SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD

1. SISTEMA NACIONAL INTEGRADO DE SALUD Ec. Daniel Olesker Ministerio de Salud Pública

2. Plan de Equidad REFORMAS SOCIALES Y ECONOMICAS ESTRUCTURALES • Reforma del Estado • Reforma Tributaria • Reforma de Salud • Reforma de Educación • Plan de Igualdad de Oportunidades y Derechos • Reforma Laboral

3. Plan de Equidad RED INTEGRAL DE PROTECCIÓN SOCIAL • Ampliación, extensión e incremento de las asignaciones familiares y pensiones a la vejez. • Universalización de la educación inicial • Seguridad alimentaria • Plan de estímulo al Trabajo.

4. Fondo Nacional de Salud Aporte del Estado Aporte de los Hogares Aporte de las Empresas Pago por: Capita, Edad, Sexo y Metas Prestacionales Pago por ingreso USUARIOS INSTITUCIONES Integrado al Sistema Nacional de Salud Público y Privado sin fines de lucro BRINDAN ATENCION INTEGRAL La Conformación del Seguro Nacional de Salud (S. N. S)

5. MEDIDAS TOMADAS EN 2005 -- 2006

6. F O R T A L E C I M I E N T O D E A.S.S.E. Política Presupuestal • Aumento de gasto en inversiones, funcionamiento y salarios entre 2005 y 2007: 100 millones de dólares • Aumento previsto de inversiones por cooperación italiana: 15 millones de Euros: 2007 – 2008 - 2009 Política Salarial No médicos • Aumentos generales de trabajadores públicos • Aumento adicional de 1000 a 250 pesos por franjas. • En promedio aumento en 2 años, 10% real y 4% por encima del resto de los trabajadores públicos. • Salario promedio de todas las categorías asistenciales mayor a los laudos del sector privado

7. Salario medico mínimoEVOLUCION 2005 - 2007 Fecha Sal. Min Indice 01/03/2005 4.500 100,00 01/10/2005 6.800 151,11 01/07/2006 8.640 192,00 01/01/2007 12.766 283,70

8. Evolución del gasto per cápita

9. Tickets y Ordenes • Rebaja de 40% de Tickets de medicamentos • Gratuidad de acceso para la población diabética • Gratuidad de exámenes para control de embarazo • Gratuidad de exámenes de preventivos para mujeres: mamografía -- papanicolau.

10. Convenios de complementación Público-Privados. En curso • Villa Garzon – MALDONADO • Mal Abrigo – SAN JOSÉ • Noblia – CERRO LARGO • Young – RÍO NEGRO • Barrio Uruguay – SALTO • Ismael Cortinas – FLORES • Barrios Periféricos de Las Piedras – CANELONES • Guichón, Nueva Palmira, Juan Lacaze – en estudio emergencia única • DURAZNO - Primer Nivel. • Carmelo

11. L A S L E Y E S

12. Ley de ampliación de la seguridad social • Se crea el Fondo de Salud que reúne a todos los fondos de la seguridad social destinados a financiar servicios de salud. (FONASA). • 27 mil trabajadores públicos que hasta ahora no estaban cubiertos en materia de salud pasan a estar cubiertos. • Se incorpora a la ASSE como una nueva opción asistencial aumentando las opciones para los beneficiarios de la seguridad social. Dicha opción es inmediata para los nuevos afiliados a la seguridad social.

13. Ley de ampliación de la seguridad social • Se uniformizan las cuotas salud que paga el BPS. El FONASA pagará cuotas salud ajustadas por riesgo (edad y sexo). • Se paga un complemento por metas prestacionales con el cumplimiento de programas (control del niño, control de la embarazada). Ello mejorará el acceso a la promoción y prevención de salud sobre todo en beneficio de los menores donde se concentran los niveles de pobreza en el país.

14. Capitas Ajustadas por Edad y Sexo

15. METAS PRESTACIONALES: PROGRAMA MATERNO - INFANTIL Componentes: • Captación del recién nacido • Seguimiento durante el primer año de vida • Salud de la embarazada • Prevención y detección precoz de patologías durante el control del embarazo • Prevención-detección temprana de cáncer de mama y cuello uterino • Captación de la embarazada y el recién nacido con base territorial • Salud sexual y reproductiva

16. Ley de descentralización de ASSE • Se separan las funciones de rectoría y de prestación de los servicios de salud. • A.S.S.E organizará y gestionará de manera descentralizada los servicios que hoy integran el MSP destinados al cuidado de la salud en su modalidad preventiva y el tratamiento de los enfermos. • A.S.S.E. será dirigida y administrada por un directorio compuesto de cinco miembros y cuando el Poder Ejecutivo elabore la propuesta de directores tendrá especialmente en cuenta como condiciones personales de dos de los cinco miembros que ellos representen respectivamente a los usuarios y a los trabajadores de A.S.S.E. • Con aprobación del Poder Ejecutivo ASSE podrá fijar aranceles y contraprestaciones por sus servicios

17. Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO IIINTEGRACION DEL SNIS • ASSE y otros servicios de salud a cargo de personas jurídicas públicas. • Las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva • Instituciones de Asistencia Médica Privada Particular sin fines de lucro • Otros seguros integrales existentes al momento de aprobación de la ley.

18. Fortalecimiento de las Funciones de Rectoría: poner en funcionamiento las normas existentes. • Se parte de las obligaciones que el MSP tienen por la ley orgánica de 1934 y sucesivas leyes. • Indicadores sanitarios de contralor de cumplimiento de las prestaciones • Indicadores económicos de solvencia de las instituciones • Control en el uso racional de la tecnología, registros y habilitaciones de servicios de salud en función de las necesidades de la sociedad.

19. CAPITULO IIIDIRECCIÓN DE LA JUNTA NACIONAL DE SALUD Directorio con 7 miembros: • 4 por el Poder Ejecutivo : 2 a propuesta del MSP, uno de los cuales lo presidirá; 1 a propuesta del MEF y otro del BPS. • 1 representante de los prestadores de servicios de salud que integren el SNIS. • 1 representante de los trabajadores. • 1 representante de los usuarios.

20. Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO IV CONTRATOS ENTRE PRESTADORES • Los miembros del SNIS podrán contratar entre sí y con terceros las prestaciones incluidas en los programas integrales de atención a la salud que apruebe el Ministerio de Salud Pública. • La Junta Nacional de Salud regulará las relaciones entre prestadores del Sistema Nacional Integrado de Salud y entre estos y quienes no lo integran.

21. Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO V COBERTURA DE ATENCIÓN MEDICA Programas Integrales de Prestaciones • Serán aprobados por el MSP. • Deberán ofrecerse a los usuarios de los servicios de salud de los integrantes del SNIS. Prestaciones incluidas • Se definirán taxativamente • Serán descriptas en términos de sus componentes • Contarán con indicadores de calidad de los procesos y resultados

22. Ley del Sistema Nacional Integrado de Salud CAPITULO VII COBERTURA POBLACIONAL • Se incorporan en 2008 los trabajadores DISSE, funcionarios públicos e hijos menores de 18 años • Se faculta al Poder Ejecutivo para futura incorporación de cónyuges, concubinos y adultos mayores de 65 años a cargo, y de hijos mayores de 18 años • Resto de la población: motivo de leyes posteriores

23. Colectivos Incorporados a partir de Enero 2008 Cantidades de personas: valores promedio estimados para 2008 • Hijos menores de 18 años de trabajadores privados..420.999 • Funcionarios públicos (excepto MSP, MD, MI e Int.)….102.586 • Hijos menores de 18 años de func. públicos…………72.323 • TOTAL……………………………………….……….…... 595.908

24. Cobertura de los Hijos de los Trabajadores

25. EXONERACIÓN DEL 3% ADICIONAL A LOS SALARIOS MENORES A 2,5 BPC • La exoneración beneficiaría a 97 mil trabajadores • Representan 15% del total de cotizantes de D.I.S.S.E • La masa salarial nominal de aquellos trabajadores con ingresos salariales menor a 2,5 BPC representa 5,2% del total

26. MEJORA SIGNIFICATIVA PARA USUARIOS ASSE • GASTO PER CÁPITA ASSE 2005: $ 300 • GASTO PER CÁPITA ASSE 2008 SIN REFORMA: $ 516 • GASTO PER CÁPITA ASSE 2008 CON REFORMA: $ 633

27. P r i n c i p a l e s R e s u l t a d o s • AUMENTO DE LA COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL: 100% • MEJORA SIGNIFICATIVA DE VOLUMEN DE INGRESOS PARA EL SECTOR MUTUAL DANDO MAYOR ESCALA A SU TRABAJ • INCREMENTO DEL GASTO PER CAPITA EN ASSE DE: 23% • ESTABILIDAD DEL SISTEMA Y EQUILIBRIO ENTRE INGRESOS Y COSTOS (CAPITAS AJUSTADAS POR EDAD Y SEXO) • SINTESIS: MAYOR NIVEL DE ACTIVIDAD GENERAL DEL SECTOR SALUD