Hysterektomi & urininkontinens

1. Hysterektomi & urininkontinens Anders Kjaeldgaard, Karolinska -Enkla registerdata Daniel Altman, Danderyd Epidemiologiska data Jan-Henrik Stjerndahl, Sahlgrenska -Jämförande registerstudie

2. Gynop-registerdata Frågeställning: Hur påverkar borttagande av livmodern kvinnans kontinens? Analys: Först måste vi selektera fram ett material där uterusexstirpation är enda op.åtgärd och kända faktorer som disponerar för inkontinens elimineras • Uteri storlek • Prolaps • Samtidig annan operation (ffa adnexop.)

3. Urvalskriterier • Alla ingrepp på uterus 2006-2008 (14.500) • Endast hysterektomi (total exstirp.) (10.500) • Ej samtidig adnexoperation (6.000) • Ej (samtidig) prolapsoperation (4.000) • Ej malignitet (3.000) • ”Normalstor” uterus (<6v) (1.500) • 1-årsenkät ifylld (1.000) • Båda preop och postop inkont.frågor ifyllda (700)

4. Hysterektomi & postop. inkontinens • Efter borttagande av en ”normalstor” uterus är (men inte nödvändigtvis blir!) 1 utav 4 inkontinent • Hur var det egentligen med kontinensen innan op?

5. Hysterektomi & preop. inkontinens • 1 utav 4 hysterektomerade läcker > 1 gång i månaden redan innan op! • Är det samma kvinnor som också efteråt är inkontinenta?

6. Hysterektomieffekt (normalstora uterus) på inkontinens Hysterektomi (total uterusexstirpation) • ”botar” lika många preop. inkontinenta som • postop. blir inkontinenta

7. Konklusion av registerdata • Den samlade effekten av hysterektomi på urininkontinens efter 1 år är + 0 • Dock utvecklar 10 % urinläckage postop • Men 1/3 inkontinenta blir av med läckaget • Långtidseffekten kan dock ej bedömas utifrån registerdata • Teoretiskt kan man dock enkelt göra en uppföljningsstudie om x antal år