az mr s ct angiographia szerepe a pad s a kardi lis st tus felm r s ben l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében PowerPoint Presentation
Download Presentation
Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 12

Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében - PowerPoint PPT Presentation


  • 244 Views
  • Uploaded on

Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében. Kirschner Róbert, Pécsvárady Zsolt Pest megyei Flór Ferenc Oktató Kórház, II. Belgyógyászat, Angiológia-Kardiológia Kistarcsa. Perifériás érbetegség (PAD). USA > 60.000 percutan angioplasztik a/év

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében' - chelsey


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
az mr s ct angiographia szerepe a pad s a kardi lis st tus felm r s ben

Az MR és CT angiographia szerepe a PAD és a kardiális státus felmérésében

Kirschner Róbert, Pécsvárady Zsolt

Pest megyei Flór Ferenc Oktató Kórház, II. Belgyógyászat, Angiológia-Kardiológia

Kistarcsa

perif ri s rbetegs g pad
Perifériás érbetegség (PAD)
  • USA
    • > 60.000 percutan angioplasztika/év
    • >100.000 amputáció/év
  • CTA és MRA:
    • a vaszkulatúra komplex, nem invazív vizsgálata és megítélése

Kirschner & Pécsvárady

ct angiographia
CT angiographia
  • sokszeletes, multidetektoros spirál CTA
    • lehetővé vált az erek, érbetegségek ábrázolása
    • jódtartalmú kontrasztanyag
    • maximális denzitású pontok vetülete

Kirschner & Pécsvárady

mr angiographia
MR angiographia
  • maximalis intenzitású pontok vetületiképe (MIP)
  • gadolinium tartalmú kontrasztanyag
    • nephrotoxicitása minimális, még emelkedett kreatinin szint esetében is
  • Pacemaker, cardioverter defibrillator, aneurysma clip esetén kontraindikált

Kirschner & Pécsvárady

az als v gtagok cta ja
Az alsó végtagok CTA-ja
  • szenzitivitása 89-100%, specificitása 92-100% (>50%sztenózisok)
  • 100-180 ml kontrasztanyag, 35-66 másodperc alatt,1/4Röntgen terhelés
  • arteria lumenét környező szöveteket is ábrázolja

Kirschner & Pécsvárady

az als v gtagok mra ja
Az alsó végtagok MRA-ja
  • Átjárható érszakaszok detektálása (MRA+DSA)
    • szenzitivitás 81%, specificitás 85%
  • bypass-ra alkalmas normál szegmensek azonosítása (MRA vs. DSA)
    • szenzitivitás 82% vs. 77%, specificitás 84% vs. 92%).
  • disztális bypassra alkalmas kiáramlási pályák felkutatása

Kirschner & Pécsvárady

arteria renalis mra ja
Arteria renalis MRA-ja
  • preoperativ tervezés
  • Gadolinium: jóval kevésbé nephrotoxikus
  • szenzitivitás 90-100%, specificitás 76-94%
  • kevésbé alkalmas: media hyperplasiában
  • nem alkalmas: stent beütetést kiállott beteg vizsgálatára (az in stent restenosis ábrázolásának hiánya miatt)

Kirschner & Pécsvárady

hasi aorta s iliaca aneurysma vizsg lata
Hasi aorta és iliaca aneurysma vizsgálata
  • a hasi aorta anurysma pre- és postoperativ megítélésének „gold standard”-ja
  • maximalis haránt átmérő és az aneurysma/arteria renalis viszony meghatározása

Kirschner & Pécsvárady

kardi lis vizsg latok pad ban
Kardiális vizsgálatok PAD-ban
  • krónikus végtag ischaemiában a magas mortalitás oka a kardio-vaszkuláris szövődményekben keresendő
  • gyakran szenvednek coronaria betegségben is
  • súlyos coronaria betegség is tünetmentes maradhat a beteg mozgáskorlátozottsága miatt

Kirschner & Pécsvárady

kardi lis vizsg latok pad ban 2
Kardiális vizsgálatok PAD-ban 2.
  • Noninvasiv kardiológiai vizsgáló módszerek alkalmazása gyakran nem lehetséges vagy korlátozott értékű (echo, stress echo, SPECT)
  • Tünetmentes esetben RTG coronarographia rutinszerűen nem javasolható
  • Kardiális CT/MR vizsgálat – alternativa, különösen tervezett érsebészeti beavatkozás előtt.

Kirschner & Pécsvárady

kardi lis mr mra vizsg latok pad ban
Kardiális MR/MRA vizsgálatok PAD-ban
  • egyidejűleg:
    • morfológiai kép
    • haemodinamikai mérések
    • a myocardium mozgásának elemezése nyugalomban vagy gyógyszeres terhelés alatt
    • a myocardium szöveti állapotának vizsgálata

Kirschner & Pécsvárady

sszefoglal s
Összefoglalás
  • CTA/MRA átveszi a diagnosztikus céllal készülő katéteres angiographia szerepét, és ezt a legújabb ajánlások is jóváhagyják.
  • katéteres angiographia : sürgősségi vizsgálatok és az endovascularis beavatkozás eszköze
  • endovascularis beavatkozások, stent beületetések előzetesen jól megtervezhetővé válnak
  • a jövőben a komplex kardio-vaszkuláris MR angiographia elterjedésére számíthatunk

Kirschner & Pécsvárady