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Rx coude droit

Rx coude droit . Scintigraphie osseuse. Traitement Abord postérieur trans-tricipital Exérèse du nidus Excision de la synoviale Confirmation anatomopathologique. Recul : 1 an et ½. Évolution bonne. . Rx post opératoire. Discussion:. Tumeur bénigne Sujet jeune Sexe masculin

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Rx coude droit

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Presentation Transcript

  1. Rx coude droit Scintigraphie osseuse

  2. Traitement • Abord postérieur trans-tricipital • Exérèse du nidus • Excision de la synoviale • Confirmation anatomopathologique. • Recul : 1 an et ½. • Évolution bonne. Rx post opératoire

  3. Discussion: • Tumeur bénigne • Sujet jeune • Sexe masculin • Localisation : os long +++ Campanacci et al. J Bone Joint Surg (Br), 1999 Mnif et al RevChirOrthop 2003

  4. Discussion: • Forme intra articulaire : • Rare 10-13% • Hanche +++ • Présentation clinique atypique • Retard diagnostique Yan Eggel et al Revue du rhumatisme 2003 Szendroi et al Revue du rhumatisme 2004

  5. Discussion: Assoun et al Revue de radiologie • Radiographies standard : • Image typique de nidus : 75 % des cas • Aspects trompeurs : • Ostéocondensation majeure • Absence d’ossification réactionnelle

  6. Discussion: • TDM : Examen de choix • Coupes fines • Diagnostic +++ • Traitement • IRM : • Modifications de signal ( os et parties molles ) • Moins performante que TDM Assoun et al Revue de radiologie

  7. Discussion: • Le traitement : • Résection en bloc du nidus • Ne pas réséquer de façon trop large • Difficultés de repérage du nidus Muller et Carlioz RevChirOrthop 1999

  8. Discussion: • Traitement chirurgical classique : • L’abord chirurgical parfois extensif et risqué • difficulté à localiser le nidus • sacrifices osseux parfois importants • Luxation de la hanche Mazoyer et al. Radiology, 1991 Campanacci et al. J Bone Joint Surg (Br), 1999

  9. Discussion: • Techniques modernes: sous contrôle TDM • meilleure précision • baisse du taux de complications • convalescence plus rapide • Forage percutané • Thermo coagulation (radiofréquence ) • Photo coagulation au laser Kohler et al RevChirOrthop 1995

  10. Conclusion: • Problèmes: • Diagnostique • Forme intra articulaire • Thérapeutique • Difficulté de repérage du nidus • Exèrese large traitement percutané sous guidage TDM

  11. Merci

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