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Statut folliculaire ovarien & Stimulation ovarienne - PowerPoint PPT Presentation


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Statut folliculaire ovarien & Stimulation ovarienne. Renato Fanchin, MD, PhD Unité de Médecine de la Reproduction Service de Gynécologie Obstétrique (Pr Frydman) Hôpital Antoine Béclère Clamart. Perte folliculaire. 6. 10. 5. 10. 4. 10. Nb follicules. 3. 10. 2. 10. 1. 10. 40.

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Presentation Transcript
slide1

Statut folliculaire ovarien

&

Stimulation ovarienne

Renato Fanchin, MD, PhD

Unité de Médecine de la Reproduction

Service de Gynécologie Obstétrique (Pr Frydman)

Hôpital Antoine Béclère

Clamart

slide2

Perte folliculaire

6

10

5

10

4

10

Nb follicules

3

10

2

10

1

10

40

50

60

10

20

30

70

Age

slide3

Folliculogenèse

Processus complexe

Capital “dynamique” de follicules

slide4

Folliculogenèse

Evaluation clinique: difficile

slide5

Folliculogenèse

Intermédiaire

Primordial

Petit primaire

Grand primaire

Secondaire

Préantral

Antral débutant

slide6

Sélection

Sélectionnable

Phase lutéale

Tailles 2-5 mm

Dépendant de la FSH

Production d’inhibine B

slide7

Paramètres cliniques

Age

Echographie ovarienne

Durée des cycles

Dosages hormonaux

slide8

Echographie: gold standard

Observation directe, information immédiate

Plusieurs classes folliculaires

Non invasive

Simple

Mesures répétées

Mais examen difficile +++

slide9

Echographie ovarienne

Sondes vaginales de haute fréquence

Pache et al, Fertil Steril, 1990

Diminution du nombre de follicules antraux avec l’âge

Reuss et al, Am J Obstet Gynecol, 1996

Broekemans et al, Menopause, 2004

Prédictive de la reponse ovarienne & résultats FIV

Chang et al, Fertil Steril, 1998

Pellicer et al, Fertil Steril, 1998

Nahum et al, J Assist Reprod Gen, 2001

slide10

Vieillissement ovarien

Evénements cliniques notables:

Rareté des follicules sensibles à FSH

Réponse insuffisante à FSH

Qualité folliculo-ovocytaire diminuée

Sélection folliculaire précoce

slide11

La triade hormonale:

FSH, E2, inhibine B

slide12

Sélection opportune

Statut

Inhibine A

FSH normale

E2

Inhibine B élevée

E2 bas

Contrôle ovarien de la FSH

FSH

Règles

Phase lutéale

Phase folliculaire

Jour 3

slide13

Sélection opportune

Statut

Inhibine A

FSH élevée

E2

Inhibine B basse

E2 bas

Contrôle ovarien de la FSH

FSH

Règles

Phase lutéale

Phase folliculaire

Jour 3

slide14

Sélection précoce

Statut

Inhibine A

FSH normale

E2

Inhibine B normale

E2 élevé

Contrôle ovarien de la FSH

FSH

Règles

Phase lutéale

Phase folliculaire

Jour 3

slide15

37.4 ± 7.3

46.2 ± 7.8

41.3 ± 6.9

E2

Améliorations de la triade

Few-large

Many-small

Many-large

Few-small

*

*

Inhibin B

56.2 ± 4.7

71.9 ± 7.3

73.4 ± 3.8

98.2 ± 10.5

(pg/mL)

32.2 ± 3.3

(pg/mL)

*

*

FSH

11.2 ± 6.9

7.5 ± 2.9

6.9 ± 1.8

6.6 ± 1.3

(mIU/mL)

* P<0.001

slide16

Stimulation ovarienne

Late foll

Early foll