1er BILAN PARTIEL

1. 1er BILAN PARTIEL THERMALIES - 15 MARS 2007

2. rappels • 17 novembre 2004 : • signature des statuts de l’AFRETH • 3 fondateurs : • CNETh + ANMCT + FTCF • Administration : • Assemblée (18 membres, 6 par fondateur) • Conseil d’administration (9 membres, élus) • Président : R. RETTIG • Conseil scientifique : • 14 membres • Président : Pr Christian ROQUES • Budget annuel « actions » : • Engagement ANMCT : 1 euro par curiste • Engagement CNETh : 2 euros par curiste • Total disponible : 1.3 million euros/an

3. conseil scientifique Professeur Christian ROQUES - Président Professeur Bernard BEGAUD Professeur Patrick CARPENTIER Professeur Jacques DANGOUMAU Professeur Jacques FERMANIAN Professeur Jean-Louis MONTASTRUC Professeur Patrice QUENEAU Professeur Roger SALAMON Docteur Bernard GRABER-DUVERNAY Professeur Jean De KERVASDOUE Professeur Philippe RAVAUD Docteur Denis Jean DAVID (H.A.S.) Docteur Françoise NOGUES (CNAM.TS) Monsieur René RETTIG (Pdt du C.A.)

4. PROCESSUS de DECISION • Les grandes étapes de la démarche, communes aux organismes nationaux de recherche : • Le conseil scientifique définit les axes de recherche et élabore les appels à projets • Un appel à projet annuel, diffusé largement dans la communauté médicale et scientifique • Phase d’éligibilité : jugée par le conseil scientifique sur la base des résumés de projets reçus • Phase d’expertise : chaque protocole complet est examiné par plusieurs experts extérieurs • Le conseil scientifique émet un avis de synthèse • Le conseil d’administration retient le programme annuel de recherche • Les financeurs de la démarche (ANMCT et CNETh) sont sollicités • L’AFRETH lance formellement le programme, généralement en qualité de promoteur.

5. APPEL A PROJETS 2005…. • Objectif : recueillir des projets de recherche sur 3 axes • études cliniques susceptibles d’établir le Service Médical Rendu • connaissance des produits thermaux et de leurs propriétés biologiques. • sécurité des pratiques thermales • Déroulement : • 20 février 2005 : diffusion dans la communauté scientifique • 30 septembre 2005 : 7 projets retenus par le C.A. après expertise et avis du C.S. • Octobre 2005 : Accords de financement du programme par le CNETh et l’ANMCT

6. PROGRAMME DE RECHERCHE 2005 N°2005/08 Sujet : • Évaluation et maintien de l'état sanitaire des boues thermales au cours de l'usage et du recyclage Investigateur principal : • Professeur Christine ROQUES UFR Pharmacie - UPS Toulouse Site de l’expérimentation : • BALARUC Durée de l’étude : • 3 ans Engagement financier AFRETH (/coût total): • 149 000 € / 496 000 € Point à date : • rapport intermédiaire fourni et communiqué au Conseil Scientifique

7. PROGRAMME DE RECHERCHE 2005 N°2005/13 Sujet : • Etude du potentiel chondroprotecteur d'éléments traces des eaux minérales et des dérivés thermaux (strontium et manganèse) sur culture de chrondrocytes articulaires humains Investigateur principal : • Professeur Jean CAMBAR Victor Ségalen - Bordeaux 2 Site de l’expérimentation : • Laboratoire Université de Bordeaux Durée de l’étude : • 1 an Engagement financier AFRETH : • 21 400 € / 21 400 € Point à date : • Rapport définitif fourni, en cours de diffusion.

8. PROGRAMME DE RECHERCHE 2005 N°2005/14 Sujet : • Évaluation de l'efficacité de la cure thermale dans la prévention du syndrome post-thrombotique après thrombose veineuse profonde des membres inférieurs. Proposition d'un essai thérapeutique randomisé. (300 patients) - EVENT Investigateur principal : • Docteur François POIRAULT + CHU de GRENOBLE Site de l’expérimentation prévus: • Bagnoles de l’Orne + tous établissements PHL Durée de l’étude : • 2 ans Engagement financier AFRETH : • 400 000 € / 400 000 € (dont 125 000 € soins thermaux) Point à date : • Importantes difficultés de recrutement. Un protocole alternatif est en cours d’instruction

9. PROGRAMME DE RECHERCHE 2005 N°2005/16 Sujet : • Évaluation de l'effet d'une cure thermale dans l'otite séromuqueuse récidivante de l'enfant (160 patients) - ECHTOTIT Investigateur principal : • Professeur Jean-Louis MONTASTRUC Faculté de Médecine de Toulouse Site de l’expérimentation : • Luchon + Ax-les-Thermes + Amélie-les-Bains + Cauterets Durée de l’étude : • 2 ans Engagement financier AFRETH : • 350 000 € / 350 000 € (dont 55 000 € soins thermaux) Point à date : • Difficultés de recrutement : élargissement du nombre des sites concernés et des fichiers prescripteurs sollicités en cours.

10. PROGRAMME DE RECHERCHE 2005 N°2005/19 + 2005/22 + 2005/31 Sujet : • Évaluation des effets du traitement thermal sur la gonarthrose par un essai clinique randomisé traitement thermal versus poursuite du traitement habituel (400 patients) THERMARTHROSE Investigateurs principaux: • Docteur Romain FORESTIER – Aix • Docteur Hugues DESFOUR – Balaruc • Docteur Jean-Max TEYSSIER – Dax Site de l’expérimentation : • Aix + Balaruc + Dax Durée de l’étude : • 18 mois Engagement financier AFRETH : • 470 000 / 470 000 € (dont 80 000 € soins thermaux) Point à date : • 400 CURISTES INCLUS. Extension du protocole à 460 curiste. Fin du recrutement dans le cours du printemps 2007

11. PROGRAMME DE RECHERCHE 2005 N°2005/21 Sujet : • Recherche de nouvelles espèces bactériennes et virales pathogènes des environnements hydriques de l'homme par co-culture d'amibes Investigateur principal : • Professeur Bernard LA SCOLA CNRS UMR 6020 - Faculté de Médecine de Marseille Site de l’expérimentation : • Laboratoire universitaire Durée de l’étude : • 1 an Engagement financier AFRETH : • 13 200 € / 120 000 € Point à date : • Rapport attendu dans le cours du printemps 2007

12. PROGRAMME DE RECHERCHE 2005 BOURSE DE RECHERCHE Sujet : • Optimisation de la lutte contre les légionelles et autres micro-organismes opportunistes dans les réseaux d'eau minérale naturelle grâce à un pilote "eau thermale » Bénéficiaire : • Mademoiselle Sophie PECASTAING + Institut du Thermalisme de DAX Site de l’expérimentation : • Institut du Thermalisme (pilote expérimental) Durée de l’étude : • 1 an Engagement financier AFRETH : • 12 000 € : forfait bourse de recherche, éventuellement renouvelable Point à date : • Rapport première phase fourni. Diffusion en cours.. Le CA a renouvelé la bourse pour 2007, au titre d’une thèse de doctorat effectuée à l’Université de Toulouse.

13. PROGRAMME DE RECHERCHE 2005 RECAPITULATION Analytique : • 7 études retenues, dont : • 4 études cliniques : 2 RH, 1 VR, 1 PHL • 2 études sur la sécurité des pratiques thermales • 1 étude sur la connaissance des produits thermaux et de leurs propriétés biologiques • 1 bourse de recherche allouée, sur la sécurité des pratiques thermales : Opérationnelle : • Déroulement des études sur 1 à 3 ans • Premiers résultats fin 2007, puis échelonnés jusqu’à 2009. Budgétaire : • Engagement prévisionnel sur budget 2005 : • 1 390 000 €

14. APPEL A PROJETS 2006 • Objectif :recueillir de nouveaux projets de recherche sur les 3 axes : • études cliniques SMR (focus sur les orientations thérapeutiques les plus importantes ou non encore évaluées). • sécurité des pratiques thermales • connaissance des produits thermaux. • Calendrier • 20 octobre 2005 : diffusion dans la communauté scientifique • 24 mai 2006 : 4 projets retenus par le C.A. après expertise et avis du C.S. (1 renonciation investigateur) + 1 consensus experts • Début juin 2006 : accords de financement fondateurs

15. PROGRAMME DE RECHERCHE 2006 N°2006/04 Sujet : • MAATHERMES – Évaluation de l’effet des cures thermales sur l’évolution du surpoids et de l’obésité (400 patients) Investigateur principal : • Docteur Patrick SEROG + Comité pilotage CHU Grenoble (FAUCONNIER) et Paris (BLIN) Sites de l’expérimentation : • Brides, Capvern, Vals, Vichy, Vittel Durée de l’étude : • 2 ans Engagement financier AFRETH : • 680 000 € / 680 000 € Point à date : • Conventions passées. Recrutement en cours depuis début 2007

16. PROGRAMME DE RECHERCHE 2006 N°2006/08 Sujet : • Étude contrôlée de l’efficacité de la crénothérapie dans les rhino sinusites de l’adulte. (460 patients) Investigateur principal : • Professeur Christian DUBREUIL (Hospices Civils Lyon) Sites de l’expérimentation : • Tous établissements VR Durée de l’étude : • 3 ans Engagement financier AFRETH : • 300 000 € / 300 000 € Point à date : • Conventions passées. Recrutement prévu à partir du printemps 2007

17. PROGRAMME DE RECHERCHE 2006 N°2006/MO Sujet : • ETUDE PILOTE / évaluation de l’impact économique d’une primo-cure thermale sur la consommation médicamenteuse des patients atteints de pathologie arthrosique Investigateur principal : • Professeur Nicholas MOORE (Université Bordeaux 2) Sites de l’expérimentation : • Curistes Aquitaine – Exploitation données CRAM Durée de l’étude : • 2 ans Engagement financier AFRETH : • 100 000 € / ( ++) € Point à date : • Convention passée. Accord CRAM Aquitaine en attente

18. PROGRAMME DE RECHERCHE 2006 N°2006/CE Sujet : • Conférence d’experts : recommandations méthodologiques concernant les essais cliniques en thermalisme comportant un critère de jugement médico-économique Coordination : • Professeur Jacques DANGOUMAU • Professeur Christian ROQUES Durée : • 9 mois Engagement financier AFRETH : • 20 000 € / 20 000 € Point à date : • Travaux devant aboutir au printemps 2007

19. PROGRAMME DE RECHERCHE 2006 RECAPITULATION Analytique : • 5 projets retenus et financés, dont : • 2 études cliniques : 1 VR et 1 AD-AU • 1 étude pilote médico-économique (arthrose) • 1 consensus d’experts sur la méthodologie • 1 renouvellement bourse de doctorat (sécurité des pratiques thermales) Opérationnelle : • Déroulement des études sur 1 à 3 ans • Premiers résultats fin 2008, puis échelonnés jusqu’à 2010. Budgétaire : • Engagement prévisionnel, sur budget 2006 : • 1 180 000 €

20. APPEL A PROJETS 2007 • Objectif : recueillir des projets de recherche sur 2 axes • études cliniques susceptibles d’établir le Service Médical Rendu par le thermalisme. • Études cliniques et/ou médico-économiques sur des thématiques de prévention, d’éducation, de soins de suite ou d’accompagnement du vieillissement + appel d’offres concernant la mise en place d’une veille épidémiologique nationale propre au thermalisme • Déroulement : • 20 octobre 2006 : diffusion appel à projets • 12 janvier 2007 : 8 projets retenus comme éligibles par le Conseil Scientifique • Fin des expertises : fin mai 2007

21. SYNTHESE • NOV 2004/mars 2007 = MOINS DE 30 mois • L’AFRETH est devenu le promoteur national de la recherche scientifique en médecine thermale • 3 appels à projets annuels lancés • 55 projets soumis • Nombreux experts consultés chaque année • 5 grandes études cliniques en cours (SMR) ; premiers résultats attendus fin 2007. • Un troisième programme annuel en passe d’être lancé • Mobilisation conjointe des élus et des exploitants thermaux pour un budget de près de 4 millions euros en 3 ans. • Une vraie présence de la recherche thermale dans la communauté scientifique.

22. Merci www.afreth.org