Diabetes

1. Diabetes

2. Diabetes • 糖尿病是一種因體內胰島素絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降(「三多一少」)，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖(正常的尿液中不應含有葡萄糖)等。 • 世界衛生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、續發糖尿病和妊娠期糖尿病，雖然每種類型的糖尿病的病徵都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會導致胰腺中的β細胞不能產生足量的胰島素以降低血糖的濃度，導致高血糖症的發生。1型糖尿病一般是由於自體免疫系統破壞產生胰島素的β細胞導致的；2型糖尿病是由於組織細胞的胰島素抵抗(通俗地說，就是細胞不再同胰島素結合，使得進入細胞內部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多)、β細胞功能衰退或其他多種原因引起的；妊娠期糖尿病則與2型糖尿病相似，也是源於細胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由於妊娠期婦女分泌的激素(荷爾蒙)所導致的。

3. Diabetes • 目前，1、2型糖尿病尚不能完全治癒，但是自從1921年醫用胰島素發現以來，糖尿病得到了很好的治療和控制。目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物(對於2型糖尿病)或者胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在分娩後自癒。 • 糖尿病可以引起多種併發症。如果糖尿病沒有得到足夠的控制，可以引起一些急性併發症，如低血糖症(hypoglycemia)、酮症酸中毒(ketoacidosis, DKA)、非酮高滲性昏迷(nonketotic hyperosmolar coma)。嚴重的長期併發症包括：心血管疾病、慢性腎衰竭(又稱糖尿病腎病，是發展中國家成年人中血液透析的主要原因)、視網膜病變(又稱糖尿病眼病，可致盲，是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病)、神經病變及微血管病變。其中，微血管病變可能導致勃起功能障礙(陽痿)以及傷口難以癒合。而足部難以癒合的傷口則可能導致壞疽(俗稱「糖尿病足」)，進而導致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制，並且對血壓充分控制並結合良好的生活習慣(如不吸煙，保持健康的體重等)，則可以在有效的降低罹患上述併發症的危險。

4. Diabetes • Type 1 Diabetes Mellitus(第一型糖尿病)→年幼型糖尿病(Juvenile-onset diabetes)；胰島素依賴型糖尿病(IDDM)＊選擇性的β-cell破壞，嚴重缺乏Insulin，導致酮酸血症(ketoacidosis)→須胰島素治療。＊通常為自體免疫性核特異性，好發於兒童(30歲前)。＊長期治療需要監測低血糖反應及腎功能。＊若出現酮酸血症，黏膜乾，血溶比(Hct)49%，應IV insulin及補充體液。＊糖尿病酸中毒者，可以食用Fructose(果糖)。Type 2 Diabetes Mellitus(第二型糖尿病)→成年型糖尿病(Adult-onset diabetes)；非胰島素依賴型糖尿病(NIDDM)＊組織對胰島素作用有抵抗性(Resistance)，及胰島素分泌缺乏所引起。＊不易有酮酸血症，但胰島素接受器數目↓，多發生於體型肥胖或脂肪分佈於腹部的病人。Type 3 Diabetes Mellitus(第三型糖尿病)：＊因為β-cell功能基因缺陷、內分泌病引起、藥物誘導、感染等諸多因素Type 4 Diabetes Mellitus(第四型糖尿病)→妊娠糖尿病(Gestation Diabetes；GDM)＊發生在懷孕時，通常產後就會恢復正常。