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Piede normale

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Piede normale. Architettura plantare. I 3 archi interno, esterno ed anteriore. Radiologia del piede normale. Movimenti della caviglia e del piede. Eversione Inversione. Flessione dorsale e plantare. Lassità tibio e sotto-astragalica. Impronta plantare. Foto podogramma.

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Presentation Transcript
architettura plantare
Architettura plantare

I 3 archi interno, esterno ed anteriore

impronta plantare
Impronta plantare

Foto podogramma

slide13

3 tipi di piede in funzione della lunghezza delle dita

Piede egizio Piede greco Piede quadrato

slide18

Piede piatto valgo statico

Valgo del calcagno

piede piatto valgo20
Piede piatto valgo

Podoscopio Piede piatto di grado 1°, 2° e 3°

radiologia del piede piatto
Radiologia del piede piatto

Astragalo verticale

l uso di plantari ortopedici indicato nella maggior parte dei casi
L’uso di plantari ortopedici é indicato nella maggior parte dei casi

Sostegno della volta plantare Talloniera angolare

trattamento chirurgico eccezzionale
Trattamento chirurgico eccezzionale

Stabilizzazione provvisoria astragalo-calcaneare con vite

Intervento detto del Cavaliere (Judet)

slide46

angolo di Meschan

1

2

144°

5

Index PLUS-MINUS PLUS MINUS

Morfologia dell’avampiede

Allineamento ideale delle articolazioni metatarso-falangee ?

La curva ideale

1=2 >3 >4 >5 o 1<2 >3 >4 >5

slide47

angolo di Meschan

Larg. Avampiede

angolo C1M1

I metatarsi hanno una lunghezza variabile

sovraccarico delle teste metatarsali50
Sovraccarico delle teste metatarsali

Solette di scarico per le teste metatarsali

slide51

asse M2 d.

asse del meso-piede

Metatarso Addotto

asse M2 d.

asse del piede

Asse del PIEDE / Asse di M2

( Maestro Med Chir Pied 1995)

Foto JL Besse

slide52

Linea SL-M4

16

12,5

11

4

- 3

- 9

- 3,5

5

7

13

dist. SM4 / M4( -3 mm )

d1 = lung. Testa M1 / SM4

d2 = lung. Testa M2 / SM4

d3 = lung. Testa M3 / SM4

d4 = lung. Testa M4 / SM4

d5 = lung. Testa M5 / SM4

Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm )

Criterio di Maestro

Maestro 1= d2 – d3 ( 5 )

Maestro 2= d3 – d4 ( 7 )

Maestro 3= d4 – d5 ( 13 )

Foto JL Besse

slide53

Piede NORMALE

1 - Linea SM4 passante al 1/3 medio della testa de M4

distanza SM4 / M4 : + 3 mm a – 4 mm

2 - Progressione geometrica di rang 2

M2 / M3 / M4 / M5

con una tolleranza di 20 %

maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm

maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm

maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm

slide54

Piede NORMALE

+1

PM

3

5

12

-1,7

34%

Foto JL Besse

slide55

Indice M1 / M2

Criterio di MAESTRO

I metatarsi hanno lunghezze molto variabili

Tracciare la linea passante per i sesamoidi perpendicolare all’asse di M2

slide56

M3 lungo

M2 lungo

-3

- 3,5

M

+1

PM

-4

5

7

1,5

13

8

12

Esempio della diversità dei morfotipi del piede

Foto JL Besse

slide57

IpoM45 - M2 lungo

M2 M3 lunghi

- 4

M

-2

- 6

- 6

M

4

10

7

8

14

15

Esempi della diversità dei morfotipi del piede

4 %

14 %

Foto JL Besse

slide58

Ipo M4 M5 - M2 M3 lunghi

Ipo M4 M5 - M2-M3 lunghi

- 7

- 3

M

-8

- 4

M

3

9

6

9,5

12

13

Esempi della diversità dei morfotipi del piede

22 %

8 %

Foto JL Besse

slide59

M1 lungo

+ 3

P

- 8,5

4,5

6,5

14,5

Esempi della diversità dei morfotipi del piede

Foto JL Besse

slide60

Normale

Ipo M4 M5 - M2 lungo

- 6

M

- 6

- 6

M

- 4

4

7

9

8

15

17

Piede dx

Piede sin.

La metà dei soggetti hanno dei piedi simmetrici

Foto JL Besse

slide61

Deformazioni delle dita dei piedi sono la consequenza di retrazioni delle parti molli e di anomalie di lunghezza dei metatarsi

slide65

I metatarsi che sono troppo lunghi:

devono essere accorciati

Osteotomie dei M.T

slide66

I metatarsi che sono troppo lunghi:

devono essere accorciati

Intervento di Regnauld

trattamento delle sublussazioni delle mp medie
Trattamento delle sublussazioni delle MP medie

I metatarsi che sono troppo lunghi devono essere accorciati

Osteotomia di Weil

slide69

Elementi della deformazione

Posizione nell’ utero

paralisi dello spe
Paralisi dello SPE

Paralisi del tricipite

Impossibilità a mantenere la posizione sulla punta dei piedi

Paralisi dei peronieri

Impossibilità all’eversione