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RESISTENCIAS NO ELÁSTICAS PULMONARES

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RESISTENCIAS NO ELÁSTICAS PULMONARES - PowerPoint PPT Presentation


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RESISTENCIAS NO ELÁSTICAS PULMONARES. Es necesaria mayor fuerza para expandir el pulmón que para mantenerlo expandido. Resistencia dinámica. Resistencia estática. Las resistencias dinámicas se deben a la fricción interna del tejido y a la resistencia al flujo de aire. RESISTENCIAS DINÁMICAS.

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- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

Es necesaria mayor fuerza para expandir el pulmón que para mantenerlo expandido

Resistencia dinámica

Resistencia

estática

slide3

Las resistencias dinámicas se deben a la fricción interna del tejido y a la resistencia al flujo de aire

RESISTENCIAS DINÁMICAS

Resistencia de las vías aéreas (80%)

fricción del tejido (20%)

slide4

La complianza dinámica es menor que la complianza estática

ΔV

Complianza estática =

ΔP

ΔV

Complianza dinámica =

ΔP

volumen

tiempo

slide5

El flujo de aire depende de la diferencia de presión y de la resistencia

flujo

resistencia

P1

P2

flujo

resistencia

P1

P2

slide6

El flujo de aire depende de la diferencia de presión y de la resistencia

Presión externa

(0 mmHg)

Vías respiratorias superiores 25-40%

resistencia

Vías respiratorias inferiores 60-75%

Presión alveolar – presión externa

FLUJO =

resistencia

Presión alveolar

slide10

El flujo del aire es laminar en los bronquiolos y alveolos, turbulento en la tráquea y bronquios grandes y transicional en los bronquios de tamaño intermedio

Murmullo pulmonar o vesicular

slide12

La inervación parasimpática produce contracción y la inervación simpática relajación del músculo liso bronquial

VAGO

SIMPÁTICO

slide14

La resistencia de las vías respiratorias depende del volumen del pulmón

RESISTENCIA

VOLUMEN PULMONAR

slide15

Durante la espiración aumenta la resistencia de las vías respiratorias

Fibras elásticas

Presión pleural negativa

Inspiración

Espiración pasiva

slide16

La resistencia de las vías respiratorias aumenta mucho durante la espiración forzada

+20

+20

0

-8

+20

+20

Punto de igual presión

0

0

+20

-8

+0.25

+5

+10

+20

+0.5

+20

+30

+30

+1

+20

+2 cmH2O

+35 cmH2O

+35 cmH2O

Espiración pasiva

Espiración forzada

(contracción de los musculos espiratorios)

slide17

Cuanto más positiva sea la presión intrapleural más cerca del alveolo se colapsa la vía respiratoria y más aumenta su resistencia

+20

+30

+20

+30

Punto de igual presión

0

Punto de igual presión

0

+20

+30

+30

+35 cmH2O

+40 cmH2O

Espiración forzada

(contracción de los musculos espiratorios)

Espiración forzada máxima

(contracción máxima de los músculos espiratorios)

slide18

El aumento de la resistencia de las vías respiratorias limita el aumento de flujo de aire durante la espiración forzada

12

10

Relación flujo de aire / esfuerzo espiratorio

8

Flujo de aire (L/s)

6

4

2

0

-20

-10

0

10

20

30

40

Presión pleural (cm H2O)

esfuerzo espiratorio

bajo

Esfuerzo espiratorio

intermedio

Esfuerzo espiratorio

máximo

slide19

Al final de la espiración forzada las vías respiratorias se colapsan en el volumen de cierre

+30

+30

+30

+30

Punto de igual presión

0

+30

+40 cmH2O

+10 cmH2O

Espiración forzada

Mitad de la espiración

Espiración forzada

Final de la espiración

slide20

El aumento de la resistencia de las vías respiratorias disminuye el flujo al final de una espiración forzada

10

Relación flujo de aire / volumen pulmonar

Flujo de aire (L/s)

5

6

1.2

0

Volumen pulmonar (L)

Volumen residual

Capacidad pulmonar total

Inicio espiración

Mitad espiración

Final espiración

slide21

El flujo de aire durante la fase final de una espiración forzada no depende del esfuerzo de los músculos espiratorios

10

Mayor esfuerzo espiratorio

Flujo de aire (L/s)

5

6

1.2

0

Volumen pulmonar (L)

Volumen residual

Volumen residual

Capacidad pulmonar total

Capacidad pulmonar total

Inicio espiración

Mitad espiración

Final espiración

slide25

En el espirómetro se mide cómo disminuye el volumen pulmonar en función del tiempo

Aire sale rápidamente

volumen

Aire sale lentamente

tiempo

slide26

El volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1 ó VEMS) es el volumen de aire que sale de los pulmones durante el primer segundo de una espiración forzada

1er segundo

4.5

3.0

FEV1

Volumen (L)

1.5

0

Tiempo (segundos)

8

7

6

5

4

3

2

1

0

Espiración forzada

slide27

El flujo espiratorio forzado (FEF25-75) o flujo mesoespiratorio máximo es el flujo de salida de aire en el punto medio de una espiración forzada

4.5

25%

3.0

Δt

ΔV

FEF25-75 =

Δt

Volumen (L)

ΔV

1.5

75%

0

Tiempo (segundos)

8

7

6

5

4

3

2

1

0

Espiración forzada

slide29

En las enfermedades obstructivas el FEV1 está disminuido

1er segundo

4.5

FEV1 < 70% de la capacidad vital

3.0

Volumen (L)

1.5

Enfermedad obstructiva

normal

0

Tiempo (segundos)

8

7

6

5

4

3

2

1

0

Espiración forzada

slide30

En las enfermedades obstructivas el pulmón funciona a un volumen mayor para compensar el aumento de resistencia de las vías respiratorias

Fibras elásticas

0

-8

0

+3

-12

+0.25

-8

+6

+0.5

-12

+1

Rebote elástico (10 cmH2O)

+8 cmH2O

+2 cmH2O

Rebote elástico (20 cmH2O)

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA

NORMAL

slide31

En las enfermedades obstructivas el pulmón funciona a un volumen mayor para compensar el aumento de resistencia de las vías respiratorias

10

normal

5

Enfermedad obstructiva

Flujo de aire (L/s)

0

Volumen residual aumentado

Volumen residual

slide32

En las enfermedades restrictivas disminuye la complianza del pulmón y/o de la caja torácica

normal

fibrosis

volumen

Presión transpulmonar

0

slide33

En las enfermedades restrictivas el pulmón funciona a un volumen menor porque no puede expandirse

Enfermedad restrictiva

normal

10

5

Flujo de aire (L/s)

0

Volumen residual disminuido

Volumen residual

slide34

En las enfermedades restrictivas disminuye la capacidad vital, y el FEV1 está reducido en valor absoluto pero en proporción a la capacidad vital es normal

1er segundo

4.5

FEV1 > 70% de la capacidad vital

3.0

Volumen (L)

1.5

Enfermedad restrictiva

normal

0

Tiempo (segundos)

8

7

6

5

4

3

2

1

0

Espiración forzada

slide35

Volúmenes pulmonares en las enfermedades pulmonares obstructivas o restrictivas

Volumen de reserva inspiratorio

Capacidad vital

Volumen corriente

Volumen de reserva inspiratorio

Volumen de reserva espiratorio

Capacidad pulmonar total

Capacidad vital

Volumen corriente

Volumen de reserva inspiratorio

Capacidad pulmonar total

Volumen de reserva espiratorio

Capacidad vital

Volumen corriente

Volumen residual

Capacidad pulmonar total

Capacidad funcional rsidual

Capacidad funcional rsidual

Volumen de reserva espiratorio

Capacidad funcional rsidual

Volumen residual

Volumen residual

NORMAL

OBSTRUCTIVA

RESTRICTIVA

slide36

Si aumenta la resistencia de las vías respiratorias los alveolos se llenan más lentamente (menor complianza dinámica)

normal

volumen

tiempo

Se llena menos pero en el mismo tiempo

Enfermedad restrictiva

volumen

Menor complianza estática

tiempo

Enfermedad obstructiva

volumen

Se llena lo mismo pero tarda más tiempo

Igual complianza estática

Menor complianza dinámica

tiempo

slide37

La complianza dinámica se mide durante la respiración.

NORMAL

Durante la

inspiración

Durante la

espiración

Final de la

espiración

Inicio

inspiración

Final de la

inspiración

Volumen inicial

Presión

transpulmonar incial

ΔV/ΔP

ΔV/ΔP

ΔV/ΔP

ΔV/ΔP

Complianza dinámica

slide38

La complianza estática se mide cuando ha interrumpido la respiración. En condiciones normales, la complianza dinámica al final de la inspiración es casi igual a la complianza estática

NORMAL

Durante la

inspiración

Inicio

inspiración

Final de la

inspiración

Interrumpir el flujo y

esperar unos segundos

Viscosidad del tejido

Redistribución del surfactante

Casi igual

Volumen inicial

Presión

transpulmonar incial

ΔV/ΔP

ΔV/ΔP

ΔV/ΔP

Complianza

estática

Complianza

dinámica

slide39

En una enfermedad obstructiva algunos alveolos se llenan más despacio y no les da tiempo a llenarse en una inspiración normal. La complianza dinámica al final de la inspiración es menos que la complianza estática

ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA

Durante la

inspiración

Inicio

inspiración

Final de la

inspiración

Interrumpir el flujo y

esperar unos segundos

Algunos alveolos siguen llenándose

reducida

normal

Volumen inicial

Presión

transpulmonar incial

ΔV/ΔP

ΔV/ΔP

ΔV/ΔP

Complianza

dinámica

Complianza

estática

slide40

En una enfermedad obstructiva, la complianza dinámica al final de la inspiración es menor que la estática

slide41

En una enfermedad obstructiva, está reducida la complianza dinámica pero no la estática

normal

Enfermedad obstructiva

Complianza dinámica

Complianza dinámica

Complianza estática