ORTOPEDSKI VLOŽKI (vrste, z dokazi podprte indikacije) - PowerPoint PPT Presentation

cortez
ortopedski vlo ki vrste z dokazi podprte indikacije l.
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ORTOPEDSKI VLOŽKI (vrste, z dokazi podprte indikacije) PowerPoint Presentation
Download Presentation
ORTOPEDSKI VLOŽKI (vrste, z dokazi podprte indikacije)

play fullscreen
1 / 20
Download Presentation
ORTOPEDSKI VLOŽKI (vrste, z dokazi podprte indikacije)
715 Views
Download Presentation

ORTOPEDSKI VLOŽKI (vrste, z dokazi podprte indikacije)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. ORTOPEDSKIVLOŽKI(vrste, z dokazi podprte indikacije) Melita Marolt, dr. med. IRSR, 5.3.2008

  2. Vrste ortopedskih vložkov • Trdota: mehki (blaženje pritiskov), srednje trdi, trdi (podpora, korekcija) • Funkcija: korektivni, prilagoditveni • Izdelava: serijska (za blažje težave), po meri

  3. Ortopedski vložki • Serijsko izdelani: cenejši, lažje dostopni, manj učinkoviti • Individualno izdelani: dražji, težje dostopni, boljše prileganje stopalu, večja učinkovitost (1) (1) K.K. Wu. Foot orthoses. Wiliams and Wilkins, 1990.

  4. Funkcija vložkov • Korekcija nezatrjenih deformacij • Prilagoditev stopalu pri zatrjenih deformacijah • Zmanjšanje bolečine • Izboljšanje funkcije

  5. Funkcija vložkov • Razbremenjevanje bolečih/obremenjenih delov stopala z enakomernejšo porazdelitvijo pritiskov • Podpora prečnih in vzdolžnih stopalnih lokov • Preprečevanje prekomerne pronacije/ supinacije • Izravnava razlike v dolžini udov (2) (2) K. Grabljevec. Ortopedska obutev in ortoze, 11. RH dnevi

  6. Prilagoditve vložkov • Podpora vzdolžnih in prečnih stopalnih lokov • Razbremenitve na vložku • Klin: lateralni, medialni • Povišek pete, stopala (3) • Piramida • Mehko podloženi (3) Č. Marinček, H. Burger. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije gibalnega sistema, 2003

  7. Pes planus/plosko stopalo • UCBL* ortoza za preprečevanje hiperpronacije (sustentaculum tali petnice – distalno od metatarzalnih glav) • Podpora medialnega vzdolžnega loka v primeru ohlapnosti ligamentov (4) *University of California Biomechanics Laboratory (4) W.J. Hennessey. R.L. Braddom. Physical Medicine and Rehabilitation, 2007

  8. UCBL vložek

  9. Boleč sprednji del stopala (metatarzalgija) • Metatarzalna blazinica (5) proksimalno od 2 do 4 metatarzalne glave, od lateralne linije 1 do medialne linije 5 metatarzalne glave (4) (4) W.J. Hennessey. R.L. Braddom. Physical Medicine and Rehabilitation, 2007 (5) J.H. Kang. BMC Musculosceletal Disorders, 2006 Dec

  10. Boleča peta (6) • plantarni fasciitis (7): • UCBL vložek pri hiperpronacija stopala • če visok vzdolžni stopalni lok - podpora (4) • lokalna razbremenitev bolečega mesta • entezitis Ahilove tetive: petni vložek (4) (4)W.J. Hennessey. R.L. Braddom. Physical Medicine and Rehabilitation, 2007 (6) M.A. Caselli. Journal of American Podiatric Medical Association, 1997 (7) K.B. Landorf. Journal of American Podiatric Medical Association, 2004

  11. Razlika v dolžini nog • Ni potrebno popravljati, če je razlika manj kot 1,27 cm (4) • Popravimo kolikor le lahko, do subjektivno dobrega občutka • Višina petnega vložka je odvisna od višine opetnika • Ni dokazov za učinek pri bolečini v križu, korekcija je indicirana le pri akutno nastali razliki (npr. po zlomu stegnenice) (4) (4) W.J. Hennessey. R.L. Braddom. Physical Medicine and Rehabilitation, 2007

  12. Osteoartritis kolena • Vložek za lateralnim klinom za blag ali zmeren osteoartritis medialne sklepne špranje (8,9), vsaj manjša porama protibolečniskih zdravil • Z elastičnim pasom pritrjen vložek z lateralnim klinom lahko zmanjša bolečino in izboljša funkcijo kolena (10) • Pri okvari sprednje križne vezi je vložek z lateralnim klinom možna preventiva osteoartritisa (11) (8) A. Gelis. Annales de readaptation et de medecine physique, 2005 (9) Shimada S. Archives of physical medicine and rehabilitation, 2006 (10) R.W. Brouwer.Braces and orthoses for treating osteoarthritis of the knee.Cochrane 2005 (11) Yoshimura I. The American journal of sports medicine, 2003

  13. Z elastičnim pasom pritrjen vložek z lateralnim klinom

  14. Sladkorna bolezen • Osnovni namen vložka je korekcija deformacij, v primeru motenj senzorike z merjenjem stopalnih pritiskov • Redno pregledovanje in po potrebi menjava vložkov • Mehkejši in debelejši vložki poslabšajo ravnotežje pri starejših, bolnikih s periferno nevropatijo (12) • Mehkejši vložki v primerjavi s tršimi ne vplivajo na statično ravnotežje pri sladkornih bolnikih (13) (12) J.M. Hijmans. Gait posture. 2006, May 8 (13) J.A, van Geffen. Prosthetics and Orthotics International, Sept 2007

  15. Sladkorna bolezen • Serijsko izdelan mehak vložek: rizična skupina 1 ali 2, brez deformacij, ulkusov ali amputacij • Po meri izdelan vložek (14) (14) V. Urbančič-Rovan. Ortopedska obutev in ortoze, 11. RH dnevi

  16. Druge indikacije • Revmatoidni artritis: vložki zmanjšajo bolečino pri obremenjevanju (15) • Preventiva stresnih zlomov: mehki vložki najverjetneje zmanjšajo incidenco (16) (15) M. Egan.Splints and orthosis for treating rheumatoid arthritis. Cochrane 2003 (16) K. Rome. Interventions for preventing and treating stress fractures and stress reactions of bone of the lower limbs in young adults. Cochrane 2005

  17. Vibracijski vložki • Boljše statično ravnotežje pri bolnikih po možganski kapi in pri sladkornih bolnikih z nevropatskim stopalom • Podobni rezultati pri testiranju zdravih mladih in starih ljudi (17) (17) A.A. Priplata. Annals of Neurology, Jan 2006

  18. Literatura • K.K. Wu. General considerations of foot orthoses. K.K. Wu, Foot orthoses. Baltimore, Wiliams and Wilkins, 1990. • K. Grabljevec. Ortoze za stopalo. Ortopedska obutev in ortoze, 11. RH dnevi, 16-17.marec 2001 • Č. Marinček, H. Burger. Ortopedski in tehnični pripomočki. V: M. Štefančič. Osnove fizikalne medicine in rehabilitacije gibalnega sistema, 2003 • W.J. Hennessey. Lower limb orthoses. R.L. Braddom. Physical Medicine and Rehabilitation, 2007 • J.H. Kang. Correlations between subjective treatment responses and plantar pressure parameters of metatarsal pad treatment in metatarsalgia patients: a prospective study. BMC Musculosceletal Disorders.2006 Dec; 7:95 • M.A. Caselli. Evaluation of magnetic foil and PPT Insoles in the treatment of heel pain. Journal of Am Podiatric Medical Association, 1997, Vol. 87, Issue 1, 11-16

  19. Literatura • K.B. Landorf. Effectiveness of Different Types of Foot Orthoses for the Treatment of Plantar Fasciitis. Journal of Am Podiatric Medical Association, Vol. 94, No 6, 2004, 542-9 • A. Gelis. Feet insoles and knee osteoarthritis: evaluation of biomechanical and clinical effects from a literature review. Annales de readaptation et de medecine physique, 2005;48(9):682-9 • Shimada S. Effects of disease severity on response to lateral wedged shoe insole for medial compartment knee osteoarthritis. Archives of physical medicine and rehabilitation, 2006;87(11):1436-41 • R.W. Brouwer. Braces and orthoses for treating osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005 • Yoshimura I. The effect of wedged insoles on the lateral thrust of anterior cruciate ligament-insufficient knees. The American journal of sports medicine, 2003;31(6):999-1002 • J.M. Hijmans. A systematic review of the effects of shoes and other ancle or foot appliances on balance in older people and people with peripheral nervous system disorders. Gait posture. 2006 May 8 • J.A, van Geffen. Effect of flat insoles with different Shore A values on posture stability in diabetic neuropathy. Prosthetics and Orthotics International, Sept 2007,;31(3):228-35

  20. Literatura 14.V. Urbančič-Rovan. Ortopedska obutev pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Ortopedska obutev in ortoze, 11. RH dnevi, 16-17.marec 2001 15. M. Egan.Splints and orthosis for treating rheumatoid arthritis. Cochrane Review Abstract, 2007 16. K. Rome. Interventions for preventing and treating stress fractures and stress reactions of bone of the lower limbs in young adults. Cochrane database of Systematic reviews 2005 17. A.A. Priplata. Noise-enhanced balance control in patients with diabetes and patients with stroke. Annals of Neurology, 2006; 59 (1):4-12