slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Rasedate skriining GBS kandluse suhtes ja selle mõju vastsündinute haigestumisele PowerPoint Presentation
Download Presentation
Rasedate skriining GBS kandluse suhtes ja selle mõju vastsündinute haigestumisele

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 26

Rasedate skriining GBS kandluse suhtes ja selle mõju vastsündinute haigestumisele - PowerPoint PPT Presentation


  • 255 Views
  • Uploaded on

Rasedate skriining GBS kandluse suhtes ja selle mõju vastsündinute haigestumisele. Pille Andresson ITK. EPS, Pärnu 10.11.2007. Skriinigupõhise IAP poolt I rasedus, arvel 10 rasedusnädalast GBS teadmata (skriinimata) Raseduse kulg probleemideta 41+6, indutseeritud sünnitus

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Rasedate skriining GBS kandluse suhtes ja selle mõju vastsündinute haigestumisele' - chava-carson


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Rasedate skriiningGBS kandluse suhtes

ja

selle mõjuvastsündinute haigestumisele

Pille Andresson

ITK

EPS, Pärnu

10.11.2007

haigulugu nr r0700605
Skriinigupõhise IAP poolt

I rasedus, arvel 10 rasedusnädalast

GBS teadmata (skriinimata)

Raseduse kulg probleemideta

41+6, indutseeritud sünnitus

stimulatsioon, epiduraalanesteesia,

KTG, STAN- norm

Looteveed selged

Veeta periood 12 tundi 55 minutit

Riskifaktoritel põhineva IAP vastu

21:00 palavik 37,2 C

22:00 palavik 38,1 C

22:15 Cefazolini 2g i/v

22:25 sünnib poeglaps

Haigulugu nr. R0700605
  • Sünnikaal 3942g
  • Nabaarteri pH-7.24, IL-6- 125pg/ml
  • Apgar 3/3
  • Elustamise kestus 55min
  • Surma aeg - 23:35
haigulugu nr r07006051
Haigulugu nr. R0700605

Patoanatoomiline diagnoos:

  • Põhihaigus: KAASASÜNDINUD B-RÜHMA STREPTOKOKK-KOPSUPÕLETIK(postmortaalselt kopsudest ulatuslikB-rühma streptokoki väljakasv)
  • Põhihaiguse tüsistus: Raske sünniasfüksia

Histioloogiline uuring:

  • Platsenta ja nabaväät: äge tugevalt väljendunud astsendeeruv amnionipõletik (lootekestad, platsenta koorion) ja omfalovaskuliit (nabaväädi põletik)
  • Röntgenleid mittespetsiifiline
  • Retikulogranulaarne infiltratsioon bilat.-selt
  • Rohkenenud kopsujoonis
  • Väikesed pleura effusioonid
vasts ndinute surma p hjused 0 7 elup ev
Vastsündinute surma põhjused 0-7 elupäev

International Journal of Epidemiology 2006 35(3):706-718

sagedasemad varase invasiivse infektsiooni tekitajad vasts ndinul
Sagedasemad varase invasiivse infektsiooni tekitajad vastsündinul

The Clinical Handbook of Pediatric Infectious Disease :52-53

slide7

Grupp B streptokokk = streptococcus agalactiae

MORFOLOOGIA

  • G+, kerajas diplokokk (1μn )
  • Iseloomulikud lühikesed kokkide ahelad
  • Mitteliikuv, eosteta, fakultatiivne anaeroob
  • 9 serotüüpi: Ia, Ib, II, III, IV, V, VI, VII, VIII
  • pinnaproteiinid: C, R, X
  • eksotoksiinid: CAMP, hemolüsiin, neuraminidaas hüaluronidaas, ekstratsellulaarne vasoaktiivne toksiin

FÜSIOLOOGIA

  • Mikroaerofiilne, kasvab 22-42 0C juures
  • Veriagaral ilmnevad beetahemolüüsiga ümbritsetud väikesed poolläbipaistvad pesad.
  • Pesad on hallikad-valged, limased, >2mm, ei tekita katalaasi
  • CAMP-reaktsioon
grupp b streptokokid

35-50%

Grupp B Streptokokid

Clin Microbiol Infect. 2007 Mar;13(3):322-4

Clin Perinatol. 2007 Sep;34(3):387-92

slide9

GBS kolonisatsioon

Norra 10%

Rootsi 28%

UK 23%

Kanada 19,5%

Soome 10%

Iirimaa 25%

USA 19-35%

Holland 20%

Belgia 23%

Ungari 10%

Saksamaa 21%

Iisrael 6%

Šveits 8%

Hiina 11%

Hispaania 11%

Türgi 8%

Prantsusmaa 14%

Itaalia 16-19%

Mehhiko 13%

Kuuba 15%

Austraalia 12,9%

Brasiilia 17,9%

grupp b streptokokid1
Grupp B Streptokokid

Molecular Microbiology (2004)54(1), 23–31

slide12

Vastsündinu GBS avaldumine

  • kõrge inokulatsioon
  • virulentne GBS
  • koorionamnioniit
  • gestatsiooniaeg <37 rn.
  • PROM >18h
  • madal anti-CPS IgG hulk (<0,5g/ml, piisav kaitse >5,0g/ml)
  • madal inokulatsioon
  • vähem virulentne GBS
  • intaktsed amnionikestad
  • gestatsiooniaeg >37rn.
  • PROM <12h
  • kaitsev hulk anti-CPS IgG

Terve

Haige

J Infect Dis 2001 Oct 15;184 (8):1002-8

Clinical Microbiology Revies Vol.11(3):497-513,July 1998

slide13

Grupp B streptokokk

Üldine suremus: EOGBSD 2-8%

LOGBSD 0-6%

slide14

Prognoos, GBS meningiit

Wald et al.: 74 vastsündinut GBS meningiidiga

  • 27% suremus
  • 25% raske neuroloogiline puue
  • 15% keskmine või kerge puue
  • 50% norm

Edwards et al.: 6 a., kes olid põdenud vs-eas GBS meningiiti

  • 50% norm
  • 21% keskmine või kerge puue
  • 29% raske puue

- Väljendunud vaimsearengupeetus

- Spastiline tetrapleegia

- Ravile raskesti alluvad krambid

- Kortikaalne pimedus

- Kurtus

varajane gbs infektsiooni 2000 2006 itk ja ltkh nk s
Varajane GBS infektsiooni 2000-2006 ITK ja LTKH NK-s
  • Retrospektiivselt analüüsiti ajavahemikus 01.01.2000 kuni 31.12.2006 ITK ja LTKH diagnoositud varase GBS infektsiooniga vastsündinute haiguslugusid, nende emade sünnituslugusid ja rasedakaarte.
  • Uuringu eesmärgiks oli hinnata varase GBS infektsiooni esinemissagedust, GBS infektsiooni kliinilist avaldumist ja peamisi sümptoome, perinataalsete riski faktorite olemasolu, IAP rakendamist sünnituse ajal.
  • Varaseks GBS infektsiooniks loeti kõik juhud, kus infektsiooni objektiivne leid avaldus enne 72 elutundi.

Perinataalsed riskifaktorid:

  • GBS skriining pos.-ne
  • Sünnikaal <2500 gr
  • Gestatsiooniaeg <37 rn.
  • Gestatsiooniaeg <28 rn.
  • PROM >18 h
  • Palavik >38,0°C sünnituse ajal ilma epiduraalita
  • Palavik sünnitusel >38,5°C sünnituse ajal ilma epiduraaliga
  • Koorionamnioniit
varase gbs infektsiooni esinemissagedus 2000 2006 itk ja ltkh nk s
Varase GBS infektsiooni esinemissagedus 2000-2006 ITK ja LTKH NK-s

40 590elussündi

ITK 21 820 elussündi

LTKH18 770 elussündi

74 GBS infektsiooni juhtu 1,8/1000 elussünni kohta

35 TÕESTATUD GBS juhtu0,86/1000elussünni kohta

39 TÕENÄOLIST GBS juhtu 0,96/1000elussünni kohta

objektiivsed infektsiooni tunnused ja positiivne vere- ja/või liikvorikülv

objektiivsed infektsiooni tunnused ja pos. väljakasv pindmisest külvist või ema anamneesis GBS ja vähemalt üks infektsioonile viitav parameeter analüüsides

Infect Dis Obstet Gynecol 2003;11:1–9

gbs infektsiooni esinemissagedus 1000 eluss nni kohta
GBS infektsiooni esinemissagedus 1000/elussünni kohta

0,7

0,5- 1

Tallinn 1,8/1000

0,43

0,76

0,2- 0,7

0,4

1,0

0,5-1,0

0,7-1,0

0,9-2,0

0,9

0,7

0,5

0,7

varase gbs infektsiooni esinemissagedus 2000 2006 itk ja ltkh nk s1
Varase GBS infektsiooni esinemissagedus 2000-2006 ITK ja LTKH NK-s

Juhtu 1000 elussünni kohta

GBS skriining ITK aastatel 2001-2006

maternal and infant clinical characteristics
Maternal and infant Clinical Characteristics

Varane GBS infektsioon2000-2006 ITK ja LTKH NK-s

*) Numbers in parentheses indicate percentage of total for eachcategory(GBSnegative, positive, or unknown and total cases).

Sünnitusjärgselt diagnoositi

  • 12 metroendometriiti (GBS väljakasv emakast või/ja emakakaelast)
  • 1 baktreemia+ metroendometriit (pos.verekülv+ emakakaela külv)
slide25

Varane GBS infektsioon2000-2006 ITK ja LTKH NK-s

GBSinfektsiooni esinemissagedus sõltuvalt kolonisatsioonist ja riskifaktorite olemasolust

slide26

Tänan:

  • ITK NK sünnitusosakonda-lasteõed, lastearstid, ämmaemandad, naistearstid
  • Dr. Valentina Kolešnikova (ITK, mikrobioloogia labor-arst)
  • Dr. Aino Rõõm (ITK, infektsioonikontrolli arst)
  • Dr. Pille Saik (LTKH, lastearst)