vas supplement ci k rd sei terhess gben dr f ldv ri p ter s dr kov cs attila europ med kft buda rs n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Europp-Med Kft PowerPoint Presentation
Download Presentation
Europp-Med Kft

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 18

Europp-Med Kft - PowerPoint PPT Presentation


  • 125 Views
  • Uploaded on

Vas-supplementáció kérdései terhességben Dr.Földvári Péter és Dr. Kovács Attila Europ-Med Kft, Budaörs. Europp-Med Kft. A KÉRDÉS AKTUALITÁS A.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Europp-Med Kft' - cassandra-brady


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
vas supplement ci k rd sei terhess gben dr f ldv ri p ter s dr kov cs attila europ med kft buda rs

Vas-supplementáció kérdései terhességbenDr.Földvári Péter és Dr. Kovács AttilaEurop-Med Kft, Budaörs

Földvári Péter és Kovács Attila

Europp-Med Kft

a k rd s aktualit s a
A KÉRDÉS AKTUALITÁSA
  • A mai napig nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek meggyőzően igazolnák vas szedésének hatását az anyára, a magzatra, ill. szülési események kimenetelére.
  • Nincsenek megbízható, összehasonlítható adataink az adott vas hatásos, alacsony ill. káros (toxikus) dózisának meghatározására.
  • Nem ismerjük a terhesség alatt szedett vas hatását a magzat méhen kívüli fejlődésére.

Földvári Péter és Kovács Attila

plasma expansi oka terhess gben
A foeto-placentális egység okozta fokozott hőtermelés miatt az anyai testhőmérséklet emelkedik

perifériás vasodilatatio következtében hőleadás nő

vérnyomás csökken

aldosteron elválasztás nő

só- víz retenció

Osmolaritás csökken

Vér viscositása csökken

SZERVEK – PLACENTA ! - VÉRÁTÁRAMLÁSA FOKOZÓDIK

PLASMA EXPANSIÓ OKA TERHESSÉGBEN

Földvári Péter és Kovács Attila

p lasma expansi m rt ke terhess gben
PLASMA EXPANSIÓ MÉRTÉKE TERHESSÉGBEN

Vörösvértest tömeg

növekedése

  • 12. hét 12-15 % 2- 4 %
  • 2. - 3. trimester 50 % 18 – 25 %

Terhesség végére a plasma nettó hígulása: 25 – 30 %

Földvári Péter és Kovács Attila

plasma expansio elmarad s nak k vetkezm nyei hgb 14 gl
PLASMA EXPANSIO ELMARADÁSÁNAK KÖVETKEZMÉNYEI (Hgb 14 gL)
  • Közvetlen:

hypercoagulabilitási állapot

placenta elhalás, leválás, shock

  • Általános:

anyai hypertensio

az anya insulin rezisztenciája

terhességi diabetes

  • Magzat:

hajlam korai hypertensiora

hajlam diabetesre

Földvári Péter és Kovács Attila

anaemi s e a terhes anya
ANAEMIÁS-E A TERHES ANYA ?

Normál (referencia) értékek terhességben:

  • egészséges nem terhes: ~ 133 g/L
  • 20 hetes terhes : ~ 90–105 g/L
  • 36 hetes terhes : ~ 100–110 g/L

ha az MCV  84 fL

ferritin 20 gL

transferrin telítettség: 16 – 35 %

Földvári Péter és Kovács Attila

az anya haemoglobin szintje s a sz l s kimenetel e
AZ ANYA HAEMOGLOBIN SZINTJE ÉS A SZÜLÉS KIMENETELE

haemoglobin

  • Legkevesebb koraszülés: 96 – 105 g/L
  • Legkevesebb éretlen magzat: 105 – 115 g/L

Az anaemia hatása a szülési események kockázatára a terhesség előrehaladtával csökken !

Földvári Péter és Kovács Attila

sz l si esem nyek kock zata
SZÜLÉSI ESEMÉNYEK KOCKÁZATA

Haemoglobin szint kockázat

80 g/L 4-5 x

  • 80-90 g/L 1,5-2 x
  • 95-105 g/L 1x
  • 115-130 g/L 1,5-2 x
  • 140 g/L7-8 x

Földvári Péter és Kovács Attila

vashi ny gyakoris ga fejlett orsz gokban usa
VASHIÁNY GYAKORISÁGA FEJLETT ORSZÁGOKBAN (USA)
  •  15 g/L ferritin 15 %
  •  20 % transferrin telítettség 20 %
  •  120 g/L haemoglobin 10 %

Földvári Péter és Kovács Attila

az anya vas veszt se norm l terhess gben
AZ ANYA VAS VESZTÉSE NORMÁL TERHESSÉGBEN

terhesség alattösszesen

Basalis vas vesztés 0,8 mg/d 200 mg

Magzat vas felvétele 200 mg

Placenta vas tartalma 135 mg

összesen 535 mg

Vörösvérsejt massza expansio 500 mg

Mindösszesen: 1035 mg

Földvári Péter és Kovács Attila

terhess g alatti vas sz ks glet
TERHESSÉG ALATTI VAS-SZÜKSÉGLET
  • 10 %-os felszívódás esetén: 30 mg/d

(normális vas státus)

  • 18 %-os felszívódás esetén: 16 mg/d

(vashiány)

Földvári Péter és Kovács Attila

who aj nl s 2001
WHO ajánlás (2001):

65 mg/d + fólsav, zink és Ca

terhesség előtt és a terhesség 28.hetéig

Földvári Péter és Kovács Attila

terhesek vas supplement ci ja egyes orsz gokban
TERHESEK VAS-SUPPLEMENTÁCIÓJA EGYES ORSZÁGOKBAN

vasmg/d

  • Anglia 200
  • Délafrika 200
  • India 60
  • Ausztrália 60
  • Finnország 200

Földvári Péter és Kovács Attila

vas t ladagol s
VAS TÚLADAGOLÁS

100 mg/d vagy ennél nagyobb vas adagok esetén elmaradhat a fizi-ológiás haemoglobin szint csökke-nés, és a haemoglobin szint a terhes-ség előtti szintre emelkedhet. Folát és B12 vit. hiány esetén az erythro-poesis gátlás következtében emelke-dik a ferritin szint is.

Földvári Péter és Kovács Attila

vas t ladagol s vesz lyei
VAS TÚLADAGOLÁS VESZÉLYEI

Szabad gyökök okozta oxidatív stress következményei:

  • gyulladásos elváltozások – chorioamnionitis
  • fertőzésekkel szembeni fogékonyság fokozódása: pl. malária, hepatitis C
  • magzat fejlődési rendellenessége
  • koraszülés, alacsony születési súly
  • preeclampsia

Földvári Péter és Kovács Attila

aj nl s
Ajánlás
  • 1.  20 g/L ferritin szint, vagy 110 g/L hgb szint felett ne adjunk vasat az 1. és 2. tri-mesterben
  • 2. anaemia esetén hetenként 2x 60 mg vasat adjunk, fólsavval együtt már a terhesség előtt, de legalább a terhesség 28. hete előtt
  • 3. a hgb szint soha ne haladja meg a 125-130 g/L szintet

Földvári Péter és Kovács Attila

mi rt adnak m gis vil gszerte a sz ks gesn lt bb vasat
MIÉRT ADNAK MÉGIS VILÁGSZERTE A SZÜKSÉGESNÉLTÖBB VASAT ?
  • Kevés értékelhető epidemiológiai vizsgálat történt ezen a téren, ezek sem széles körben ismertek.
  • Az adagolás mértékének meghatározását a fejlődő országok szükségleteihez mérik
  • A túlagolás előírásakor előre beleszámolják a betegek non-compliance magatartását – együtt-nem-működését.
  • A túladagolás veszélyei elsősorban a táplálkozáskutatók, fiziólógusok körében ismertek.
  • KÉRDÉS: KI FOG VÉGRE EGY OLYAN VIZSGÁLATOT FINANSZÍROZNI, AMELY MEGFELEL AZ EBM KÖVETELMÉNYEINEK

Földvári Péter és Kovács Attila

fenti ll t sok meddig v rnak m g bizony t sra
FENTI ÁLLÍTÁSOK MEDDIG VÁRNAK MÉG BIZONYÍTÁSRA

.

.

Földvári Péter és Kovács Attila