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Introduzione

RUOLO PROGNOSTICO DELLA NECROSI COAGULATIVA NEL CARCINOMA RENALE: CORRELAZIONI CON CARATTERISTICHE CLINICO-PATOLOGICHE E MARKER MOLECOLARI.

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Presentation Transcript

  1. RUOLO PROGNOSTICO DELLA NECROSI COAGULATIVA NEL CARCINOMA RENALE: CORRELAZIONI CON CARATTERISTICHE CLINICO-PATOLOGICHE E MARKER MOLECOLARI 1Fabiana Censi, 2Andrea Minervini, 2Mauro Gacci, 2Sergio Serni, 3Michele Menicagli, 4Giuseppe Salinitri, 2Federico Lanzi, 2Alberto Lapini, 3Andrea Cavazzana, 5Gabriella Nesi, 1Vincenzo Petrozza, 1Carlo Della Rocca, 3Generoso Bevilacqua, 4Riccardo Minervini, 2Marco Carini; 1Claudio Di Cristofano 1Dipartimento di Medicina Sperimentale, Sapienza Università di Roma, Polo Pontino, I.C.O.T, 2Dipartimento di Urologia, Università di Firenze, Ospedale di Careggi, Firenze 3Dipartimento di Oncologia, Divisione di Patologia Chirurgica, Molecolare e Ultrastrutturale, Università di Pisa ed Ospedale Universitario di Pisa 4Dipartimento di Chirurgia, Divisione di Urologia Università di Pisa 5Dipartimento di Patologia Umana, Università di Firenze, Ospedale di Careggi

  2. Introduzione • La necrosi coagulativa tumorale è stata associata alla progressione tumorale nel rene e la sua presenza è stata inclusa in alcuni modelli prognostici (Mayo Clinic Score-SSIGN) • Altri modelli prognostici (Union Internationale Contre le Cancer (UICC) e Working Group) non prevedono come fattore prognostico la necrosi coagulativa

  3. Scopo dello studio • Ricerca del significato prognostico della necrosi coagulativa tumorale nel carcinoma renale in relazione ai diversi stadi tumorali ed ai diversi sottotipi istologici • Ricerca della correlazione della necrosi con marcatori del pathway VHL-HIF e della proliferazione tumorale

  4. Materiali e metodi Sono stati analizzati i dati relativi a 260 pazienti dal 1994 al 2004 con RCC intracapsulare o localmente avanzato, non metastatici. Follow-up medio: 61 mesi (range 5-154) La presenza della necrosi coagulativa tumorale è stata valutata morfologicamente • Fattori clinico-patologici • Espressione dell’antigene Ki-67 (MIB-1) • pVHL • HIF-1alfa • Sottoinsieme tumor-infiltrating lymphocytes (TIL) • Sopravvivenza cancro-specifica (SCS) Presenza ed estensione della necrosi vs

  5. Risultati Caratteristiche della popolazione • 213 (81.9%) carcinomi renali a cellule chiare (cc-RCC) • 31 (11.9%) carcinomi renali papillari, • 12 (4.6%) carcinomi renali di tipo cromofobo • 4 (1.6%) carcinomi a cellule renali dei dotti collettori

  6. Risultati Caratteristiche della popolazione cc-RCC

  7. Risultati Necrosi e sopravvivenza cc-RCC p 0.0045 p 0.0045 p n.s.

  8. Risultati Necrosi coagulativa

  9. Risultati Analisi multivariata

  10. Conclusioni In base ai nostri risultati, nonostante i nostri dati dimostrino che la necrosi coagulativa sia nei cc-RCC un fattore prognostico sfavorevole,non siamo in grado di sostenere l'utilizzo della necrosi coagulativa e della sua estensione come fattori prognostici nel RCC Sforzi futuri dovrebbero essere rivolti allo sviluppo di nomogrammi che utilizzino routinariamente variabili predittive disponibili ed obiettive

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