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Il piede diabetico. Paolo Marchettini Ambulatorio di Medicina del Dolore Istituto Scientifico San Raffaele Milano. Polineuropatia distale simmetrica. sensazione di pelle addormentata gonfiore trazione-fasciatura formicolio freddo o caldo scossa elettrica punture di spillo

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il piede diabetico

Il piede diabetico

Paolo Marchettini

Ambulatorio di Medicina del Dolore

Istituto Scientifico San Raffaele

Milano

sintomi
sensazione di pelle addormentata

gonfiore

trazione-fasciatura

formicolio

freddo o caldo

scossa elettrica

punture di spillo

piedi bollenti

come camminare su vetri rotti

sensazione fastidiosa allo sfioramento

dolore urente sup.le o profondo

dolore crampiforme

dolore lancinante

Sintomi
esame quantitativo delle sensibilit termiche

Pulsante

Stimolatore

Termo - test

Esame quantitativo delle sensibilità termiche

Marcata ipoestesia per gli stimoli caldi alle gambe ed ai piedi, più evidente nelle sedi distali

slide8

Esame

TELETERMOGRAFICO

Inversione

del pattern termico

slide11

Radicoloplessopatia diabetica:

biopsia del surale

vasculite delle piccole arteriole

epineurali con infiltrazione di cellule

mononucleate

Ispessimento intimale, fibrosi

dell’avventizia, ricanalizzazione

e depositi di emosiderina perivascolari

P.Dyck et al Neurology 1999

slide13

Anatomical preparation of a foot with neuroosteoarthropathy

due to tabes dorsalis (‘pied ataxique').

Original sketch, as published by Charcot and Féré 1883

slide15

A significant reduction of CUR at 3 months’ follow-up was observed in 34 out of 40 patients (90%); all these patients had a concomitant reduction of the clinical signs (ΔT, ΔAC, and ΔMC). The corresponding SI ratio was significantly reduced only in 15 out of 40 patients (37.5%;