necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio invasiva l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio-invasiva PowerPoint Presentation
Download Presentation
Necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio-invasiva

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 14

Necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio-invasiva - PowerPoint PPT Presentation


  • 1118 Views
  • Uploaded on

Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento. Necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio-invasiva. Dr.Gilberto Fleites González Dr. Jesús F. Alvarez Padrón Dr. Ernesto Ubals Justiz Dr. Roberto Torres Suarez Dra. Rosa Campos Peña

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio-invasiva' - daniel_millan


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio invasiva

Trabajo publicado en www.ilustrados.com

La mayor Comunidad de difusión del conocimiento

Necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio-invasiva

Dr.Gilberto Fleites González

Dr. Jesús F. Alvarez Padrón

Dr. Ernesto Ubals Justiz

Dr. Roberto Torres Suarez

Dra. Rosa Campos Peña

Dra. Raquel Pérez González

Hospital Universitario Carlos J Finlay Ciudad Habana, Cuba 2007

aspergilosis pulmonar angio invasiva
ASPERGILOSIS PULMONAR ANGIO-INVASIVA
  • Infección micótica oportunista en pacientes inmunodeprimidos: QT por cáncer, transplantados (tto inmuno-supresor), SIDA.
  • Especies: A. fumigatus, A. niger, A flavus, A. clavatus, otras.
  • Esporas presentes en el aire de salones de operaciones y UCIs.
  • Presentación clínica: forma gradual, insidiosa, o forma súbita con fiebre alta, tos, disnea y dolor torácico.
  • RX: extensas lesioines exudativas con tendencia necrotizante.
  • Diagnóstico: hallazgo de las hifas invasivas de Aspergillus en el tejido pulmonar obtenido por biopsia. Hifas septadas rectas, con ramas en ángulo 45º . En 4 días crece en medio de Sabouraud.
  • Tratamiento: Anfotericina B, sobre todo en su forma liposómica. En casos graves asociar Itraconazol. Resección de tejido afecto.
necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio invasiva3
Necrosis Pulmonar Masiva por Aspergilosis Angio-Invasiva

OBJETIVO

Presentar un caso de aspergilosis pulmonar grave, luego de la resección de un tumor mediastinal.

MATERIAL Y METODOS

  • Historia clínica de paciente.
  • Imágenes TAC.
  • Fotografías trans-operatorias.
  • Láminas anátomo-patológicas.
  • Literatura científica.
necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio invasiva presentacion de caso
Necrosis Pulmonar Masiva por Aspergilosis Angio-InvasivaPRESENTACION DE CASO

Paciente RPG. HC Finlay 30226

28 años, masculino. Ingeniero naval.

Teratocarcinoma del timo.

Tratamiento con QT neoadyuvante, seguida de Cirugía.

slide5
Necrosis Pulmonar Masiva por Aspergilosis Angio-Invasiva1ra operación: Resección Tumor Mediastinal (16-9-2006)

Incision

anterolateral

Tumor 20 cm,

pedículo en

mediastino ant.

Adherido a LM..

Resección

completa

en bloque

con LM y n frénico.

Evolución OK.

Alta a los 5 d.

necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio invasiva evoluci n ulterior
Necrosis Pulmonar Masiva por Aspergilosis Angio-InvasivaEvolución ulterior

A los 2 meses aparece síndrome mediastinal con bloqueo vascular y respiratorio, radiopacidad total del hemitórax derecho.

Toracotomía de urgencia.

Hallazgo: necrosis casi total del pulmón derecho, con múltiples fugas de aire y hemorragia en sábana. Se realiza neumonectomía.

Una semana más tarde se diagnosticó en la pieza quirúrgica aspergilosis pulmonar angio-invasiva.

Se comenzó tto: Anfotericín-B liposomal + Itraconazol.

slide11
Un mes después, todavía con tratamiento específico, reaparecen las masas micóticas en el hemitórax derecho vacío, y presenta de nuevo un síndrome mediastinal.

Pese al tratamiento específico intensivo en el IPK fallece en enero del 2007.

necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio invasiva hallazgos en la necropsia
Necrosis Pulmonar Masiva por Aspergilosis Angio-InvasivaHallazgos en la Necropsia
necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio invasiva conclusiones
Necrosis Pulmonar Masiva por Aspergilosis Angio-InvasivaCONCLUSIONES
  • Presentamos un caso de necrosis pulmonar masiva por aspergilosis angio-invasiva, en paciente inmuno-deprimido por QT, luego de resección de teratocarcinoma tímico.
  • Es una afección rara y de manejo difícil.
  • La posibilidad de una micosis pulmonar debe tenerse en cuenta en pacientes inmuno-deprimidos en que aparezca una condensación pulmonar rebelde al tratamiento, pero la forma angio-invasiva es con frecuencia fatal aún con el tratamiento ideal.