ACİL RÖNTGEN DERS NOTLARI

1. ACİL RÖNTGEN DERS NOTLARI

2. KAZA VE ACİL FİLMLERİNE YAKLAŞIM • Tecrübe eksikliği • Radyolojik anatomi bilgisi eksikliği • Travma filmlerinin altın kuralına uymamak • Daha kıdemli birisinin görüşüne başvurmamak • Eğer anatomi biliyorsanız yolun yarısındasınız demektir.

3. TRAVMADA DÜZ KAFA GRAFİSİ • Kafa grafileri beynin direkt görüntüsünü vermez. • Kafa grafileri kafa tabanındaki bir kırığı ekarte ettirmez. • Kafa grafisi üç farklı planda çekilir. AP veya PA-Lateral-Townes projeksiyonu • Lateral filmde travmatize taraf X-ışını kasetine yakın ve bitişik olmalıdır. Sağ tarafta bir kırıktan şüpheleniliyorsa sağ lateral film çekin. • L/R işaretini ve filmi doğru koyduğunuzdan emin olun.

4. LATERAL KAFA GRAFİSİ

5. PA KAFA GRAFİSİ

6. TOWNE KAFA GRAFİSİ

10. BOYUN • İlgili tüm anatomik bölge gösterilmelidir. • Standart görüntüleme şunları içermelidir. • Lateral film (C1T1 ) • AP film • Ağız açık AP film (Odontoid ve aksis)

12. EKSTREMİTE • ÜST EKSTREMİTE • Dislokasyon için: - AP oblik - Y lateral - Aksiyal - Garth çekimi - Transtorasik

13. EKSTREMİTE • Dirsek: - Tam ekstansiyonda AP grafi - 90° fleksiyondalateral • Çocuklarda osifikasyon merkezlerine dikkat ! • Önkol: - AP grafi - Lateralgrafi • El bileği: - AP grafi - Lateralgrafi

14. EKSTREMİTE • SKAFOİD KIRIĞI: %20’si ilk röntgende görülmez. • PA - Lateral - PA oblik - AP oblik

22. KALÇA • STANDART AP • EK OLARAK  KURBAĞA BACAĞI LATERAL

24. DİZ • AP • LATERAL • TUNNEL veya NOTCH grf’ler (İnterkondiler çukur için) • SKYLINE (UFUK ÇİZGİSİ, Patellofemoral eklem aralığı için)

30. KARIN AĞRISINDA DOĞRU GÖRÜNTÜLEME • Karın ağrısı acil servise başvuran hastalarda sık saptanan bir yakınmadır. Karın ağrısına yönelik doğru görüntüleme hastanın hastalıktan etkilenmesini ve buna bağlı oluşabilecek komplikayonların önüne geçilmesine neden olacaktır. Direkt grafi ile batın görüntülemesi karın ağrısı etyolojisini tanımlamak için her zaman yeterli olmayabilir. Bağırsak perforasyonu veya yabancı cisim yutulması durumunda direkt batın grafisi kullanılabilir. Safra kesesi hastalıklarında ultrasonografi etkin bir inceleme yöntemidir. Bağırsak tıkanıklığı, ürolitiasiz, apandisit, pankreatit, pyelonefrit, ve divertikülit tanısı koymada batın tomografisi uygun görüntüleme tetkiki olacaktır. • Akut Karın: Ani başlayan, ciddi ağrı oluşturan ve sıklıkla 24 saat altında devam eden karın ağrısına denilir. En sık nedenleri akut apandisit, kolesistit, pankretatit, intestinaliskemi, divertikülit, ve barsak perforasyonudur. Batın tomografisi tanıda etkin olarak kullanılır.

31. Bağırsak Tıkanıklığı: Bulantı, kusma ve karın ağrısı semptomları görülür. Etkin tetkik direk karın grafisidir. Ancak hastalığın erken dönemlerinde direk grafi ile tanı konulamayabilir. Bu durumda etyoloji açıklama amaçlı batın tomografisi kullanılmalıdır. Kontrast içimi sonrası kusma nedenli aspirasyon bildirilmiştir. Bu nedenle obstrüksiyon varlığı kesin düşünüldüğü durumlarda tomografi ile vakit kaybedilmemelidir. • Akut Kolesistit: Sağ üst kadran ağrısı durumunda ultrason tanı için ilk tetkik olmalıdır. Ultrasonun safra keseleri patolojileri tanısını koymada tomografiye üstünlüğü kanıtlanmıştır. Tomografi, kafa karıştırıcı semptomlar varlığında nedeni açıklama amaçlı kullanılabilir. • Özet: Direkt grafi, ultrason, ve tomografi karın ağrısında görüntüleme yöntemleridir. Direkt grafi, perforasyon ve yabancı cisim varlığında; ultrason, safra kesesi patolojisi düşünüldüğü durumlarda; tomografi ise diğer batın içi solid organ patolojileri veya ayırıcı tanıya gitme amaçlı kullanılmalıdır.

32. AYAKTA DİREKT BATIN GRAFİSİ • Batın içinde serbest hava • Barsak tıkanıklığında hava-sıvı seviyesi • YATARAK DİREKT BATIN GRAFİSİ • Üriner sistem patolojileri Taş hastalığı Acil travma ve yoğun bakım hastalarında lateraldekübitisgrafiler alınabilir.