slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon vastsündinul PowerPoint Presentation
Download Presentation
Grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon vastsündinul

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 16

Grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon vastsündinul - PowerPoint PPT Presentation


  • 426 Views
  • Uploaded on

Grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon vastsündinul. Pille Andresson, TKH. Tekitaja. Allikas: The Clinical Handbook of Pediatric Infectious Disease. TKH vasts ündinute os akonna positiivsed väljakülvid. 1999. 2000. 2001 (I-VI).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon vastsündinul' - Rita


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2

Tekitaja

Allikas: The Clinical Handbook of Pediatric Infectious Disease

TKH vastsündinute osakonna positiivsed väljakülvid

1999

2000

2001(I-VI)

B-grupi beetahemolüütilinestreptokokk (GBS)

35-40%

4,9%

17,5%

18,4%

Teised G-positiivsed kokid:- stafülokokid- enterokokid- teised streptokokid

20-25%

6,1%

8,0%

13,6%

E. coli

20%

15,2%

31,4%

28,8%

Teised G-negatiivsed enterokokid:- Klebsiella pneumonia- Hemofiilus

10-15%

22,0%3,9%

43,1%6,6%

32,2%1,7%

L. monocytogenes

1-2%

?

?

?

Sagedasemad varajase neonataalsesepsise tekitajad

slide3

Raseda kolonisatsioonGBS poolt

5-35%

Vastsündinu kolonisatsioon

30-70%

GBS infektsioon- sepsis- pneumoonia- meningiit

Infektsioonitunnustetavastsündinu

96-98%

2-4%

Transmissioon ema-laps

Seminars in Neonatology, W.B. Saunders Company LTD., 1996, 1:77-89

slide4

Vertikaalne transmissioon ema-laps

Infitseerunud lootevee aspiratsioon

Astsendeeruv GBS infektsioon

Kopsu alveool

Kopsu veresoon

soodustavad antenataalsed riskifaktorid varase gbs infektsiooni tekkeks
Soodustavad antenataalsed riskifaktorid varase GBS infektsiooni tekkeks
  • Ulatuslik GBS kolonisatsioon
  • GBS bakteriuuria raseduse ajal
  • Anamneesis laps GSB sepsisega
  • Enneaegsus < 37 rasedusnädalat
  • Veeta periood üle 18 tunni
  • Koorionamnioniit, ema palavik > 38ºC
  • Vaginaalsete vaatluste arv üle 6 sünnituse käigus
  • Mekoonium lootevees
  • Emal GBS spetsiifiliste antikehade madal tase veres

Pediatrics, Vol. 104 Nr. 2, August 1999

Am J Obst. et Gynecol., Nov. 1999, 1243-49

slide6

Grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon

Kol - kolonisatsioonRF - riskifaktorid

GBS infektsiooni esinemissagedus sõltuvalt kolonisatsioonist ja riskifaktorite olemasolust

varane grupp b beetahemol tiline streptokokk infektsioon
Varane grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon

EOGBS SEPSIS:

objektiivsed infektsiooni tunnused

ja positiivne vere- ja/või liikvorikülv

TÕENÄOLISELT EOGBS SEPSIS:

objektiivsed infektsiooni tunnused

ja positiivne väljakasv pindmisest külvist (kuulmekäik ninaneel, naba) või ema anamneesis GBS

ja üks infektsioonile viitav parameeter analüüsides

varajane grupp b beetahemol tiline streptokokk infektsioon eogbsd
Varajane grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon ( EOGBSD)

EOGBSD esinemissagedus 0,7- 3,7 / 1000

Ajalised vastsündinud 0,5 – 1,5 / 1000

Enneaegsed vastsündinud

< 1000 gr. 7,6-26,2 / 1000

1001-1500 gr. 1,7-18,8 / 1000

1501-2000 gr. 6,7-11,0 / 1000

2001-2500 gr. 3,2-4,8 / 1000

Ajalised /enneaegsed vastsündinud 75% / 25%

http://www.neonatology.org/syllabus/gbs.html

slide9

Varajane GBS infektsioon (EOGBSD)

HilineGBS infektsioon (LOGBSD)

Algus

sünd kuni 48 elutundi

48 elutundi kuni 3 elukuud

Esinemissagedus

0,5-4,7/1000

0,3-1,8/1000

Transmissioon

Vertikaalne

Horisontaalne

Objektiivne leid

PneumooniaSepsisMeningiit (5-15%)

Meningiit (35%)BakterieemiaOsteomüeliit

Serotüüp

Ia, II, III

III (85%)

Riskifaktorid

enneaegsus <37 r.n.ema koorionamnioniit, palavik 38oCPROM >18 tunniGBS kolonisatsioon, bakteriuuriaeelnev laps GBS infektsiooniga

enneaegsus <37 r.n.

Suremus

enneaegsed vasts.24-30%ajalised vasts. 2-8%

0-6%

Grupp B beetahemolüütiline streptokokk infektsioon

Seminars in Neonatology, W.B. Saunders Company LTD., 1996, 1:77-89

slide10

Early onset Sepsis

Late onset Infection

Early onset Meningitis

Fig. 32.4 Serotypes of group B streptogocus responsible for neonatal infection. (Reproduced with permission from Baker & Edwards 1990.)

varajane grupp b beetahemol tilise streptokokk infektsioon
Varajane grupp B beetahemolüütilise streptokokk infektsioon

Esinevad kiiresti areneva raske infektsiooni objektiivsed

tunnused:

  • Respiratoorne distress:

- oiglemine, retraktsioonid

- süvenev tahhüpnoe > 60 x min

- tsüanoos

- apnoe

  • Kardiovaskulaarne puudulikkus:

- tahhükardia > 160 x min

- mikrotsirkulatsiooni häired

- hüpotensioon MAP < 30 mmHg

  • Termolabiilsus
grupp b beetahemol tilise streptokokk infektsiooni diagnoos
Grupp B beetahemolüütilise streptokokk infektsiooni diagnoos
  • Ema anamnees
  • Objektiivne leid
  • Röntgen kopsudest:

- mittespetsiifiline, sarnane RDS, TTN, MAS

  • Laboratoorsed uuringud

- üldveri, leukots. arv, neutrofiilsete leuk.arv, I/T,

trombots. arv

- CRP sünnil, 12 elutund

- verekülv ( > 50% negatiivne), liikvorikülv

- pindmised külvid

- lateks agglutinatsiooni test GBS antigeenidele (?)

slide13

GBS kolonisatsiooniga raseda intrapartum prof. antibiootikum ravi(API)

JA

Sepsise täisskriining, alusta empiiriliseAB raviga (48-72h)

JA

Vastsündinu infektsioonitunnustega

EI

Gestatsiooniaeg

Sepsise osaline skriining + jälgi 48hKahtlus sepsisele: sepsise täisskriining + alusta empiirilise AB raviga

35

35

API kestvus

2 doosi

2 doosi

Ei uuri, ei ravijälgi 48h

Soovitatav algoritm GBS kolonisatsiooniga ema vastsündinu jälgimiseks

Pediatrics, Vol. 99 no. 3, March 1997; 1-11

slide14

GBS kolonisatsiooniga raseda ebaadekvaatne intrapartum antibiootikum profülaktika (API)

Infektsiooni tunnustegavastsündinu

Infektsiooni tunnustetavastsündinu

Sõltumata gestatsiooniajast

37 rasedusnädala

37 rasedusnädalat

Ema palavik >380C võieelnev vasts. GBS sepsisegavõikaks teist antenataalset riskifaktorit

Sepsise täisskriining+ empiiriline AB ravi

Ema antenataalne GBS kolonisatsioon/bakteriuuriavõiPROM >18h

Antenataalsed riskifaktorid puuduvad

Üks või enam antenataalset riskifaktorit

Sepsise osaline skriining + jälgi 48h

Sepsise täisskriining + empiiriline AB ravi

Sepsise täisskriining + empiiriline AB ravi

Sepsise osaline skriining + jälgi 48h

Ilmnevad infektsioonitunnused ja/või muutused analüüsides

Sepsise täisskriining + empiiriline AB ravi

Pediatrics, Vol. 99 no. 3, March 1997; 1-11

grupp b beetahemol tilise streptokokk infektsiooni antibakteriaalne ravi
Grupp B beetahemolüütilise streptokokk infektsiooni antibakteriaalne ravi

ANNUSTAMINE:

Bensüülpenitsilliin 250,000-400,000 TÜ/kg/päevas

Ampitsilliin 150-300mg/kg/päevas

Gentamütsiin 5mg/kg/päevas

ANTIBAKTERIAALSE RAVI KESTVUS:

Sepsis 10-14 päeva

Pneumoonia 10-14 päeva

Meningiit 21 päeva

Pediatrics, Vol. 99 no. 3, March 1997; 1-11

slide16

Mother

Newborn

Str

1

Anco

2

Prop

3

Staph

4

Cor

5

Bac

6

Individual mother newborn pairs

Eub

7

Bact

8

9

10

11

12

%

100

80

60

40

20

20

40

60

80

100

0

Predominant microorganisms