LESIONES POR PÓLVORA

1. LESIONES POR PÓLVORA

2. IMPORTANCIA DEL EVENTO • Los fuegos artificiales son dispositivos tradicionalmente utilizados en las celebraciones públicas, festejos regionales y nacionales y causan efectos luminosos y auditivos espectaculares.

3. IMPORTANCIA DEL EVENTO • Detrás de sus efectos llamativos y de alegría se oculta el drama de cientos de personas, la mayoría niños quemados y mutilados, intoxicados, los incendios forestales, de viviendas y de diversos tipos de establecimientos.

4. IMPORTANCIA DEL EVENTO • Quemaduras de primer, segundo y tercer grado. • Heridas abiertas y pérdida de partes del cuerpo. • Intoxicados por ingesta. • Daños oculares. • Lesiones auditivas. Son los niños los mas afectados, en algunos casos generando discapacidad permanente e incluso la muerte

5. GRADO DE LA QUEMADURA • Primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema o también como epidérmica. Segundo grado causan flictena o ampollas. pueden ser de grosor parcial superficial o profundo. Tercer grado penetra por todo el espesor de la piel; incluyendo nervios, vasos sanguíneos, linfáticos, etc. Este tipo de quemadura no duele al contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la fuente térmica.

6. MARCO LEGAL COLOMBIANO • Ley 670 de 2001, desarrolla parcialmente en el artículo 44 de la Constitución Política de Colombia para garantizar la vida, la integridad física y la recreación del niño expuesto al riesgo por el manejo de artículos pirotécnicos o explosivos. • Ley 1098 del 2006, por la cual se expide el código de la infancia y la adolescencia, para la protección integral de los niños, las niñas y los adolescentes, garantizar el ejercicio de sus derechos y libertades.

7. RESPONSABILIDAD DE IPS • Darán el manejo integral (ambulatorio u hospitalario) de las lesiones ocasionadas por pólvora. • Diligenciar la ficha única de notificación • Notificar los casos a la dirección local de salud • Notificar a la autoridad pertinente en caso de que sean menores de edad. • Participar activamente en las unidades de análisis intersectoriales convocadas por la secretaria local de salud, ante la presencia de un caso de mortalidad por lesiones por pólvora.

8. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA • Los niños menores de 5 años, con las aparentemente inofensivas luces de bengala, alcanzan un tercio de este tipo de accidentes pirotecicos. De hecho, las luces de bengala pueden llegar a emitir cerca de 2.000°F, lo cual es suficiente para causar una quemadura de tercer grado.

9. CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA • Entre las lesiones más graves se encuentra el trauma abrupto a los ojos debido a los cohetes de botella. • Las lesiones pueden ir desde: • Laceraciones a los párpados. • Abrasiones de córnea • Cataratas traumáticas. • Desprendimiento de retina. • Daño al nervio óptico • Ruptura del globo ocular • Daño del musculo ocular. • Completa ceguera.

10. Distribución de las lesiones por pólvora según grupos de edades (quinquenios) durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año 2012. El grupo de edad con mayor afectación esta entre 10 y 14 años con 23.8% casos y el grupo de edad entre 15 y 19 años con 21.6% casos

11. Comportamiento de las lesiones por pólvora según sexo, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año 2012. El 84.8% (853 casos) fueron notificados por el sexo masculino y el 15.2% (153 casos) en el sexo femenino, al analizar el comportamiento en menores de 18 años se observa mayor frecuencia el sexo masculino 86.8% (452) con respecto al análisis de la misma variable según el total de menores de edad.

12. Comportamiento de las lesiones por pólvora según día de ocurrencia, del 1° de diciembre de 2011 al 16 de enero de 2012 Los días festivos correspondientes a 1 de diciembre (para algunos departamentos), los días 7 – 9, 23 – 25, y 31 -1 fueron los días donde más se presentaron casos de lesiones por pólvora.

13. Distribución de las lesiones por pólvora según el tipo de lesión, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.

14. Distribución de las lesiones según el grado y extensión de quemadura durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.

15. Distribución de las lesiones por pólvora según el tipo de lesión, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año 2012

16. Distribución de las lesiones según la circunstancia del hecho, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año.

17. Distribución y tendencia de las lesiones por pólvora según año, durante el periodo de vigilancia intensificada de los años 2007 hasta 2011. Teniendo en cuenta el modelo de regresión lineal simple, por cada periodo de vigilancia intensificada podría aumentar 194 casos de lesiones por pólvora en Colombia si no se interviene o regula es uso.

18. NIVEL DISTRITAL • En Cartagena, durante la época de vigilancia intensificada desde el día 1 de diciembre del 2011 hasta el 17 de enero del año 2012 se presentaron 6 lesionados por pólvora notificados por SIVIGILA, 2 de ellos el día 7 de noviembre, 2 el 8 de diciembre y los otros 2 en el mes de enero. • El 50% (3 casos) de los afectados fueron menores de edad de los cuales 1 sufrió amputación de dedo de la mano.

19. FACTORES DE RIESGO • Disponibilidad: acceso que tiene cualquier persona a los artículos fabricados con pólvora. • Tipo de fuego artificial • Estar muy cerca • Uso sin supervisión • Falta de coordinación física • Curiosidad

20. DEFINICIÓN DE CASO • Caso en el que como consecuencia de la producción, almacenamiento, transporte, manipulación, y/o exhibición de artefactos fabricados con pólvora se produzcan lesiones en las personas, que requieran manejo médico ambulatorio u hospitalario, o desencadenen la muerte de las mismas. Deben incluirse tanto las lesiones ocurridas por fuegos artificiales, como aquellas que se generen por manipulación ocupacional de artefactos fabricados con pólvora (Que se reportarán como “ocurridas en el lugar de trabajo").

22. ACCIONES INDIVIDUALES • Manejo adecuado al paciente de acuerdo a las guías de atención médica de los pacientes politraumatizados. • Diligenciamiento de la ficha única de notificación. • Notificación individual: elaboración de la historia clínica completa. • Notificación a las autoridades locales pertinentes • Guías para el Manejo de Urgencias que incluye el manejo para las lesiones traumáticas que pudiesen ocurrir de acuerdo a los escenarios de afectación y Guías para el Manejo de Urgencias Toxicológicas que incluye el manejo para las posibles intoxicaciones por cualquier vía de ingreso al organismo con este tipo de productos.

25. GRACIAS