнение с възрастните: 0,65 0,50- 0,70 0,40- 0,70 N e u L y N e u 0,20- 0,48 0,20- 0,50 0,25 L y L y N E u N E u L y N e u L y 4 ден – 4 години над 4 години раждане 4 ден 4 години Могат да се наблюдават млади клетки до 5-я ден. възрастни

13. Тромбоцити (кръвни плочки, Plt, Thr) Най-малките формени елементи на кръвта. Малки безядрени цитоплазмени фрагменти. Участват в процеса на кръвосъсирването. Референтни стойности: х109/L (G/L) <1 година: 355 – 666 1 – 5 години: 286 – 509 6 -15 години: 247 - 436 Скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ) високия брой Er и хематокрит, нисък фибриноген физиологичната анемия Референтни стойности: 3 – 13 mm/h 1-2 mm/h при раждането 4-та седмица до 2-3 месец 3 м. - 18 г.

14. общохимическо изследване Урина При бебета урината се събира в стерилни уриносъбирателни торбички - пликчета с лепенка, които се залепват вингвиналната област, след почистване на кожата с вода и сапун. Когато бебето отдели урина, тя се прехвърля в стерилно контейнерче, което може да се закупи от аптека. Белтък ! Leuc ориентировъчен седимент Кристали Er

15. Капилярна кръв Пробовземане Венозна кръв

16. Благодаря за вниманието !