Sesión 2.1 Descripción y uso de la C I E Sesión 2.2 Codificación de la mortalidad

1. Unidad 2 Codificación de la Mortalidad y de la Morbilidad • Sesión 2.1 Descripción y uso de la C I E • Sesión 2.2 Codificación de la mortalidad • Sesión 2.3 Codificación de la morbilidad

2. CIE CIF Sesión 2.1 Descripción y uso de la C I E

3. Objetivo • Al término de esta sesión el alumno estará en condición de: • Definir qué es una clasificación de enfermedades y • Describir la estructura, principios y usos de la CIE-10

4. Lección 2.1.1 DESCRIPCIÓN Y USO DE LA CIE • Propósito y aplicabilidad • Recomendaciones de la OMS • Impacto de la CIE • Antecedentes de la CIE • Estructura básica y principios de la CIE • Volúmenes de la CIE (Contenidos) • Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

5. Objetivo • Al término de esta lección el participante estará en condiciones de: • Enunciar los antecedentes de la CIE • Enunciar cuál es el propósito de la CIE • Describir en términos generales el contenido de cada volumen de la CIE-10 • Describir la estructura de los volúmenes 1 y 3 de la CIE-10

6. CLASIFICACIÓN DE ENFERMEDADES. Definición . Una clasificación de enfermedades puede definirse como un sistema de categorías a las cuales se asignan entidades morbosas de acuerdo con criterios establecidos.

7. Propósito y aplicabilidad • Recomendaciones de la OMS • Impacto de la CIE • Antecedentes de la CIE • Estructura básica y principios de la CIE • Volúmenes de la CIE (Contenidos) • Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

8. Permitir (el), (la) - registro sistemático - análisis - interpretación - comparación De los datos de la mortalidad y morbilidad de diferentes países, áreas y épocas PROPÓSITO.

9. UTILIDAD DE LA CIE: • Mediante la CIE es posible clasificar enfermedades y problemas relacionados • con la salud, tales como: - Diagnósticos - Razones para la admisión - Afecciones tratadas - Motivo de la consulta - Causas de defunción

10. UTILIDAD DE LA CIE: 2. Convierte términos diagnósticos de palabras en códigos alfanuméricos que permiten su fácil almacenamiento y posterior recuperación para el análisis de la información. 3. Permite realizar análisis de la situación de la salud de grupos de población. 4. Hace posible conocer la incidencia y prevalencia de las enfermedades.

11. Propósito y aplicabilidad • Recomendaciones de la OMS • Impacto de la CIE • Antecedentes de la CIE • Estructura básica y principios de la CIE • Volúmenes de la CIE (Contenidos) • Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

12. RECOMENDACIONES DE LA OMS . Que los médicos conozcan la CIE-10 - en la formación profesional - en la capacitación continua en las unidades médicas . Esto conducirá a: - la obtención de diagnósticos específicos - un llenado óptimo de formatos fuente - que los codificadores realicen con mayor precisión la codificación.

13. RECOMENDACIONES DE LA OMS .Que se formen y actualicen continuamente los codificadores clínicos. . Mantenerlos en el área y no perder esa fuerza de trabajo calificada.

14. Propósito y aplicabilidad • Recomendaciones de la OMS • Impacto de la CIE • Antecedentes de la CIE • Estructura básica y principios de la CIE • Volúmenes de la CIE (Contenidos) • Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

15. IMPACTO DE LA CIE • Se obtendrán estadísticas más específicas que pueden ser instrumento para: • la toma de decisiones • el análisis de morbilidad y mortalidad • la búsqueda de alternativas de solución en • el momento en que se producen los hechos.

16. IMPACTO DE LA CIE • Permite obtener estadísticas uniformes de morbi-mortalidad conforme lo pretende la OMS • Permite la presentación de las estadísticas conforme a las recomendaciones de la OMS. • Permite uniformidad y comparabilidad de estadísticas de un país a otro.

17. Propósito y aplicabilidad • Recomendaciones de la OMS • Impacto de la CIE • Antecedentes de la CIE • Estructura básica y principios de la CIE • Volúmenes de la CIE (Contenidos) • Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

18. ANTECEDENTES HISTÓRICOS DEL DESARROLLO DE LA CIE Es un instrumento para la presentación de las causas de defunción a partir de criterios homogéneos que permiten comparaciones internacionales. Fue preparada originalmente por el Dr. Jacques Bertillón a partir de la clasificación de causas de defunción usadas en la Cd. de París hacia 1885. La CIE ha sido adoptada por la mayoría de los países desde 1893. En América del Norte, su primera aplicación la realizó el Dr. Jesús Monjarás en las estadísticas de San Luis Potosí. La CIE ha sido revisada 10 veces, a fin de ponerla al día con los progresos de la medicina y de la Salud Pública.

19. Hoy contamos con la CIE-10, clasificación actualizada, ampliada y sólida, esto redundará en la mejora de las estadísticas de salud.

20. C A T E G O R I A S Año de adopción Años en uso Revisión Motivos de asistencia de salud Enferme- dades Causas externas Total Primera 1900 1900-1909 157 22 - 179 Segunda 1909 1910-1920 157 32 - 189 Tercera 1920 1921-1929 166 39 - 205 Cuarta 1929 1930-1938 164 36 - 200 Quinta 1938 1939-1948 164 36 - 200 Sexta 1948 1949-1957 769 153 88 1010 Séptima 1955 1958-1967 800 153 88 1041 Octava 1965 1968-1978 858 182 48 1088 Novena 1975 1979-1997* 909 182 77 1178 Décima 1989 1998* 1575 373 82 2030 REVISIONES DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES, SEGÚN AÑO DE ADOPCIÓN, AÑOS EN USO Y CATEGORÍAS. * Para el caso de México.

21. Propósito y aplicabilidad • Recomendaciones de la OMS • Impacto de la CIE • Antecedentes de la CIE • Estructura básica y principios de la CIE • Volúmenes de la CIE (Contenidos) • Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

22. ESTRUCTURA BÁSICA DE LA CIE 1. La CIE es un sistema de clasificación de eje variable. 2. Desarrollada a partir de la propuesta de William Farr (1807-1883) con propósitos prácticos y epidemiológicos.

23. ESTRUCTURA BÁSICA DE LA CIE • Agrupamientos básicos de las enfermedades. • *Enfermedades epidémicas. • *Enfermedades constitucionales o generales. • Enfermedades localizadas ordenadas por sitios. • *Enfermedades del desarrollo. • *Traumatismos. • *Grupos especiales. Las afecciones se clasifican primariamente en uno de estos grupos.

24. Propósito y aplicabilidad • Recomendaciones de la OMS • Impacto de la CIE • Antecedentes de la CIE • Estructura básica y principios de la CIE • Volúmenes de la CIE (Contenidos) • Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

25. 1 2 3 CIE-10 CIE-10 CIE- 10 VOLÚMENES QUE INTEGRAN LA CIE-10 • El volumen 1, contiene las clasificaciones principales, (1,175 págs.). • El volumen 2, provee orientación a los usuarios de la CIE, (161 págs.). • El volumen 3, es el índice alfabético, (742 págs.).

26. CONTENIDO DEL VOLUMEN I (LISTA TABULAR) 1.- Informe de la Conferencia Internacional de Enfermedades para la 10a. Revisión. (pp. 9-27). 2.- Lista de categorías de tres caracteres. (pp. 29-100). 3.- Lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres. (pp. 101-1113). 4.- Morfología de los tumores [neoplasias]. (pp. 1115-1140). 5.- Listas especiales de tabulación para la mortalidad y morbilidad. (pp. 1141-1164). 6.- Definiciones. (pp 1165-1170). 7.- Reglamento de nomenclatura. (pp.1171-1175).

27. CONTENIDO VOLUMEN II. (MANUAL DE INSTRUCCIONES) 1.- Descripción de la CIE. (Pág.. 2). 2.- Principios generales de clasificación de enfermedades. (Pág. 11). 3.- Reglas, orientaciones y recomendaciones para el uso de la CIE (pp. 29-124): -Para el registro adecuado de las causas de defunción y motivos de la atención. - Para la selección de causa básica de defunción y reselección de la afección principal. 4.- Presentación estadística. (pp. 125-139) - Nivel de detalle por causa en tabulaciones - Listas especiales para la tabulación - Estándares y recomendaciones para la mortalidad fetal, perinatal, neonatal, infantil y materna. 5.- Historia de la CIE (pp. 140-152).

28. CONTENIDO VOLUMEN III. (ÍNDICE ALFABÉTICO). 1.- Descripción, estructura y forma de manejo del índice de enfermedades y naturaleza de la lesión para localizar los códigos. (pp. 1- 8) 2.- Indice alfabético de enfermedades y naturaleza de la lesión propiamente dicho. (pp. 9- 574). 3.- Indice de causas externas de la lesión. (pp. 575- 624). 4.- Tabla de medicamentos y productos químicos. (pp. 625-742)

29. Propósito y aplicabilidad • Recomendaciones de la OMS • Impacto de la CIE • Antecedentes de la CIE • Estructura básica y principios de la CIE • Volúmenes de la CIE (Contenidos) • Estructura de la lista tabular (Volumen 1)

30. ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR) LISTA DE CATEGORIAS DE TRES CARACTERES (UNIDAD BASICA) Es el núcleo (parte central) de la CIE. Constituido por códigos alfanuméricos de tres caracteres; en la primera posición una letra y los dos siguientes caracteres números (A00-Z99). Es el mínimo obligatorio que exige la OMS para integrar la base de datos. Se agrupan en Capítulos y Grupos. Subdividas en subcategorías con el aumento de cuartos caracteres para dar mayor especificidad a los diagnósticos.

31. 21 capítulos. • Primer carácter del código es una letra, cada letra se asocia a un capítulo en particular, excepto: • Letra D que se comparte entre el capítulo II (C00-D48) y capítulo III (D50-D89). • Letra H que se comparte entre el capítulos VII (H00-H59) y capítulo VIII (H60-H95). • Capítulos que comprenden más de una letra: • Capítulo I (A00-B99) • Capítulo II (C00 -D48) • Capítulo XIX (S00-T98) • Capítulo XX (V01-Y98) ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR) Capítulos

32. Bloques homogéneos de categorías de 3 caracteres. Capítulo I refleja dos ejes de clasificación: Modos de transmisión Grupos amplios de organismos infecciosos Capítulo II refleja dos ejes de clasificación: Comportamiento del tumor (etiológico) Ubicación por sitio (topográfico) ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR) G r u p o s d e c a t e g o r í a s

33. ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR) Categorías de tres caracteres (A00 - Z99) • Algunas de las categorías de tres caracteres • comprenden: • Afecciones únicas debido a su frecuencia, severidad, o • vulnerabilidad a las acciones de salud pública • Ejemplo: A80 Poliomielitis aguda • Enfermedades con alguna característica en común • Ejemplo:A81 Infecciones del sistema nervioso central por virus atípico • Afecciones diferentes pero poco frecuentes • Ejemplo:A85 otras encefalitis virales, no clasificadas en • otra parte • Afecciones inespecíficas • Ejemplo:A86 encefalitis viral, no especificada

34. ESTRUCTURA DEL VOLUMEN 1 (LISTA TABULAR) Subcategorías de cuatro caracteres • Categorías de tres caracteres subdivididas por medio de un cuarto carácter precedido por un punto decimal. • Ejemplo: A00 Cólera (categoría) • A00.0 Cólera debido a Vibrio cholerae O1, • biotipo cholerae • Da mayor especificidad a los diagnósticos. • Permite hasta 10 subcategorías. Ejemplo: C18.0-C18.9 • Categorías de tres caracteres sin subdivisiones, se utiliza “X” para tener longitud estándar. Ejemplo: A09.X • No es obligatorio para reporte internacional.

35. Categoría Capítulo Grupo Subcategoría IX Enfermeda-des del sis- tema circula- torio (I00 - I99) Fiebre reumática aguda (I00- I02) I00 Fiebre reumática sin mención de complicación cardíaca I01 Fiebre reumática con complicación cardíaca I01.0 Pericarditis reumática aguda I01.1 Endocarditis reumática aguda I01.2 Miocarditis reumática aguda I01.8 Otras enfermedades reumáticas agudas del corazón ORDENAMIENTO DE LAS CATEGORÍAS Y SUBCATEGORÍAS

36. LECCIÓN 2.1.2 CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I • Términos de inclusión • Términos de exclusión • Descripción de glosarios • Dos códigos para algunas afecciones • Convenciones

37. OBJETIVO Al finalizar esta lección el participante será capaz de utilizar adecuadamente la lista tabular de inclusiones y subcategorías de cuatro caracteres en la codificación de información médica, conforme la normatividad de la CIE-10.

38. Subclasificaciones de eje diferente al cuarto carácter. Existen subdivisiones de quinto carácter en: - Capítulo XIII subdivisiones por sitio anatómico (pp. 598, 610, 617 y 642). - Capítulo XIX subdivisiones para indicar fracturas abiertas o cerradas y traumatismos intracraneales, intratorácicos o intraabdominales. Ejemplos S02, S06, S22, etc., (pp. 846, 850,857, etc.). - Capítulo XX subdivisiones para indicar la actividad que realizaba la víctima al momento del suceso (pp. 961). CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Quinto carácter

39. CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Términos de inclusión Términos de inclusión. Se incluyen debajo del título como ejemplo de información diagnóstica a ser clasificada. Ejemplo: D24 Tumor benigno de la mama Mama: . partes blandas . tejido conjuntivo

40. CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Términos de exclusión Son términos que aunque el título de la categoría pudiera sugerir ser clasificados en ella, en realidad se clasifican en otra parte. Ejemplo: A28.2 Yersiniosis extraintestinal Excluye: enteritis debida a Yersinia enterocolítica (A04.6) peste (A20.-)

41. CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Descripción de glosarios Glosario del capítulo V. Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99) - Describe el contenido de las rúbricas. - Se utiliza porque varía la terminología de trastornos mentales de un país a otro. - Un mismo nombre puede ser utilizado para describir afecciones diferentes. - No debe ser utilizado por el codificador.

42. CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Descripción de glosarios Capítulo XX .- Definiciones relacionadas con accidentes de transporte.- ver pág. 955. Capítulo XXI .- Clarifica el contenido de las rúbricas y grupos. Ejemplo: Z40-Z54, pág. 1081.

43. CÓMO UTILIZAR EL VOLUMEN I Dos códigos para algunas afecciones. Daga y asterisco (cruz y asterisco) † Daga Corresponde a la enfermedad básica. *Asterisco Código adicional para la manifesta ción o localización. El código de la daga es el código primario y debe utilizarse siempre.

44. Otros códigos dobles opcionales Instrucción en la lista tabular mediante la nota utilice código adicional, si desea... Pueden utilizarse en tabulaciones especiales Situaciones Códigos adicionales y su función Infecciones locales clasificadas en los capítulos destinados a los sistemas del cuerpo B95-B97 Capítulo I, para identificar el agente infeccioso Ejemplo: Infección de vías urinarias por pseudomonas N39.0, código adicional (B96.5)

45. Situación Códigos adicionales y su función Tumores con actividad funcional E05.8, E07.0, E16-E31, E34 para indicar la actividad funcional asociada a un tumor, Capítulo IV, (Nota2, pág.172, Vol.1, CIE-10) Ejemplo .- Adenoma basófilo con síndrome de Cushing D35.2, código adicional (E24.0). Códigos morfológicos de tumores, pueden añadirse a los códigos del capítulo II Instrucción desde el índice alfabético Código Morfológico, para indicar el tipo histológico del tumor. (Morfología de los tumores, vol. 1, Págs. 1115-1140) Ejemplo: fibroadenoma intracanalicular de la mama D24.X Código adicional (M9011/1). Otros códigos dobles opcionales

46. Situación Códigos adicionales y su función Trastornos mentales orgánicos (F00-F09) Código de traumatismo, lesión o enfermedad cerebral para identificar la enfermedad básica. Ejemplo: Demencia Vascular mixta por enfermedad cerebrovascular hipertensiva F01.3, código adicional (I67.9). Afecciones ocasionadas por medicamentos u otras sustancias tóxicas Códigos adicionales del capítulo XX para identificar el agente tóxico Ejemplo: Síndrome de Cushing por ingesta prolongada de glucocorticosteroides E24.2, código adicional Y42.0 Otros códigos dobles opcionales

47. Situación Códigos adicionales y su función Código adicional del capítulo XX (V01-Y98) para describir la causa externa de la lesión Traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas externas (Cap. XIX S00-T98) Ejemplo: Fractura de la base de cráneo por caída desde la azotea de su casa. S02.1.0, código adicional W13.0.9 Causas externas de morbilidad y mortalidad (Capítulo XX V01-Y98)) Código del capítulo XIX S00-T98) para describir la naturaleza de la lesión Ejemplo: Fractura de la base de cráneo por caída desde la azotea de su casa. W13.0.9, código adicional S02.1.0 Otros códigos dobles opcionales

48. CONVENCIONES UTILIZADAS EN LA LISTA TABULAR Uso de los paréntesis ( ) 1 Para encerrar palabras complementarias, que pueden hallarse a continuación de un término diagnóstico, sin afectar el código que corresponde a las palabras que están fuera de los paréntesis. Ejemplo:I10 (Pág.. 455) 2 Para encerrar el código al cual se refiere el término de exclusión. Ejemplo: H01.0 (Pág.. 412)

49. Paréntesis ( ) • 3 En los títulos de los grupos para señalar las categorías que contiene. • Ejemplo: Trastornos del párpado, aparato lagrimal y órbita (H00-H06) (Pág. 412). • 4 Para encerrar el código de cruz en una categoría de asterisco o el de asterisco después de una categoría de cruz. • Ejemplo: A18.7† Tuberculosis de glándulas suprarrenales (E35.1*) • (Pág. 113).

50. Corchetes [ ] • Encerrar sinónimos, palabras alternativas o frases explicativas. • Ejemplo: A30 (Pág. 117) • Para referirse a notas previas. • Ejemplo: C00.8 (Pág. 175) • Al referirse a notas de subdivisiones comunes a un grupo de categorías. • Ejemplo: K27 (Pág. 539)