REUNIÓN DE CONSULTA TÉCNICA: “Análisis de la situación del Dengue en la Región Suramericana y rol de los Institutos Nac

1. REUNIÓN DE CONSULTA TÉCNICA: “Análisis de la situación del Dengue en la Región Suramericana y rol de los Institutos Nacionales de Salud” COLOMBIA

2. SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL DENGUE EN COLOMBIA Jairo A. Méndez R. Grupo de Virología Subdirección Red Nacional de Laboratorios Instituto Nacional de Salud COLOMBIA

3. Situación epidemiológica del dengue • Proporción del territorio afectado por el dengue: • Proporción del territorio con presencia del vector: • Incidencia de casos graves: • Tasa de mortalidad: • Serotipos circulantes en el país:

4. Reingreso serotipo 3 Circulación de los 4 serotipos PERIODO INTEREPIDEMICO Reingreso serotipo 2 Fuente: SIVIGILA - INS

5. COMPARATIVO 2009 - 2010 Fuente: SIVIGILA – INS,

6. < 50 50 - 100 > 100 - 200 > 200 - 999 SITUACION A SEMANA EPIDEMIOLOGICA 24 DE 2010 > 1000 Fuente: SIVIGILA – INS,

7. < 50 50 - 100 > 100 - 200 > 200 - 999 SITUACION A SEMANA EPIDEMIOLOGICA 52 DE 2010 > 1000 Fuente: SIVIGILA – INS,

8. Distribución del mosquito Aedes aegypti 2010 Fuente: Unidades de Entomología Departamentales del País, Laboratorio de Entomología RNL INS; Ministerio de la Protección Social

9. Distribución actual de casos, Colombia Vaupés Amazonas Fuente: Grupo Virología-INS

10. CASOS A SEMANA 52 DE 2010 • DENGUE: 147.670 • DENGUE GRAVE: 9.482 • DENGUE TOTAL: 157.152 • MUERTES: 217 • LETALIDAD: 2.28%

11. Letalidad por departamentos, 2010 Fuente: SIVIGILA – INS,

12. Comportamiento de la notificación de Dengue semana 49/2010 a semana 11/2011 Fuente: Sivigila grupo XXXXXXXX Corte: 25 de Marzo de 2011 Esta información está sujeta a cambios de acuerdo a la oportunidad de notificación y ajuste de casos por parte de las E.T.

13. Vigilancia Virológica de Dengue Colombia 2004-2005 2004 n = 69 (762) Positividad = 9.1% 2005 n = 64 (876) Positividad = 7.3% Fuente: Virología-SRNL

14. Laboratorio de Dengue

16. CASOS A SEMANA 11 DE 2011 • DENGUE: 7554 • DENGUE GRAVE: 409 • DENGUE TOTAL: 7963 • MUERTES: 52 • LETALIDAD: 5.6% Fuente: SIVIGILA – INS,

17. MUERTES POR DENGUE • 35% en menores de 14 años • 28% muertes es < 1 año (10%). • 14% en mayores de 65 años. • 2% muerte materna • 44% género femenino y 56% masculino

18. PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS • Deficiencias del RRHH • No se piensa en dengue como Idx. En áreas endémicas. • Diagnóstico clínico inoportuno • No se hace estratificación de riesgo según se menciona en la guía. • Falta de claridad en la fisiopatología del dengue • Identificación tardía de signos de alarma • No identificación de grupos de riesgo

19. PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS • El personal de salud no asiste a las capacitaciones • Falta de interés por las guías nacionales • No hay percepción de riesgo por parte del personal de salud • Desconocimiento de manejo de líquidos endovenosos en el paciente con dengue. (Exceso o Poco aporte) • Falta de seguimiento del paciente con dengue

20. Situación epidemiológica del dengue • Principales estrategias de control implementadas • Control vectorial • Campañas de educación • Generación de guías de atención

22. Rol del INS • Sistema de vigilancia del dengue

23. Procesos Operativos de la Vigilancia • Flujo de Información. • Recopilación de Datos. • Notificación. • Análisis de los Datos. • Indicadores de Vigilancia. • Difusión de Información.

24. Flujo de Información Ámbito Internacional Individual Semanal Ámbito Nacional Ámbito Departamental Individual semanal Individual semanal Ámbito Municipal UPGD

25. Análisis de los Datos • Diagnóstico de la situación del dengue • Establecer endemicidad del dengue, y en tal caso, el (los) serotipo(s) • Situación del vector y establecer las zonas con mayor potencial epidémico. (índices de infestación de Aedes aegypti)

26. Análisis de los Datos • La información debe analizarse semanalmente variables de persona, tiempo y lugar. • Estableciendo relaciones con la información de la vigilancia entomológica (índices aédicos como los de casa, depósito y Breteau, caracterización de los criaderos, entre otros). • Distribución de los factores de riesgo existentes (sistema de abastecimiento de agua, recolección de inservibles, densidad poblacional, patrones de asentamiento, entre otros).

27. MEDIDAS DE CONTROL SOBRE CASOS Y CONTACTOS • Uso toldillo • Signos de alarma • Actividades de control vectorial

28. MEDIDAS DE CONTROL VECTORIAL • Ordenamiento del ambiente cada vez que la población identifique factores de riesgo. • Aplicación de larvicidas en los recipientes que no se pueden eliminar, cubrir, rellenar o tratar de algún otro modo. • Para el control del empleo de insecticidas está destinado a erradicar una epidemia de dengue en curso o a impedir que ocurra una inminente; Destrucción rápida y masiva de Aedes aegypti. • Actividades Educativas: inducir cambios culturales en la población y su información deberá utilizarse para evaluar el impacto de las acciones desarrolladas

29. MEDIDAS DE VIGILANCIA ENTOMOLÓGICA “Permiten conocer la dinámica de los vectores en área” • La situación vectorial y con base en ella se establecerán los lineamientos para el control selectivo de vectores. • El levantamiento de índices aédicos en zonas endémicas (índice de casa, índice de recipiente, índice de Breteau) se debe realizar como mínimo cada tres meses • Con ésta información y con la caracterización de los tipos de criaderos, se debe mapear y estratificar el riesgo para la priorización y evaluación de acciones de control

30. Rol del INS • Métodos de laboratorio disponibles en el país • Virológicos: Aislamiento viral en cultivo, RT-PCR, Detección en tejidos • Serológicos: MAC-ELISA, UM-ELISA, ELISA-IgG,HI* • Pruebas rápidas**: NS1 / IgM /IgG • Disponibilidad de kits comerciales y/o in house

31. Rol del INS • Vigilancia de la resistencia a los insecticidas

32. El Componente de la Vigilancia Entomológica: Vigilancia de la resistencia a los insecticidas Fuente: Grupo de Entomología - Red Nacional de Laboratorios, 2010-2011

33. El Componente de la Vigilancia Entomológica: Vigilancia de la resistencia a los insecticidas Fuente: Grupo de Entomología - Red Nacional de Laboratorios, 2010

34. Rol del INS • Principales resultados de Investigación en dengue: • Evolución y Filogenia:

35. Rol del INS

36. Rol del INS • Principales resultados de Investigación en dengue: • Proyecto INAP: Proyecto Integrado de Adaptación Nacional • Definir e implementar medidas de adaptación al cambio climático. Enfocado a la expansión de áreas de los vectores aosiciados a Malaria y Dengue

37. Oportunidades y necesidades de cooperación técnica entre Institutos • Capacidad diagnóstica para fortalecer laboratorios que lo requieran • Sistema de vigilancia eficiente y oportuno • Sensibilizar al personal médico • Convenios y proyectos conjuntos

38. JAIRO A. MÉNDEZ R. Coordinador Grupo de Virología Subdirección Red Nacional de Laboratorios INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Correo electrónico jmendez@ins.gov.co Teléfono (57-1) 220 77 00 1426 Bogotá, COLOMBIA www.ins.gov.co Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400 Gracias