NATAL – RN 2009

1. UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE HOSPITAL DE PEDIATRIA PROF. HERIBERTO BEZERRADEPARTAMENTO DE PEDIATRIA PROGRAMA CUIDADO INTEGRAL Á SAÚDE DA CRIANÇA COMO EIXO NORTEADOR DAS AÇÕES DE ENSINO, PESQUISA E EXTENSÃO HSPED PRIMEIRA SEMANA SAÚDE INTEGRAL “5° DIA ÚTIL” Bolsistas: Cecília Olívia P. de Oliveira Emeline Noronha V. de Souza Maiana Maria de Lima Dantas Orientadora: Nadja de Sá Pinto Dantas Rocha NATAL – RN 2009

2. Situação de Mortalidade Materna e Neonatal no Brasil

3. A Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde (PNDS), realizada em 1996, demonstra que, aproximadamente, 10 milhões de mulheres estão expostas à gravidez indesejada. • No Sistema Único de Saúde (SUS) são atendidas, anualmente, cerca de 250.000 mulheres com complicações de aborto, sendo o aborto uma das principais causas de óbito materno. • Conforme a PNDS o acesso aos serviços de pré-natal constitui problema específico para a população rural, principalmente, das regiões Norte e Nordeste, já que no Brasil 85,6% das gestantes foram atendidas por médicos e/ou enfermeiras, sendo 91.4% de área urbana e 67.8% de área rural. No entanto, os valores de mortalidade materna e neonatal, a alta incidência de sífilis congênita, e a baixa cobertura de vacina antitetânica, demonstram a má qualidade do atendimento prestado no pré-natal .

4. O Governo Brasileiro tem como uma de suas prioridades na área da saúde as políticas públicas para atenção integral à saúde da mulher e da criança, tendo assumido em Conferências Internacionais, compromissos com a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos, e com a redução da morte materna e neonatal, como prioridade. • Estratégia de melhoria da qualidade do registro, o fortalecimento dos setores de informação e vigilância epidemiológica dos estados e municípios, assim como a implantação dos Comitês de Estudo da Mortalidade Materna. • Quanto às causas de morte materna, predominam as obstétricas diretas, destacando as doenças hipertensivas e as síndromes hemorrágicas, que se mantém, há décadas, como as duas principais causas, ora seguidas pelas infecções puerperais e o aborto, ora pelas doenças do aparelho cardiovascular complicadas pela gravidez, parto ou puerpério.

5. Fonte:CENEPI-MS SIM

6. Fonte:CENEPI-MS SIM

7. AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O PACTO NACIONAL PELA REDUÇÃO DA MORTALIDADE MATERNA E NEONATAL PRIMEIRA SEMANA: SAÚDE INTEGRAL

8. O que é o 5º dia? • Visa intensificar o cuidado com o recém-nascido e a puérpera na primeira semana após o parto, estreitando os laços entre a Maternidade e a Unidade Básica de Saúde, no período em que se concentram os óbitos.

9. O primeiro contato do bebê e de sua família com a unidade de saúde ou equipe de saúde da família é de fundamental importância, uma vez que se tem a oportunidade de criar vínculos entre a equipe e a família, responsabilizando-se esta pelo seguimento do recém-nascido (RN). • É na primeira semana que surgem dúvidas, inseguranças e questionamentos das famílias, sendo esse período precioso para a atuação da equipe, de modo que seus profissionais possam ser reconhecidos como um ponto de apoio para a superação dessa etapa.

10. O foco da atenção de todos os profissionais é o binômio mãe-bebê, dessa forma, ambos se beneficiarão do cuidado integral e multiprofissional na “Primeira Semana Saúde Integral”.

11. Objetivos • Avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-nascido. • Avaliar o retorno as condições pré-gravídicas. • Avaliar e apoiar o aleitamento materno • Orientar o planejamento familiar • Identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las. • Avaliar interação da mãe com o recém-nascido • Complementar ou realizar ações não executadas no pré-natal.

12. 5° DIA ÚTIL

13. Ações a serem desenvolvidas em relação a puérpera: • Anamnese

14. Ações a serem desenvolvidas em relação a puérpera: • Verificar o cartão da gestante ou perguntar sobre: • Condições da gestação • Condições do atendimento ao parto e ao recém-nascido; • Dados do parto; • Se houve alguma intercorrência na gestação, no parto ou no pós-parto; • Se recebeu aconselhamento e realizou testagem para sífilis ou HIV durante a gestção e/ou parto; • Uso de medicamentos;

16. Ações a serem desenvolvidas em relação a puérpera: • Perguntar como se sente e indagar sobre: • Aleitamento materno • Alimentação, sono, atividades; • Dor, fluxo vaginal, sangramento, queixas urinarias, febre; • Planejamento familiar; • Condições psicoemocionais; • Condições sociais;

17. Avaliação clínico-ginecológica • Verificar sinais vitais; • Avaliar o estado psíquico da mulher; • Observar estado geral • Examinar mamas; • Examinar abdômen; • Examinar períneo e genitais externos • Verificar possíveis intercorrências • Observar formação de vinculo mãe-filho;

18. 9. Observar e avaliar a mamada para garantir adequado posicionamento e pegada aréola. 10. Identificar problemas e necessidades da mulher e do recém-nascido, com base na avaliação realizada;

19. Ações a serem desenvolvidas em relação ao recém-nascido • Verificar a existência do cartão da criança e, caso não haja, providenciar abertura imediata;

20. Verificar os dados do recém-nascido ao nascer; • Observar as condições de alta da maternidade; • Observar a criança no geral;

21. Identificar o recém nascido de risco ao nascer; • Realizar o teste do pezinho e registrar o resultado na caderneta da criança;

22. Aplicar vacinas (BCG e hepatite B) e registrá-la em prontuário; Identificar a amamentação e o sinal da boa pega. Recomendar o aleitamento materno exclusivo. Observar presença de icterícia e coto umbilical.

23. Condutas • Orientar sobre higiene, alimentação, atividade sexual, cuidado com as mamas, cuidados com o recém-nascido e direitos da mulher; • Orientar sobre planejamento familiar e ativação do método contraceptivo; • Prescrever suplementação de ferro: 60mg/dia de ferro elementar, ate três meses após o parto, para gestantes sem anemia diagnosticada; • Tratar possíveis intercorrências; • Registrar informações no prontuário; • Agendar consulta de puerpério.

24. Referências • BRASIL. Ministério do Brasil. Pacto Nacional pela Redução da Mortalidade Materna e Neonatal. Brasília, 2004. • _____. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde da Mulher. Pré-natal e puerpério: Atenção qualificada e humanizada. Brasília: Ministério da Saúde, 2005.

25. OBRIGADA !!!!