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NOUVELLE CLASSIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS CLINIQUES

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NOUVELLE CLASSIFICATION DES TUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS CLINIQUES. Dr. Carole MUSSO-RIGAL Cabinet ANZIEU-RIVES-ANZIEU. POURQUOI UNE NOUVELLE CLASSIFICATION?. Meilleure adéquation avec les données pronostiques moléculaires

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Presentation Transcript
nouvelle classification des tumeurs de vessie et implications cliniques

NOUVELLE CLASSIFICATION DESTUMEURS DE VESSIE ET IMPLICATIONS CLINIQUES

Dr. Carole MUSSO-RIGAL

Cabinet ANZIEU-RIVES-ANZIEU

pourquoi une nouvelle classification
POURQUOI UNE NOUVELLE CLASSIFICATION?
  • Meilleure adéquation avec les données pronostiques moléculaires
  • Meilleure adaptation thérapeutique des tumeurs de grade 2 et de faible grade de malignité.

CLASSIFICATION OMS/ISUP 2004

classification oms isup 2004
CLASSIFICATION OMS/ISUP 2004
  • papillome
  • Tumeur à faible potentiel de malignité

(Low Malignant Potential)

  • Carcinomes de bas grade de malignité
  • Carcinomes de haut grade de malignité
translation oms 73 vers oms isup 2004
Translation OMS 73 vers OMS/ISUP 2004

papillome

papillome

LMP

Grade 1

Bas grade

Grade 2

Haut grade

Grade 3

bases classification oms isup 2004
Bases classification OMS/ISUP 2004
  • À faible grossissement ( x100):
    • Architecture «impression de chaos cellulaire»
    • Maturation cellulaire

ORDRE DIFFUS

ORDRE VARIABLE

LMP

CARCINOME BAS GRADE

prise en charge des tumeurs ta t1
PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T1
  • Faible risque : stade Ta, G1 ou LMP ou G2 bas grade focal?
  • Risque intermédiaire :
    • stade Ta, G2 bas grade multifocale
    • Stade T1, G1/G2 bas grade
  • Haut risque :
    • G2 haut grade ou G3 ou CIS, Ta ou T1
prise en charge des tumeurs ta
PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta
  • Faible risque : stade Ta, G1 ou LMP ou G2 bas grade focal?
  • Tumeur < 3cm
  • Pas de récidive à 3 mois

Résection endoscopique complète et surveillance

prise en charge des tumeurs ta t18
PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T1
  • Risque intermédiaire :
    • stade T1, G1/G2 bas grade
    • stade Ta, G2 bas grade multifocale
  • Tumeur >3 cm
  • +/- récidivante

Instillations intravésicales, immunothérapie ou chimiothérapie

prise en charge des tumeurs ta t19
PRISE EN CHARGE DES TUMEURS Ta/T1
  • Haut risque :
    • G2 haut grade ou G3 ou CIS, Ta ou T1
  • T1 récidivante

Immunothérapie par BCG

Si récidive précoce : cystectomie

conclusion
CONCLUSION
  • Classification validée par OMS, ISUP, SEUP
  • En parallèle : OMS 73 et OMS/ISUP 2004
  • Validation pour tumeur à faible risque de malignité
  • Allègement prise en charge thérapeutique