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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO RESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA. Dra GRAÇA PANTOJA Preceptoria da Pneumologia/HUJBB/UFPA. CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA AULA 06: HILOS PULMONARES E TUMORES DO MEDIASTINO. Hilos pulmonares. Anatomia.

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁHOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETORESIDÊNCIA MÉDICA EM PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIA

Dra GRAÇA PANTOJA

Preceptoria da Pneumologia/HUJBB/UFPA

CURSO DE RADIOLOGIA TORÁCICA

AULA 06:

HILOS PULMONARES E TUMORES DO MEDIASTINO

hilos pulmonares
Hilos pulmonares
  • Anatomia

Hilos normais na radiografia de tórax em PA (setas).

sitios nodais
Sitios Nodais

01 D / 01 E MEDIASTINAL SUPERIOR

02 D / 02 E PARA TRAQUEAL SUPERIOR

04 D/04 E PARA TRAQUEAL INFERIOR OU TRAQUEOBRÔNQUICO

10 D / 10 E HILAR

07 SUB CARINAL NA LINHA MÉDIA

11 INTERLOBAR

08 PARAESOFAGEANO

09 LIGAMENTO PULMONAR

12 LOBAR

13 SEGMENTAR

14 SUBSEGMENTAR

sitios nodais4

03 A / 03 P PRE-TRAQUEAL OU PRE-VASCULAR ou ANTERIOR/POSTERIOR

SITIOS NODAIS

05 SUB AÓRTICO

06 PARA AÓRTICO

aumento hilar
Aumento hilar
  • Unilateral
    • Neoplasias pulmonares centrais
    • Aneurismas vasculares
    • Linfonodomegalia
    • Tuberculose
  • Bilateral
    • Linfonodomegalias: Sarcoidose.
    • Alterações vasculares: HAP.
aumento hilar unilateral
Aumento Hilar Unilateral

Paciente com tuberculose pulmonar no lobo médio e aumento acentuado do hilo direito, por comprometimento dos linfáticos desta topografia.

aumento hilar unilateral8
Aumento hilar unilateral

Massa periférica no pulmão direito associada a aumento do tamanho e da densidade do hilo ipsilateral. Adenocarcinoma pulmonar com linfonodomegaliahilar.

aumento hilar bilateral
Aumento hilar bilateral

Aumento dos hilos pulmonares em paciente com sarcoidose linfonodal. Reparar no clássico aspecto de “hilos em batata”.

aumento hilar bilateral10
Aumento Hilar Bilateral

Paciente com hipertensão pulmonar por esquistossomose, cursando com abaulamento do tronco arterial pulmonar e aumento hilar bilateral, decorrente de dilatação das artérias pulmonares principais.

redu o hilar
Redução hilar
  • Unilateral
    • Agenesia ou hipoplasia artéria pulmonar
    • Embolia pulmonar
  • Bilateral
    • Doenças cardiacas congênitas
    • Tetralogia de Fallot
    • Transposição de grandes vasos da base
redu o hilar unilateral
Redução hilar Unilateral

Redução do hilo pulmonar direito, que se apresenta com alta densidade.

mediastino
Mediastino
  • Divisão do mediastino:

Superior: acima de T5

inferior: abaixo de T5.

divis o do mediastino17
Divisão do mediastino
  • Anterior: estende-se da borda posterior do esterno até a borda anterior do coração.
  • Médio: borda anterior à borda posterior do coração.
  • Posterior: a partir da borda posterior do coração.
divis o do mediastino18
Divisão do mediastino
  • anterior: borda posterior do esterno até a borda posterior do coração,
  • médio: borda posterior do coração até a borda anterior da coluna vertebral,
  • posterior: a partir da borda anterior da coluna vertebral.
limites do mediastino
Limites do Mediastino
  • Nas radiografias em PA, os limites que definem o mediastino são:
  • À direita de baixo para cima:
    • Silhueta do átrio direito.
    • Silhueta da veia cava superior ou aorta ascendente
    • Veia braquiocefálica direita.
    • Linha paravertebral, acima da clavícula
limites do mediastino21
Limites do Mediastino

À esquerda:

Silhueta do ventrículo esquerdo

Silhueta do arco médio da pulmonar

Silhueta da croça da aorta

Silhueta da artéria subclávia esquerda

Linha paravertebral, acima da clavícula

mediastino anterior
Mediastino anterior
  • Tireoide- Bócio Mergulhante
  • Timoma
  • Teratoma
  • Terrivél Linfoma
  • Temivel Metásteses
  • Tremendo Aneurisma de Aorta.
mediastino anterior23
Mediastino Anterior

Massa mediastinal anterior esquerda, apontada pelas setas, obliterando o espaço retroesternal. Este aspecto pode ser encontrado em teratomas ou linfomas. O diagnóstico neste caso foi de doença de Hodgkin.

mediastino anterior24
Mediastino Anterior

Massa mediastinal anterior direita. A TC confirmou o diagnóstico de teratoma. Caso gentilmente cedido pelo Dr. Jorge Kavakama (In memoriam).

mediastino m dio
Mediastino Médio
  • Patologias cardiacas.
  • Tumores de Esôfago
  • Mega esôfago
  • Tumores Traqueais
  • Aneurismas vasculares
  • Linfoma
  • Metastáses Linfonodais
  • Hérnia Gástrica Hiatal
mediastino m dio27
Mediastino Médio

Massa mediastino médio a direita, confirmada como cisto pericárdico.

mediastino m dio28
Mediastino Médio

Massa mediastinal média. Linfoma não-Hodgkin.

mediastino m dio29
Mediastino Médio

Massa mediastinal média com nível hidro-aéreo, compatível com hérnia gástrica hiatal.

mediastino posterior
Mediastino Posterior
  • Patologias de origem neural
    • Neuroblastomas
    • Ganglioneuromas
    • Neurofibroma
  • Abscessos paravertebrais
  • Metastáses
  • Espondilodiscites
  • Tumores Osséos.
mediastino posterior31
Mediastino Posterior

Massa mediastinal posterior direita (setas) em criança de cinco anos: ganglioneuroma.

hilo pulmonar e massas mediastinais
HILO PULMONAR E MASSAS MEDIASTINAIS

IMAGENS PARA ESTUDO ADICIONAL

fim do curso
FIM DO CURSO

Dúvidas?

Acessem a aula no Blog da Pneumologia:

http://residenciapneumologiahujbb.wordpress.com