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2 조 Urinary system

조 장 : 박동성. 조 원 : 송우철 윤 일 이창수 오승민 이지연 여미영 여은영 음경화 조미옥 장 진 조근형 박성원. 2 조 Urinary system. Fluorography. IVP (Intravenous pyelography). 검사 목적 ⇒ 신장 실질 ( 신우 , 신배 ) 기능검사 전처치 ① 검사전날 경식 (1 ~ 2 일 ) ② 검사당일 4 ~ 5 시간 NPO, 관장 실시 ③ 조영제 투영 전 부작용검사.

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Presentation Transcript

  1. 조 장: 박동성 조 원: 송우철 윤 일 이창수 오승민 이지연 여미영 여은영 음경화 조미옥 장 진 조근형 박성원 2조 Urinary system

  2. Fluorography

  3. IVP (Intravenous pyelography) • 검사 목적 ⇒ 신장 실질(신우, 신배) 기능검사 • 전처치 ① 검사전날 경식(1 ~ 2일) ② 검사당일 4 ~ 5시간 NPO, 관장 실시 ③ 조영제 투영 전 부작용검사

  4. IVP에 이용되는 조영제 및 금기환자 • 조영제 (CM) • 비이온성 조영제 (수용성 조영제) • 금기환자 (부작용 위험) • 조영제 과민반응자, 천식환자 • 심장-신장 질환자, 탈수환자 • 혈청 Creatine 농도가 2.5 ~ 3.0 • mg/100ml 이상인 자

  5. IVP 검사방법 • ① Scout image (KUB) • ⇒ 전처치 확인유무 • 촬영조건설정 • 환자의 무릎아래 지지대를 놓아 • 요추의 lordotic curvature을 • 줄이고 환자를 편안하게 해준다.

  6. ② IV 5min 째 ⇒ Compression bend를 이용하여 신우, 신배에 조영제 충만상을 관찰 (KUB or Kidney area만 촬영) 압박대를 할 수 없는 환자의 경우 Trandelenberg position 이용 (조영제 이동속도 느려짐) Compressor

  7. ③ IV 15min 째 ⇒ 실제로는 15분째에 압박대를 풀고 KUB촬영 병원마다 다른 검사방법!! 신우, 신배의 조영제 충만상 과 상부 요관을 관찰

  8. ④ IV 25min (30min) 째 KUB ⇒ 요관과 요관방광 개구부가 잘 관찰되며 방광 내 조영제의 충만 정도를 알 수 있다

  9. DIP (drip infusion pyelography) • 검사목적 • ⇒ 전처치가 불가능하거나 IVP • 검사에서 병변 부위가 선명 • 하게 나타나지 않았을 때 시행 • 전처치 ⇒ IVP와 동일 • 조영제 ⇒ 비이온성 조영제와 • 생리식염수 1:1 희석 • (Total : 300cc)

  10. DIP 검사방법 ① 검사 전 환자에게 충분한 설명 뒤 검사 허락 ② 조영제에 대한 감수성 검사 실시 ③ Scout film으로 KUB 촬영 ④ 18G needle로 팔의 정맥에 천자한 후 촬영대 위 1m 높이의 정맥주사용 스탠드를 사용하여 희석된 조영제를 점적 주입 ⑤ 조영제가 완전히 주입된 후 1min, 5min, 15min, 30min ⇒ Prone position KUB 촬영

  11. RGP (retography pyelography) • 검사목적 • ⇒ IVP 한 결과 신장실질의 음영이 • 나타나지 않았을 경우 시행 • 전처치⇒ IVP와 동일 • 조영제 ⇒ 비이온성 조영제와 생리식염수 • 1:1 희석

  12. RGP 검사방법 ① Scout image ⇒ catheter 위치확인, 촬영조건 설정 ② 조영제 주입 중 KUB ⇒ 신우, 신배의 충만상 ③ 조영제 주입과 동시에 catheter을 빼면서 KUB ⇒ 요로를 관찰하기 위해서

  13. PCN (경피적 신루설치술) • 검사목적 • ⇒요로 협착이나 폐쇄 등의 경우 신장에 직접 • 천자방법으로 배액도관을 삽입하여 인위적 • 으로 배뇨시킬 목적으로 시행 • ① 내류법: 요관 확장이나 Stent 설치 • ② 외류법: Needle을 이용 요를 몸 밖으로 배출

  14. PCN ① PCN 내류법 ② PCN 외류법

  15. AGP (선행성 신우조영검사) • 검사목적 ⇒ IVP, RGP 후 신장기능을 알 수 없을 경우 수술직전에 시행 • 검사방법 ① Prone position 에서 천자부위와 깊이를 결정 ② 천자부위 소독 후 국소마취 ⇒ 22G Chiba needle 이용하여 신우천자 ③ 투시하에 수용성 조영제를 주입하면서 신우와 요관 촬영 ④ 촬영 후 주입한 조영제는 가능한 모두 제거 (부작용 방지)

  16. AGP

  17. Cystography (방광 조영검사) • 전처치⇒ 조영제 주입전에 • 희석을 방지하기 • 위하여 배뇨 • 조영제 • ⇒ 이온성 CM과 생리식염수를 • 1:1 로 희석 • ①단일조영 : 양성 or 음성 CM • ②이중조영 : 양성 + 음성 CM ⇒ 역행성으로 방광을 조영 하는 검사 (검사시간 단축)

  18. Cystography 검사방법 ① Scout image ⇒Bladder area ② Foley catheter(Balloon catheter)를 요도구를 통하여 방광내로 삽입 ③ 환자가 배뇨감을 느낄 때까지 조영제를 주입 ④ 방광이 충만되면 Catheter를 제거 후 저격촬영 ⑤ 방광의 형태 방광요관역류 등을 확인 POST VOIDING 상을 촬영

  19. VCUG (배뇨 방광요도 조영검사) ⇒ 방광을 충만 시킨 후 배뇨시키면서 방광과 요도의 이상을 진단 주로 여성들보다 남성들이 많이 하는 검사 배뇨 중에 AP view, oblique view (RPO:시술자가 오른쪽 위치)

  20. RGU (역행성 요도조영검사) • 검사목적 • ⇒ 요도의 협착, 누공, • 요도 내 결석 확인 • 전처치 ⇒ 검사 전 배뇨 • 조영제 • ⇒ 이온성 CM 와 생리 • 식염수 1:1 희석 요도 주사기(urethral syringe) or Brodney clamp 기구를 이용하여 CM을 요도구에 삽입 (주로 남성)

  21. CCU (사슬 방광요도 조영검사) ⇒ 요실금증의 원인을 규명하기 위한 검사 (주로 여성) ⇒ 금속성 구슬줄 (7 ~ 8 Cm)을 요도를 통해 방광 경부까지 삽입

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