СОЦИАЛНОЗНАЧИМИ (ХРОНИЧНИ НЕИНФЕКЦИОЗНИ) БОЛЕСТИ

1. СОЦИАЛНОЗНАЧИМИ (ХРОНИЧНИ НЕИНФЕКЦИОЗНИ) БОЛЕСТИ ДОЦ.Д-Р ПЕТКО САЛЧЕВ, ДМ

2. Критерии за определяне на социална значимост на заболяванията • високо ниво на смъртност и заболеваемост сред популацията и очертаваща се неблагоприятна динамика; • да засяга голяма част от лицата в активна възраст; • да има висок дял в структурата на причините за умирания сред населението и особено при лицата в активна възраст; • да има висок относителен дял в структурата на разходите за лечение и рехабилитация; • да изисква намесата на висококвалифицирана и специализирана медицинска помощ и високо ниво на техническо оборудване; • да налага комплексно лечение с използване на скъпоструващи медикаменти и използване на високотехнологични процеси; • да нанася значителни социални, икономически и психологически щети на индивидите, семействата им и обществото като цяло; • значително да натоварва обществените фондове и социалните служби поради продължителна нетрудоспособност и инвалидизация.

3. Основни групи в България • Болести на органите на кръвообращението • Злокачествените новообразувания • Травми и отравяния • Заболяванията на дихателната система • Туберкулозата • Болести на нервната система • Захарен диабет • Полово преносими заболявания

4. Сърдечно-съдови заболявания Източник: World Health Organization, Regional Office for Europe. European health for all database (HFA-DB)

5. Основни рискови фактори водещи до:

6. Програмен подход при решаването на проблемите свързани със сърдечно-съдовите заболявания • обучение – за обществото, различни групи, здравните професионалисти и правителствата с цел намаляване на рисковите фактори; • политика в храненето – намаляване на съдържанието на мазнините в млечните и месни продукти, намаляване на солта в готовите храни, единна държавна политика в областта на храненето; • намаляване на тютюнопушенето – увеличаване цените на цигарите, забрана на рекламите, забрана на тютюнопушенето на обществени места, целево отделяне на приходи от данъци и акцизи за цигарени изделия и алкохол за дейности по промоция на здравето и здравно възпитание; • промоция на физическата активност – мотивиране на индивидите и обществото и създаване на условия за спорт и туризъм; • намаляване на теглото; • медицински грижи – промоция на техники за първична профилактика, скрининг на рисковите фактори, контрол на хипертонията, съветване на пациентите и др.; • бърза медицинска и болнична помощ – организиране на всички възможни мероприятия за бърз транспорт, интензивно лечение (тромболитици, балониране, шънтове, байпаси и др.); • рехабилитация – максимално възстановяване функциите и работоспособността.

7. устните, устната други езофагуса кухина и ларингса 15% 1% стомаха 2% лимфната и 9% хемопоетична тъкан 5% дебело черво, ректум и анус пикочен мехур 12% 3% простатата черния дроб и 10% билиарната система яйчниците 5% 5% трахея, бронхи, бял cervix uteri дроб гърдите 5% меланома на кожата 20% 7% 1% Злокачествени новообразувания Структура на стандартизираната смъртност от злокачествени заболявания на 100 000 души от населението в България (2004) Източник: World Health Organization, Regional Office for Europe. European health for all database (HFA-DB)

8. Профилактика Примерна схема за профилактика на злокачествените заболявания І. Първична профилактика • спиране на тютюнопушенето • диета богата на плодове, зеленчуци, зърнени и бедни на мазнини храни; • ограничаване експозицията на слънчевата светлина; • премахване експозицията на известните ни рискови фактори; • намаляване на химическата експозиция – напр. пестициди; • имунизация против хепатит В • намаляване риска от полови контакти с различни партньори ІІ. Вторична профилактика (ранна диагностика) • рак на бял дроб – скрининг чрез рентгеново и цитологично изследване – неефективно и не дава резултати; • рак на гърдата – месечно самоизследване и мамография на всеки 2-3 години за жени от 20 до 50 г. – висока ефективност • колоректален карцином – ректално туширане веднъж годишно, изследване за окултни кръвоизливи – висока ефективност • рак на шийката на матката – скрининг Източник: Адаптирано по Canadian Task Force on Screening (1994)

9. Травми и отравяния

10. Заболявания на дихателната система • астма; • хронична обструктивна белодробна болест • белодробни заболявания, свързани с трудовата среда; • туберкулоза

11. Туберкулозата - контрол • откриване на лица с клинично активна туберкулоза; • използване на следните диагностични методи: микробиологично изследване на храчки, кожна туберкулодиагностика, рентгенография на гръдната клетка; • търсене и откриване на лица в групи с висок риск (социално слаби, затворници, малцинствени групи); • търсене на контактните; • изолация за начална терапия; • лечение (основно амбулаторно) на пациенти с активна форма на туберкулоза; • лечение на контактните; • контрол на околната среда; • обучение на медицинските специалисти за ранно откриване на ТБК и активност при съмнение.

12. Болести на нервната система • болест на Алцхаймер – мозъчно увреждане, появяващо се във възрастните хора и явяващо се като основна причина за деменция при тях; • паркинсонова болест – характеризираща се с тремор, затруднена походка, бавни движение и мускулни спазми; • множествената склероза – свързана е с увреждане на миелиновата обвивка на невроните, което уврежда зрението, води до слабост, тремор, липса на координация, загуба на сетивност и контрол върху отделителната система. Заболяването обхваща предимно лицата в активна възраст – 20-50 години; • епилепсия – неконтролируеми конвулсии с внезапно начало, с или без продроми, с или без загуба на съзнанието • травми на главата и гръбначния мозък.

13. Диабет - профилактика • Здравна промоция с цел повишена информираност на населението по отношение на заболяването, рисковите фактори и усложнения; • Първична профилактика против затлъстяването (рисков фактор) и въвеждане и приучаване към подходящи хранителни навици. • Вторична профилактика, насочена към предотвратяване на усложненията: • Ранно откриване на заболяването - скрининг • Добър контрол върху хода на заболяването • Интензивно лечение – хранителен режим, медикаментозно – инжектиране на инсулин или приемане на перорални хипогликемични препарати • Третична профилактика – възстановяване на функциите на засегнати органи и системи и предотвратяване на по-нататъшни увреждания

14. Полово преносими заболявания