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  1. Indicadores Universidad Autónoma de San Luis Potosí Facultad de Medicina Aldanely Padrón Salas

  2. Indicadores en salud • Variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. • La OMS: Variables que sirven para medir los cambios basándose en el análisis funcional de los servicios de salud con un enfoque de servicio al paciente/cliente y a los dirigentes de unidades y sistemas de salud.

  3. El concepto de variable en epidemiología

  4. Indicadores negativos

  5. Existen diversos rubros relacionados con la salud en los cuales con frecuencia se elaboran indicadores Indicadores que evalúan: • La política sanitaria • Las condiciones socioeconómicas • Las prestaciones de atención de salud • El estado de salud

  6. ¿Para qué sirven los indicadores? • Monitorear el progreso de un proyecto • Evaluación de procesos, resultados e impacto • Evaluar el cumplimiento de los objetivos

  7. Características ideales de un buen Indicador

  8. Características ideales de un buen Indicador

  9. Características ideales de un buen Indicador

  10. Características ideales de un buen Indicador

  11. Características ideales de un buen Indicador

  12. Comparación de indicadores • Comparación de indicadores de un programa en varios puntos en el tiempo • Comparación de indicadores de un programa de manera transversal

  13. Tipos de indicadores • Indicadores: • Cualitativos • Cuantitativos

  14. Indicadores cualitativos • Conocer la situación local antes de diseñar el programa • Entender la terminología local • Entender los resultados obtenidos mediante un instrumento cuantitativo (actitudes, creencias y valores)

  15. Datos cualitativos y cuantitativos • Ambos son necesarios para una evaluación integral • Datos cuantitativos • Se requieren para monitorear tendencias de los indicadores • Datos cualitativos • Facilitan la interpretación de las metas del proyecto

  16. Los indicadores pueden ser • Simples (por ejemplo, una cifra absoluta o una tasa de mortalidad) • Compuestos, construidos sobre la base de varios indicadores simples, generalmente utilizando fórmulas matemáticas complejas. • Expectativa de vida de una población, los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) e indicadores más recientes como los “DisabilityAdjustedLostYears (DALY’S, AVAD)

  17. Tipos de indicadores • Conteo: Mide el número de eventos sin denominador • Proporción: El numerador está contenido en el denominador

  18. Tipos de indicadores • Tasa: Frecuencia de un evento en un tiempo determinado. • Tiempo/persona/observación • Razón: El numerador no está incluido en el denominador

  19. Tipos de indicadores • Índice: Medida compuesta por una agregación de indicadores • Índice global de salud: DALYs (disability-adjustedlifeyears • Índice NSE • Índice masa corporal

  20. Clasificación de Indicadores nivel 1 • Indicadores de: Modelo lógico

  21. Clasificación de indicadores tipo 1 • Indicadores de monitoreo y evaluación de programas • Monitoreo: miden insumos y procesos • Evaluación: miden resultados e impacto • Monitoreo: mediciones regulares • Evaluación: mediciones al final

  22. Indicadores de insumos • Recursos humanos y financieros • Instalaciones físicas, el equipo • Políticas operativas que hacen posible • Las políticas operativas que hacen posible implementar las actividades del programa

  23. Monitoreo • Seguimiento rutinario de las actividades programadas • ¿Se están realizando las actividades programas? • Los resultados revelan si las actividades se están implementando

  24. Indicadores de Proceso • Actividades múltiples que se realizan para lograr los objetivos del programa. • No sólo lo que se hace, sino qué tan bien se hace.

  25. Evaluación de procesos • USOS • Medir la calidad de la implementación del programa • Evaluar la cobertura • Medir el uso de los servicios del programa por la población a la que fue dirigido al programa

  26. Productos de proceso (actividades): • Número de anuncios de radio producidos • Número de veces que se difunden los anuncios de radio por mes • Número de folletos producidos/distribuidos • Número de proveedores capacitados

  27. Indicadores de Producto • Son los resultados de estos esfuerzos a nivel del programa • Otorgar • Utilizar

  28. Productos de servicios (acceso y calidad)(actividades): • Número de establecimientos que venden/ proveen condones a los jóvenes del área de capacitación • Calidad de los servicios para los jóvenes (se deben establecer mediciones específicas) • Número de establecimientos con una disposición amigable hacia los jóvenes, que orientan a los jóvenes en aspectos de salud sexual y reproductiva en el área de capacitación.

  29. Indicadores de Resultados • Se refieren a los efectos del programa a nivel de la población • Resultados intermedios • Uso de anticonceptivos • Uso de condones • Consumo de suplementos micronutrientes • Resultados a largo plazo (influencia de factores externos • Tasa de morbilidad • Tasas de mortalidad • Tasas de fecundida

  30. Evaluación de resultados • Los resultados miden cambios en: • Conocimientos • Actitudes • Comportamientos • Políticas de salud reproductiva • Procedimientos administrativos • Sistemas de logística • Calidad de la atención de los servicios de salud

  31. Resultados (Producto/Resultado) • Porcentaje de hombres jóvenes sexualmente activos entre 15 y 19 años que: • Saben que los condones protegen contra el embarazo y contra las ETS/VIH/SIDA • Conocen una fuente de abastecimiento de condones • Se sienten confiados de poder comprar un condón

  32. Evaluación del impacto • No solamente mide el cambio ocurrido, sino el grado en que dicho cambio es atribuible a la intervención del programa • Pequeños experimentos • Análisis multivariado multinivel (encuestas)

  33. Indicadores de Resultados Intermedios • Muestran cambios en periodos de tiempo más cortos • Planificación familiar • Prevalencia de uso de anticonceptivos (es decir, el porcentaje de mujeres en edad reproductiva que utilizan actualmente algún método anticonceptivo). • Programas para prevenir el VIH • El uso de condones durante la última relación sexual entre los miembros de la población en riesgo

  34. Clasificación de indicadores tipo 2 • Indicadores de programa • Planificación familiar • Salud reproductiva • Nutrición

  35. Clasificación de indicadores tipo 3 • Cuantitativos • Cualitativos

  36. Clasificación operacional de los indicadores • Indicadores epidemiológicos • Indicadores operacionales

  37. Indicadores epidemiológicos • Persona: numerador y denominador (refiere población) • Prevalencia • Incidencia • Tasa • Letalidad • Tiempo • Lugar • Se puede medir el impacto o los efectos de los programas de salud comparando un mismo indicador epidemiológico antes y después de la ejecución de las actividades de un programa determinado • Los indicadores epidemiológicos tienen gran utilidad en la etapa de formulación diagnóstica y en la evaluación del programa (dx de salud actualizado)

  38. Indicadores operacionales • Miden • Trabajo realizado, ya sea en función de la calidad o cantidad de él. • Actividades y procedimientos realizados, en relación con metas o estándares establecidos previamente. • Como las metas son objetivos cuantitativos, los indicadores dan la medida en que se ha logrado cumplir dichas metas (competencias antes y después). • El valor de los indicadores depende del criterio con el cual se establecen las metas: • Lo ideal es que la meta programada corresponda al número de acciones necesarias a realizar para tener algún impacto sobre el problema.

  39. Respecto a las metas

  40. Indicadores operacionales • Los indicadores operacionales que miden calidad de trabajo pueden ser de tres tipos: • Productividad • Relacionan el trabajo con el tiempo de recurso humano (hora médico) o material disponible (día-cama) • Expresan el promedio de producción por unidad de tiempo-recurso humano • Promedio de exámenes realizados por tecnólogo médico por hora-egresos por mes-cama • Costo promedio • Relacionan trabajo realizado con sus costos, expresando el costo requerido en la producción de una unidad de trabajo • Valor promedio por cada examen realizado por un tecnólogo médico. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso productivo. • Calidad técnica.

  41. Indicadores operacionales • Los de productividad relacionan • El trabajo con el tiempo de recursos humano (hora-médico) o material disponible (día- cama) • Expresan el promedio de producción por unidad de tiempo-recurso humano • Promedio de exámenes realizados por tecnólogo médico por hora-egresos por mes-cama • Los de costos promedio, relacionan el trabajo realizado con sus costos, expresando el costo requerido en la producción de una unidad de trabajo • Ej: valor promedio por cada examen realizado por un tecnólogo médico. Requiere del detalle de costos en cada etapa de un proceso productivo

  42. Indicadores operacionales • Los de calidad técnica, relacionan el trabajo realizado con los índices de eficiencia aceptables o convenidos para dicho trabajo; • Expresan la proporción de trabajo realizado dentro de un determinado patrón o estándar • Ej: proporción de pérdida de exámenes en el procesamiento de ellos; número de baciloscopías efectuadas en relación al total de consultas médicas • A veces se fijan mas en metas (eficiencia) y no efectividad

  43. Indicadores de Política Sanitaria: • La asignación de recursos, expresada como la proporción del producto nacional bruto invertido en actividades relacionadas con servicio de salud. • La distribución de recursos con relación a población es otro indicador que puede ser expresado como (equidad): • La relación entre el número de camas de hospital • Médicos u otro personal de salud y el número de habitantes en distintas regiones del país.

  44. Indicadores sociales y económicos • Tasa de crecimiento de la población • Producto de ingreso bruto • Tasa de alfabetismo de adultos • Indicadores de las condiciones de vivienda • De pobreza • De disponibilidad de alimentos • Las fuentes de información para elaborar estos indicadores suelen estar disponibles en instituciones relacionadas con seguridad social, políticas económicas y planificación demográfica.

  45. Indicadores de prestación de Salud (de actividad) • La disponibilidad de servicios • Accesibilidad (en términos de recursos materiales) • Indicadores de calidad de la asistencia • Indicadores de cobertura • Pueden ser desagregados por subgrupos de población de acuerdo a políticas de focalización de recursos en determinados grupos.

  46. Indicadores de cobertura • Porcentaje de una población que efectivamente recibe atención en un período definido (resolver el problema, no solo detección).