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SEMIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA

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SEMIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA - PowerPoint PPT Presentation


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SEMIOLOGIA DAS ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA. SEMIOLOGIA DAS ADENOMEGALIAS E DA ESPLENOMEGALIA. HEMOGRAMA NORMAL. GB – 5-10 x 10 9 /l N – 1800-7500 (50-75 %) E – 0-750 (< 3 %) B – 0-150 (< 2 %) L – 1500-4000 (25-40 %) M – 200-1000 (3-10 %). CAUSAS DE NEUTROFILIA. estímulo físico

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Presentation Transcript
semiologia das altera es da s rie branca

SEMIOLOGIADAS ALTERAÇÕES DA SÉRIE BRANCA

SEMIOLOGIA DAS ADENOMEGALIAS E DA ESPLENOMEGALIA

hemograma normal
HEMOGRAMA NORMAL

GB – 5-10 x 109/l

N – 1800-7500 (50-75 %)

E – 0-750 (< 3 %)

B – 0-150 (< 2 %)

L – 1500-4000 (25-40 %)

M – 200-1000 (3-10 %)

causas de neutrofilia
CAUSAS DE NEUTROFILIA
  • estímulo físico
  • estímulo emocional
  • infecções (bacterianas, fúngicas, etc)
  • doenças inflamatórias (f. reumática, artrite reumatoide, vasculite, pancreatite, colite, etc)
  • tumores (carcinomas, linfomas, melanoma, d. metastática)
  • fármacos, hormonas e toxinas (corticoides, adrenalina, heparina, digitálicos, histamina, serotonina, noradrenalina, acetilcolina, chumbo, mercúrio, CO, etc, etc)
  • doenças metabólicas (eclampsia, azotémia, acidose diabética, necrose hepática, etc)
  • doenças hematológicas (leucemias e síndromes mieloproliferativos, mononucleose infecciosa, pós-esplenectomia, anemias hemolíticas, hemorragia, reacções transfusionais, etc)
  • doenças hereditárias
  • outras (lipidoses, etc)
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NEUTROFILIA

Infecção ou inflamação

evidentes

Infecção ou inflamação

não evidentes

+ anomalia GR

e/ou plaquetas

e/ou esplenomegalia

sem anomalias

dos GR, plaquetas

nem esplenomegalia

Sepsis

Abcesso

D. granulomatosas

D. auto-imunes

Tumor oculto

Leucocitose

benigna

LAP baixa

LAP N ou >

S. Mieloproliferativo

An. mielotísica

LMC

causas de neutropenia
CAUSAS DE NEUTROPENIA
  • Doenças hematológicas(neutropenias crónicas, neutropenia cíclica, leucemia, anemia aplástica, Chediak-Higashi)
  • Iatrogénica(agranulocitose, drogas mielotóxicas)
  • Deficiências nutricionais(B12, folatos, Cu)
  • Secundárias (infecções víricas, febre tifoide, malária, sepsis; hiperesplenismo, Gaucher, Felty, sarcoidose; infiltação medular por neoplasia)
causas de linfocitose
CAUSAS DE LINFOCITOSE
  • infecções víricas (M.I., hepatite vírica, etc)
  • infecções bacterianas (TP, brucelose, tosse convulsa)
  • tirotoxicose
  • insuficiência suprarenal
  • LLC (persistentemente > 10 x 109/l)
  • “linfocitose relativa” ???
causas de linfocitopenia
CAUSAS DE LINFOCITOPENIA
  • SIDA e outras imunodeficiências (Wiscott-Aldrich, ataxia-telangiectasia, síndrome de Di George, agamaglbulinémia tipo Suíço, etc)
  • Corticoterapia e soro-antilinfocítico
  • Linfomas
  • Anemia aplástica
  • LES
  • Uremia, insuficiência cardíaca congestiva, enfarte de miocárdio
  • Pneumonia, sepsis
causas de monocitose
CAUSAS de MONOCITOSE
  • Infecções (TP, brucelose, endocardite bacteriana, kala-azar, malária, febre das Montanhas Rochosas)
  • Doenças granulomatosas(sarcoidose, Crohn)
  • Doenças do colagénio
  • Leucemiasesíndromes mielodisplásticos
  • Linfomas
  • Neutropenia crónica idiopática
  • Anemias hemolíticas
causas de monocitopenia
CAUSAS DE MONOCITOPENIA
  • Corticoterapia e stress
  • Anemia aplástica
  • Leucemias agudas
  • Terapêutica imunosupressora
  • infecções
causas de eosinofilia
CAUSAS de EOSINOFILIA
  • Parasitas (ascaris, ténia, filária, triquinose, equinococose, schistosoma; protozoários)
  • Doenças alérgicas (asma, f. dos fenos, urticária, edema angioneurótico)
  • Dermatites (psoríase, eczema, pênfigo, etc)
  • Síndrome de Loeffler
  • Síndrome hipereosinofílico
  • Leucemia de eosinófilos
  • pós-irradiação e pós-esplenectomia
  • Tumores (d. Hodgkin, micose fungoide, melanoma, carcinomatose)
  • outras (poliarterite nodosa, sarciodose, colite ulcerosa, eritema multiforme, etc
causas de basofilia
CAUSAS de BASOFILIA
  • Reacções de hipersensibilidade (a drogas, alimentos, inalações, etc)
  • Doenças mieloproliferativas (LMC, PRV)
  • Leucemia de basófilos
  • Outras (mixedema, colite ulcerosa, carcinoma, anemia hemolítica, pós-esplenectomia, etc)
significado das linfadenopatias
SIGNIFICADO das LINFADENOPATIAS
  • número, tamanho, consistência, mobilidade, sensibilidade
  • idade do doente
  • sintomas acompanhantes e história clínica
  • localização
  • presença de infecção nas estruturas drenadas (adenopatias cervicais, axilares, inguinais, epitocleares)
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ADENOMEGALIAS

Procurar

  • esplenomegalia
  • hepatomegalia
  • rashes cutâneos
  • sopros cardíacos
  • evidência de infecção local
  • exame da cavidade oral e nasofaringe
adenopatias geralmente consideradas patol gicas
Adenopatias geralmente consideradas patológicas
  • auriculares posteriores (rubéola)
  • supraclaviculares (frequentemente metastáticas)
    • direitas – tórax
    • esquerdas – abdómen
  • epitrocleares (excepto nos trabalhadores manuais)
  • poplíteas
  • mediastínicas
  • abdominais
adenopatias generalizadas
ADENOPATIAS GENERALIZADAS
  • Linfomas não-Hodgkin e d. Hodgkin
  • Leucemia linfocítica crónica
  • Histiocitoses
  • Infecções
    • mononucleose infecciosa
    • brucelose
    • CMV
    • TP
    • hepatite vírica
    • sífilis secundária
    • toxoplasmose
    • histoplasmose
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Adenopatias axilares – despistar cancro da mamaAdenopatias mediastínicas –LNH, d. Hodgkin (esclero-nodular)e hilares –TP, metástases de c. pulmão (unilaterais), sarcoidose, coccidioidomicose (bilaterais)- Rx tórax, compressão da traqueia e brônquios (dispneia), compressão do n. laríngeo recorrente, disfagia, síndrome da veia cava superior - fazer Rx tórax, TAC, biópsiaAdenopatias retroperitoneais –linfoma, carcinoma- dor abdominal, náuseas, obstipação, oclusão intestinal, dor lombar, ascite, edemas periféricos, sintomas urinários - fazer eco, TAC, NMR, laparotomia, biópsia, linfangiografia (?)

adenomegalias
ADENOMEGALIAS

1) NEOPLÁSICAS

- hematológicas (linfomas, Hodgkin, leucemias agudas, LLC, histiocitoses)

- não-hematológicas (c. cabeça e pescoço, pulmão, mama, rim)

2) IMUNOLÓGICAS/INFLAMATÓRIAS

- infecções

- d. auto-imunes (LES, AR, dermatomiosite)

- d. do soro

- reacção de hipersensibilidade à Hidantina e à Carbamazepina

- sarcoidose

- mistas (Kawasaki, linfadenopatia angioimunoblástica, etc)

3) ENDÓCRINAS

- hipertiroidismo

- d. Addison

  • DOENÇAS DO ARMAZENAMENTO LIPÍDICO

- d. Gaucher

- d. Niemann-Pick

esplenomegalia
ESPLENOMEGALIA
  • IMUNOLÓGICA/INFLAMATÓRIA

- Infecções (endocardite bacteriana, brucelose, TP, M.I., CMV, sífilis, toxoplasmose, malária, kala-azar, schistosomiase)

- Doenças auto-imunes (A.R., L.E., síndrome de Felty)

- Sarcoidose

  • DOENÇA HEMATOLÓGICA

- Neoplásica (LNH, LLC, Hodgkin, leucemias agudas, LMC, síndromes mieloproliferativos, histiocitoses)

- Não neoplásica (anemias hemolíticas – esferocitose hered., AHAI, talassémias, etc)

  • CONGESTIVA

- Hipertensão portal (cirrose hepática, trombose da porta ou da esplénica

  • METABÓLICA

- D. Gaucher, d. Niemann-Pick

  • MISTA

- Quisto, abcesso esplénico, hemangioma cavernoso