ESCUELA :

1. NEUROPSICOLOGÍA II PRIMER BIMESTRE ESCUELA: PSICOLOGÍA Lic. Byron Bustamante G. NOMBRES ABRIL – AGOSTO 2009 PERÍODO:

2. UNIDAD IIIEL MOVIMIENTO Y SU CONTROL CENTRAL • Circuitos de la Neurona motora inferior y su control motor. • Control del tronco del encéfalo y la médula espinal. • Modulación del movimiento por los ganglios basales. • Modulación del movimiento por el cerebelo.

3. MOVIMIENTO • Sea voluntario o involuntario, es producto de patrones espaciales y temporales de contracciones musculares. • Organizadas por el encéfalo y la médula espinal.

4. NEURONA MOTORA INFERIOR • Inician todos los movimientos producidos por la musculatura esquelético. • Controladas de manera directa por circuitos locales en el interior de la médula espinal y tronco del encéfalo. • Coordinan grupos musculares individuales. • Las superiores, coordinan los circuitos locales. (Mov. Complejos) • Ganglios basales y cerebelo, regulan las motoras superiores. Mov. con precisión temporal y espacial.

5. CIRCUITOS DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR Y SU CONTROL MOTOR

6. NEURONA MOTORA INFERIOR • Sus cuerpos están en el “Asta ventral de la columna vertebral” y núcleos motores de los N. Craneales. • También llamadas Neuronas motoras α • Envían axones a los músculos esqueléticos (Nervios periféricos espinales) • Las neuronas del circuito local reciben aferencias sensitivas y proyecciones desde las neuronas motoras superiores.

8. Cada neurona motora inferior inerva fibras musculares en el interior de un único músculo. • Organización medular, somatotópica. • Las neuronas motoras alfa que inervan la muscularuta axial se localizan en la linea media y las que inervan la muscularuta distal, más lateralmente. (411)

9. TIPOS DE NEURONAS MOTORAS INFERIORES • Neuronas motoras γ: inervan fibras musculares especializadas (Husos Musculares) Regular la longitud apropiada de las fibras musculares intrafusales. (Longitud y tensión) • Neuronas Motoras α: Inervan las fibras musculares extrafusales, que generan las fuerzas necesarias para la postura y movimiento.

10. UNIDADES MOTORAS • LENTAS: Resistentes a la fatiga, relativamente pequeñas. (Contracción muscular sostenida-Postura) • FATIGABLES RÁPIDAS: Importantes para esfuerzos breves – Correr o saltar- • RAPIDAS RESISTENTES A LA FATIGA.- tamaño intemedio, no son tan rápidas como las fatigables rápidas, generan el doble de fuerza que las lentas, son resitentes a la fatiga. • Variaciones sutiles según el entrenamiento.

11. REGULACIÓN DE LA FUERZA MUSCULAR • Se regula a través del reclutamiento de unidades motoras. • Las motoras lentas: Postura de pie • Motoras rápidas resistentes a la fatiga: Deambulación y carrera. • Motoras fatigables: Salto. • Tétanos fusionado (415)

12. REFLEJO DE ESTIRAMIENTO MUSCULAR • Señal sensitiva, producto de los husos musculares. (γ) • Estiramiento de un huso conduce a un aumento de al actividad en los aferentes “Ia” y aumento en de actividad en las motoras alfa del mismo musculo. • Estas “Ia”, inervan el musculo sinergista e inhiban las motoras del antagonista. (Inervación recíproca) • Circuito de retroalimentación negativa para regular la fuerza muscular.

13. Los músculos se encuentran bajo cierto grado de estiramiento. • El circuito reflejo, es el responsable del nivel constante de tensión en los músculos y a esto se le llama Tono Muscular. • Las desviaciones de longitud, son detectadas por los husos, esto conduce a ajustes en las motoras α, que contrae el musculo estirado y relaja el opuesto.

14. ORGANO TENDINOSO DE GOLGI • Neurona aferente, localizada en la unión del musculo y el tendón. • Sensibles al aumento de tensión muscular, son insensibles al estiramiento pasivo. • Husos musculares.- controlan y mantienen la longitud muscular. • O. tendinosos de Golgi.- Controla y mantiene la fuerza muscular.

15. VIAS REFLEJAS DE LA FLEXIÓN • Media la retirada de una extremidad ante un estímulo doloroso. • Activación de fibras nociceptivas. • Excitación de músculos flexores homolaterales. • Inhibición recíproca de los extensores homolaterales. • Reacción opuesta en la extremidad contralateral. (Reflejo de extensión cruzada)

16. CIRCUITO DE LA MÉDULA ESPINAL Y LOCOMOCIÓN • Los circuitos locales de la Medula espinal (Generadores centrales de patrones), son capaces de controlar el momento oportuno y la coordinación de patrones de movimiento. • Cada extremidad tiene su propio generador central de patrones responsable de la flexión y extensión alternantes.

17. SINDROME DE LA NEURONA MOTORA INFERIOR • El daño de los cuerpos celulares o de sus axones periféricos conduce a: • Pérdida de movimiento (parálisis). • Debilidad de los músculos (paresia). • Pérdida de los reflejos (arreflexia). • Efecto posterior (atrofia de los músculos).

18. EL CONTROL DEL TRONCO DEL ENCEFALO Y LA MEDULA ESPINAL POR LA NEURONA MOTORA SUPERIOR.

19. Las neuronas motoras superiores involucran varios centros del tronco del encéfalo (control postural continuo) y áreas corticales e el lóbulo frontal. DOS vías: • Homo lateral (porciones laterales del asta ventral). Control fino de extremidades. • Contralateral, porciones mediales del asta ventral). Control de la postura. (436)

20. Núcleos del tronco del encéfalo • Complejo nuclear vestibular y Formación reticular (posición del cuerpo). • Núcleo rojo (movimiento de los brazos) • Colículo superior (orientación de la cabeza y los ojos.

21. NUCLEOS VESTIBULARES • Destino principal de los axones de la rama vestibular del nervio auditivo. • Reciben información de conductos semicirculares (posición). Y otolitos (aceleración). • Controlan músculos axiales tracto vestíbulo espinal-medial. • Músculos proximales de las extremidades (tracto vestíbulo-espinal lateral). • Se proyectan a los nervios craneales, controlan los movimientos oculares mientras la cabeza se mueve.

22. FORMACIÓN RETICULAR • En el centro del tronco encefálico (desde el mesencéfalo rostral hasta el bulbo raquídeo caudal). • Modulación de estados de consciencia • Modulan trasmisión de señales nociceptivas. • Organiza actividades eferentes de neurones viserales inferiores, y ciertas neuronas motoras son más ricas en el tronco del encéfeloy la medula espinal.

23. Formación reticular (441): • Control cardio-vascular y respiratorio. • Reflejos sensitivo-motores. • Organización de movimientos oculares. • Regulación de sueño vigilia. • Coordinación temporal y espacial de los movimientos. • Estabilizan la postura en movimientos continuos. • Núcleos vestibulares: • Ajustes en postura y equilibrio. (oído interno).

24. Vías cortico espinales y cortico bulbares. • Las áreas corticales fueron también reciben aferencias regulador desde: • Ganglios basales y cerebelo (tálamo ventrolateral. • Regiones somatosensitivas del lóbulo parietal.

25. Lóbulo frontal • Áreas motora y premotora, responsables de la planificación y control preciso de secuencias complejas de movimientos. • Corteza motora primaria (circunvolución precentral.) • Sus axones descienden por los tractos cortico bulbares y cortico espinales. • Atraviesan la cápsula interna para entran en el pedúnculo cerebral en la base del mesencéfalo. (444)

26. Tracto cortico-espinal lateral (vía directa) y termina en las porciones laterales del asta ventral. • Tracto cortico-espinal ventral (músculos axiales y proximales).

27. ORGANIZACIÓN CENTRAL DE LA CORTEZA MOTORA PRIMARIA • Contiene un mapa espacial de la musculatura del cuerpo (Contralateral). • Control motor fino, mayor cantidad de espacio del área premotora. • El mapa representa movimientos organizados más que músculos individuales. • El área motora primaria contribuye con el reclutamiento de neuronas motoras inferiores. 448.

28. CORTEZA PREMOTORA • 30 % de axones del tracto cortico espinal se original en la corteza premotora. • Utilizan información de otras regiones corticales para seleccionar movimientos apropiados para el contexto de acción. • C.P.lateral respuestas relacionadas en el tiempo con la aparición de los movimientos. (selección de movimientos basados en acontecimientos externos). • CP MEDIAL.- Iniciar movimientos específicos por señales internas (auto-iniciados o espontáneos

29. Síndrome de la neurona motora superior • Hipotonía inmediata de los músculos contralateral del cuerpo y el rostro (shock espinal). • Manifestaciones agudas en brazos y piernas. • Preservar el control del músculo del tronco. • Signo de Babinski, espasticidad (hipertonía muscular, reflejos de estiramiento hiperactivo y clonus). • Rigidez de los músculos extensores de la pierna y flexores del brazo (rigidez de descerebrización). • Pérdida de capacidad para realizar movimientos finos.

30. MODULACIÓN DEL MOVIMIENTO POR LOS GANGLIOS BASALES

31. GANCLIOS BASALES • Conjunto grande y funcionalmente diverso de núcleos, en el interior de los hemisferios cerebrales. • CAUDADO, PUTAMEN,GLOBO PÁLIDO. • Dos estructuras importantes tambien se relacionan: sustancia Nigra (mesencéfalo) y el núcleo subtalámico del tálamo ventral. • Esta asa responde antes de los movimientos y durante ellos. (Curso normal de mov. Voluntarios)

32. PROYECCIONES HACIA LOS GANGLIOS BASALES • CUERPO ESTRIADO: Incluye el caudado y el putamen: zona de aferencias de los ganglios basales, desde otras partes del encéfalo.(excepto Visual y auditiva primaria) • CAUDADO: Recibe desde cortezas polimodales y áreas motoras frontales que controlan mov. Oculares. • PUTAMEN: recibe desde las somatosensitivas primarias y secundarias y visual secundaria, premotora y motora y asociación auditiva

33. Las neuronas del PUTAMEN tienden a descargar antes de los movimientos corporales. • Las neuronas del CAUDADO descargan antes de los movimientos oculares • 460-462-463

34. PROYECCIONES DESDE LOS GANGLIOS BASALES • Globo pálido y porción reticular de la sustancia nigra, principales fuentes de eferencias. • Salen del globo pálido interno, pasa por el núcleo ventral anterior y lateral del tálamo dorsal, hasta la corteza motora primaria. • Axones de la porción reticular, hacia neuronas motoras superiores del colículo superior, y median los Movimientos Oculares.

35. CIRCUITOS DENTRO DEL SISTEMA DE GANGLIOS BASALES • Directa: Neuronas espinosas medianas (caudado y putamen), segmento interno del globo pálido y porción reticular de al sustancia Nigra. (Liberar neuronas motoras superiores de inhibición tónica) • Indirecta: Neuronas espinosas, segmento externo del globo pálido, segmento interno del globo pálido, y núcleo subtalámico, hacia segmento interno del globo pálido y porción reticular sustancia nigra. (470) (FRENO DE LA DIRECTA)

36. ENFERMEDADES • HEMIBALISMO: movimientos involuntarios y violentos de extremidades (Daño en núcleo subtalámico) • Causado por descargas anormales de las neuronas motoras superiores que reciben menos inhibición tónica desde los ganglios basales

37. ENFERMEDAD DE HUNTINGTON • Inicio gradual de defectos en el comportamiento, la cognición y el movimiento (4° y 5° década) • Enfermedad neurodegenerativa mas frecuente, con alteración del ánimo y cambio de personalidad (Irritable, suspicaz, impulsivo o excéntrico) • Presenta defectos de memoria y atención. • Movimientos rápidos en sacudidas sin propósito. • Atrofia profunda del núcleo caudado y putamen, con degeneración asociada de corteza frontal y temporal. (hipercinético)

38. ENFERMEDAD DE PARKINSON • Perdida de neuronas dopaminergicas nigro-estritales. (Destrucción de células compactas) • Eferencia inhibitoria es anormalmente alta, es menos probable que se desarrolle la activación talámica de las neuronas motoras superiores. • Hipocinético. (Disminución de expresión facial, ausencia de mov. Asociados, oscilación de brazos) • Difícil iniciar cualquier movimiento y difícil terminarlo. (474) (476)

39. MODULACIÓN DEL MOVIMIENTO POR EL CEREBELO

40. CEREBELO • Envía proyecciones prominentes a todas las neuronas motoras superiores. • Función principal: Detectar el error motor (diferencia entre el movimiento real y el pretendido) y a través de sus proyecciones hacia neuronas motoras, reducir el error. (Aprendizaje motor)

41. ORGANIZACIÓN DEL CEREBELO • CEREBRO -CEREBELO: recibe aferencias de muchas áreas de la corteza cerebral. (Mov. Muy hábiles, planificación y ejecución de secuencias espaciales y temporales del movimiento incluida el habla) • VESTIBULO-CEREBELO: filogenética mas antigua, divide en Flóculo y nódulo, recibe aferencias del núcleo vestibular, regulación de postura y equilibrio. • ESPINO-CEREBELO: recibe aferencias de la medula espinal. Porción lateral (mov. Músculos distales), porción central (Vermis) músculos proximales y movimientos oculares.

42. PEDÚNCULOS CEREBELOSOS • SUPERIOR: totalmente vía eferente, se originan en los núcleos cerebelosos profundos, se proyectan hacia el núcleo rojo, colículo superior, tálamo dorsal , áreas primarias y premotora. • MEDIO: aferente desde casi todas la áreas de corteza cerebral y colículo superior. Cuerpos celulares en los Núcleos pontinos. • INFERIOR: aferentes y eferentes, hacia núcleo vestibular y formación reticular. Desde núcleo vestibular, medula, tegmento.

43. PROYECCIONES HACIA EL CEREBELO • Principales aferencias desde corteza motora 1° y premotora, corteza somatosensitiva 1° y 2°, regiones visuales 2°. (Cerebro cerebelo) • Núcleos vestibulares, hacia vestibulo cerebelo) • Núcleo dorsal de Clarke, axones propioceptivos, hacia el espinocerebelo. (Aferencias somatotópicas) Vestibulo-espino cerebelo.- controlan posición y movimiento del cuerpo. (Homolaterales) • Oliva inferior y locus ceruleus.- funciones de aprendizaje y memoria

44. PROYECCIONES DESDE EL CEREBELO Los núcleos profundos reciben aferencias de la corteza cerebelosa- • Núcleo dentado: desde el cerebro-cerebelo. Hacia núcleo ventral del tálamo, a través del pedúnculo superior, cruzan la decusación en el mesencéfalo. • Núcleos interpósitos: desde el espino-cerebelo • Núcleo del fastigio: desde el vestíbulo cerebelo. Proyectan hacia: Núcleo rojo, vestibulares, colículo superior, formación reticular, corteza motora.

45. CIRCUITOS EN EL CEREBELO • Células de purkinje: destino final de aferencias hacia la corteza cerebelosa. • Fibras musgosas: Axones desde núcleos pontinos. Hacen sinapsis con las Granulosas, originan axones especializados denominados fibras paralelas, que se unen con las dendritas de las de Purkinje. • C. Purkinje reciben también aferencias de las fibras trepadoras (oliva inferior) • C.Purkinje se proyectan a los núcleos cerebelosos.

46. OTRAS CÉLULAS • CÉLULAS EN CESTA: aferencias locales mas potentes, inhibidor de sinapsis. • CÉLULA ESTRELLADA: Reciben aferencias de las paralelas y envían aferencias inhibidoras a las dendritas de Purkinje. • CÉLULAS DE GOLGI: reciben aferencias de las paralelas y proporcionan retroalimentación inhibitoria a las células granulares

47. CIRCUITO CEREBELOSO Y COORDINACIÓN DEL MOVIMIENTO EN CURSO • La actividad del cerebelo, cambia continuamente en el curso del movimiento. • Las personas con daño cerebeloso, tienen dificultad para producir movimientos suaves y coordinados. (Ataxia cerebelosa)

48. ENFERMEDADES CEREBELOSAS • Degeneración de la porción anterior de la corteza cerebelosa (Alcoholismo) afecta movimiento de piernas, marcha tambaleante. • Nistagmo.- Dificultad de los ojos de mantener fijación, sacádicos correctivos. • Disdiadococinesia.- dificultad para movimientos alternantes rápidos. • Dismetría.- Mov. mas allá de la estructura diana. • Temblor de acción.- Durante el movimiento. INCAPACIDAD PARA MOV. DIRIGIDOS SUAVES

49. Lic. Byron Bustamante • Ext 2909 • bfbustamante@utpl.edu.ec