Autores: De Caro Adalgisa, Acuna Manuel, Arispe Elizabeth, Calles Asdrulednys

1. RELACIÓN DE LAS MEDIDAS ECOCARDIOGRÁFICAS Y ANGIOGRÁFICAS DEL DUCTUS ARTERIOSO. VARIACIÓN INTEROBSERVADOR EN PACIENTES PEDIÁTRICOS. SERVICIO DE CARDIOLOGÍA INFANTIL FABIO ZERPA. HOSPITAL J.M. DE LOS RÍOS. CARACAS, VENEZUELA. ENERO - JULIO DE 2006” Autores: De Caro Adalgisa, Acuna Manuel, Arispe Elizabeth, Calles Asdrulednys Introducción: La persistencia del conducto arterioso (PCA)representa el 10% de las todas las cardiopatías congénitas. El diagnóstico se realiza por los hallazgos clínicos y se confirma en la evaluación ecocardiográfica. Hoy por hoy el tratamiento de elección es el cierre percutáneo para lo cual existen en el mercado diversos dispositivo que difieren en forma y costo. La elección del dispositivo dependerá del tamaño de la PCA. Durante la realización del ecocardiograma se obtienen las medidas de la PCA de manera de orientar al hemodinamista para la decisión de cual dispositivo seleccionar para cada paciente. Objetivos: Establecer relación entre las medidas ecocardiográficas (modo bidimensional y Doppler color) y las medidas angiográficas del Conducto arterioso (CA) en pacientes pediátricos y evaluar la variación interobservador en las medidas ecocardiográficas del Ductus arterioso en pacientes pediátricos del Servicio de cardiología infantil Fabio Zerpa Hospital J. M. de los Ríos durante el año 2006. Método: Se trato de un estudio comparativo de correlación, doble ciego, transversal y prospectivo. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos del Servicio de Cardiología infantil del Hospital J.M. de los Ríos con diagnóstico de PCA cuyo tratamiento de elección fue por vía percutánea. A cada paciente se les determinó por 2 observadores las medidas ecocardiográficas del CA (fig 1) y se determinó la variabilidad. Durante el cateterismo se determinó las medidas angiográficas del CA (fig1) y se estableció el grado de acuerdo con las medidas ecocardiográficas de cada observador. Resultados: Se incluyeronen el estudio un total de 26 pacientes a los que se les realizó cierre percutáneo de la PCA cuya edad media fue 4,1 ± 3,3 años, con predominio del sexo femenino (77%) sobre el sexo masculino (23%). El acuerdo interobservador (cuadro 1) de las medidas ecocardiográficas de la PCA fue alto y significativo para todas las medidas obtenidas y sólo en la medida del extremo pulmonar eje largo paraesternal por 2D fue moderado pero estadísticamente significativa. El grado de acuerdo de las medidas del extremo pulmonar obtenidas por el observador 1 y por el observador 2 (cuadro 2) fue alto y significativo, mientras que para las medidas del extremo aórtico (cuadro 3) tanto del observador 1 como del observador 2 no hubo correlación. Conclusión: Las medidas ecocardiográficas del extremo Pul se correlacionan altamente con las medidas del extremo Pul obtenidas por angiografía. La medida del extremo Pul de la PCA en eje largo supraesternal por 2D fue la medida que obtuvo mayor grado de acuerdo con la medida angiográfica del extremo Pul en el observador 2, mientras que en el observador 1 la medida del extremo Pul en eje corto paraesternal por 2D fue la que tuvo mayor grado de acuerdo. No hubo acuerdo entre las medidas ecocardiográficas del extremo Ao de la PCA y las medidas angiográficas. Por todo lo antes expuesto la ecocardiografía pareciera ser útil y reproducible en determinar de las medidas de la PCA previo al cateterismo.