Certificación Médica de Defunciones

1. Certificación Médica de Defunciones

2. El mantenimiento de la salud y el control de la enfermedad de una población, exige conocer: • cuántas y cuáles enfermedades existen, • dónde y por qué se producen.

3. Registros… • Acontecimientos vitales: Nacimientos, defunciones, casamientos • Registro civil, de tipo jurídico • Fuente de datos para la salud pública

4. Certificado: El término certificado tiene su origen etimológico en el Latín “certificatio” que significa cierto, seguro, que no admite duda. En términos generales, los certificados que expiden los médicos habilitados responden a una petición del paciente o a una normativa legal vigente donde se hace constar un hecho pasado o presente, afirmativo o negativo comprobado durante la práctica profesional y fiel expresión de la verdad .

5. Defunción: Definición de defunción recomendada por la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.): Defunción es la desaparición permanente de todo signo de vida, cualquiera sea el tiempo transcurrido desde el nacimiento con vida (cesación posterior al nacimiento con vida de las funciones vitales sin posibilidades de resucitar).

6. El Certificado Médico de Defunción (CD) : es el documento médico-legal que acredita la muerte del fallecido.

7. CAUSAS QUE OBLIGAN O EXIMEN AL MEDICO A EMITIR UN CD Causas que obligan al médico tratante: 1.Muerte por enfermedad aguda asistida en las últimas 24 horas. 2.Muerte por enfermedad crónica asistida en los últimos 7 días. 3.Dentro del marco laboral los médicos que tienen a cargo una determinada área. Causas que prohíben al médico tratante: 1.Muerte violenta (suicidio, homicidio, accidente, lesiones traumáticas) 2.Causa de muerte dudosa (súbita, sin asistencia médica previa, personas jóvenes sin antecedentes patológicos reconocidos, etc) 3.Asistencia por persona no autorizada para ejercer.

8. Tres puntos importantes que deben contemplarse. • Datos del individuo fallecido: datos generales, familiares y residencia habitual • Circunstancias de fallecimiento: fecha y hora de ocurrencia, lugar (departamento, municipio y localidad), sitio donde ocurrió y si recibió atención médica • Causa de fallecimiento: Causa directa, causas intermedias y causa básica (análisis y planificación)

9. El certificado de defunción puede proporcionar valiosa información acerca de las prevalencias de las enfermedades de la población. Proporciona datos sobre incidencias de causa de muerte, información para el control de enfermedades transmisibles, naturaleza y lugar de producción de accidentes fatales, bases para la confección de programas de salubridad, e índices para medir la eficiencia de los programas de salud.

10. DEFINICIONES… • CAUSA BASICA DE DEFUNCIÓN: la enfermedad o lesión que inició la cadena de acontecimientos patológicos que condujeron directamente a la muerte, ó las circunstancias del accidente o violencia que produjo la lesión fatal. por ejemplo, tuberculosis, S.I.D.A., tumores malignos, HPAB, HPAF, Accidente de transito., etc. • Por ejemplo: • Úlcera duodenal • Enfermedad crónica alcohólica del hígado • Apendicitis aguda • HPAB

11. CAUSA INTERMEDIA: es un estado patológico o complicación consecutiva a la causa básica y puede dar origen a la causa directa. No siempre vamos a encontrar causas intermedias. Ejemplo: a) Septicemia. b) Peritonitis séptica generalizada. c) Plastrón Apendicular abscedado. • Otros ejemplos: • Perforación del duodeno • Cirrosis del hígado • Perforación del apéndice cecal • Herida penetrante torácica con laceración de órganos vitales.

12. CAUSA DIRECTA: es el estado patológico o condición que conduce directamente a la muerte. Como ejemplos de causa directas "puras" se enumeran casi todos los estados de shocks, el edema agudo de pulmón, la anemia aguda, la septicemia, etc. • Por ejemplo: • Peritonitis/Sepsis • Ruptura de várices esofágicas • Hemorragia masiva intratorácica

13. OTROS ESTADOS PATOLÓGICOS SIGNIFICATIVOS: son todas las otras enfermedades o factores que contribuyen a la muerte pero que no forman parte de la sucesión causal que la produjo • Por ejemplos: • Epitelioma cutáneo de la mejilla • Síndrome de Down • Anemia.

14. CAUSA EXTERNA: es todo hecho violento, accidental o autoinflingido donde se utiliza cualquier tipo de arma, sustancia y objeto capaz de ocasionar la muerte. Las circunstancias accidentales y/o intencionalmente ocasionadas, como accidentes de tránsito, ahogamiento, contratiempos de la atención médico, etc., también se consideran causas externas.

15. Muertes naturales. • Peritonitis… debida a… perforación de duodeno… debido a… úlcera duodenal. • Ruptura de várices esofágicas… debida a… cirrosis hepática… debida a… enfermedad crónica alcohólica del hígado.

16. Errores… • Depende de la zonas geográficas y diversos grupos de edad • Falta de adiestramiento • Preferencia de los médicos por cierta clase de diagnóstico • La población no tiene acceso a la atención médica • Suicidio o SIDA

17. Instrucciones para el llenado… • Serán extendidos por el Ministerio de Salud, a través de sus hospitales y centros de salud y otras unidades de atención • Cuando un niño nace muerto, no se elaborará certificado de defunción • Cuando un niño nace vivo y muere inmediatamente después (instantes de vida), se elabora certificado de nacimiento y defunción

18. En los casos en que el médico desconoce las causas de la defunción por haberse dado fuera de las Unidades de Salud, se obtendrá la información de la persona mejor enterada del hecho o en casos necesarios realizar una autopsia para poder certificar la muerte en los casos con problemas legales • Los datos que no sea posible obtener se anotarán según corresponda, como ignorados

19. Después de ser llenados los certificados de defunción se entregará la original a la persona interesada, instruyéndole que de inmediato se dirija a la oficina del REGISTRO DEL ESTADO CIVIL DE LAS PERSONAS del lugar donde residió el fallecido, para su debida inscripción

21. NO DEBEN UTILIZARSE COMO CAUSAS BASICAS:

22. AFECCIONES TRIVIALES… • Dermatofitosis del cuero cabelludo y de la barba • Dermatofitosis de la uña • Visión subnormal de un ojo • Orzuelo • Chalazión • Nevo no neoplásico • Pólipo nasal • Hipertrofia de las amigdalas • Anodoncia • Esmalte moteado de los dientes • Snd. Erupción dentaria • Abrasión dental • Hipercementosis • Lengua geográfica • Furúnculo • Dermatitis eritematoescamosa • Afecciones atróficas hipertróficas de la piel • Discromía • Trastornos vasculares de lapiel

23. Signos, síntomas y estados morbosos mal definidas • Crisis convulsiva • Fiebre SAI • Cianosis • Ictericia SAI • Anorexia • Pérdida anormal de peso • Cefalea • Tumefacción masa en cabeza y cuello • Taquicardia no específica • Gangrena • Shock hipovolémico • Insuficiencia respiratoria • Dolor torácico • Naúseas y vómitos • Adenopatías • Dolor abdominal • Tumefacción masa en tórax • Sangramiento de tubo digestivo • Epistaxis • Disuria • Retención de orina • Hemoptisis

24. EJEMPLOS DE CAUSAS DE MUERTES: • Insuficiencia hepática Hipertensión portal Encefalopatía hepática • Insuficiencia cardíaca Glomerulonefritis rápidamente progresiva Edema agudo de pulmón • Bronquiectasia Neumonía Insuficiencia respiratoria • CID Snd. Séptico Choque séptico • a. Encefalopatía hepática b. Insuficiencia hepática c. Hipertensión portal • a. Edema agudo de pulmón b. Insuficiencia cardíaca c. Glomerulonefritis rápidamente progresiva • a. Insuficiencia respiratoria b. Neumonía c. Bronquiectasia • a. CID b. Choque séptico c. Snd. Séptico

25. Reflexiones… • ¨Cada certificado puede ser un problema, pero todo problema tiene solución¨ • ¨Lo que se haga mal será en detrimento de los avances de la salud pública y lo que se haga bien será para la superación y bienestar de la humanidad¨

26. GRACIAS POR SU ATENCION