190 likes | 340 Views
Alkoholpolicy och hälsofrämjande arbete i Sverige: vad fungerar?. Sven Andréasson Karolinska Institutet och Beroendecentrum Stockholm Stockholm, 26 Nov 2013. Vad fungerar för att reducera alkoholproblem på befolkningsnivå?. Reducera alkoholens fysiska och ekonomiska tillgänglighet
E N D
Alkoholpolicy och hälsofrämjande arbete i Sverige: vad fungerar? Sven Andréasson Karolinska Institutet och Beroendecentrum Stockholm Stockholm, 26 Nov 2013
Vad fungerar för att reducera alkoholproblem på befolkningsnivå? • Reducera alkoholens fysiska och ekonomiska • tillgänglighet • Pris, detaljhandelsmonopol, antal • försäljningsställen, åldergränser med tillsyn Trafiknykterhet • Sänkta promillegränser, slumpmässiga utandningsprover Kort alkoholrådgivning i sjukvården • Primärvård, FHV, MVC
Total consumption of alcohol in Sweden 1996 – 2004. litres 100% alkohol per person >15
Hur har denna utmaning mötts? Två strategier Hälsofrämjande insatser: normer och värderingar Medicinska, sociala, ekon. konsekvenser Konsumtion Lagstiftning och kontroll
Nationell handlingsplan Staten Nationella Media kampanjer Läns- styrelserna Kommuner
Sex försöks- kommuner
Studiedesign • Del I: processtudie Lokala politiker, samordnare, tjänstemän, praktiker, polis Resultat: • Ökat engagemang • Ökad systematik • Mer samverkan • Bredare synsätt: från enbart ungdomar till hela befolkningen
Sex försökskommuner • Social and emotional training • Örebro prevention program • Strengthening parents program • KOMET parents program • Parental steps • Parental power • Responsible beverage service RBS • RBS for students • Drink-drive campaigns • SMADIT program for DUI offenders • Brief intervention in primary care • Brief intervention during pregnancy
Del II: Effektstudie Survey och registerdata Inga effekter sågs på någon av de indikatorer som studerades • Tillgänglighet • Konsumtion • Skador
Problemdrickande vuxna Riskbruk (≥14/v; ≥ 9/v) Beroende ≥3 ICD kriterier
Hospital admissions for alcohol intoxication among teenagers Pojkar 14 – 19 Girls 14 – 19
Varför ses inga effekter på konsumtion och skador? 1. Evidensbaserade program? • Social and emotional training • Örebro prevention program • Strengthening parents program • KOMET parents program • Parental steps • Parental power • Responsible beverage service RBS • RBS for students • Drink-drive campaigns • SMADIT program for DUI offenders • Brief intervention in primary care • Brief intervention during pregnancy Hypotes Pilot studie Efficacy studie Effectiveness studie
Binge drinking 2004 – 2009 Andelen som storkonsumerar 1g/v eller oftare Källa: Leifman & Ramstedt SorAD/STAD 2009
Struktur för lokal alkoholprevention / Tillgänglighet/ tillsyn MVC/MHV MVC/ Ungdoms- kultur Samordnare Skola Arbetsplatser Föreningar Företagshälsovård
Slutsatser • Samhällen kan engageras för att begränsa alkoholproblem. Detta kräver en nationellt finansierad infrastruktur med lokala och regionala samordnare. • Det finns inget stöd för att hälsofrämjande program har lyckats sänka konsumtionen på befolkningsnivå • Förändrad alkoholopinion har lett till minskad konsumtion och högre acceptans för restriktiv politik. • För att få starkare effekter på konsumtion och skador krävs ett fokus på effektiv policy: • Pris och fysisk tillgänglighet • Begränsa antalet serveringstillstånd och serveringstider • Slumpmässiga nykterhetskontroller i trafiken • Kort rådgivning i sjukvården • Utveckla och stärk kapaciteten för andra preventionsprogram