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Faut-il proposer une Ablation Systématique du Flutter ?

Faut-il proposer une Ablation Systématique du Flutter ?. Jacky Ollitrault Clinique Alleray-Labrouste. FLUTTER AURICULAIRE Incidence. 2 e TSV après la FA 10 % des TSV. Flutter typique. FLUTTER TYPIQUE Aspect en D 2. FLUTTER TYPIQUE Circuit anatomique et onde F. OD. Onde F.

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Faut-il proposer une Ablation Systématique du Flutter ?

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Presentation Transcript

  1. Faut-il proposer une Ablation Systématique du Flutter ? Jacky Ollitrault Clinique Alleray-Labrouste

  2. FLUTTER AURICULAIREIncidence • 2 e TSV après la FA • 10 % des TSV

  3. Flutter typique

  4. FLUTTER TYPIQUEAspect en D 2

  5. FLUTTER TYPIQUECircuit anatomique et onde F OD Onde F

  6. TERMINOLOGIE DES FLUTTERS (1)FLUTTER TYPIQUE=ANTIHORAIRE FLUTTER INVERSE =HORAIRE OG OD FLUTTERS ISTHMIQUES

  7. Flutter inverse Quint.

  8. Terminologie des flutters (2) • Gauche: Circuit primaire dans l’OG • Cicatriciel: Circuit autour d’une cicatrice • Pur: Pas de FA associée

  9. Bien codifiée 2 sondes Radiofréquence 6 tirs Durée : 1 heure ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUETechnique

  10. FLUTTER ISTHMIQUEBut de l’ablation

  11. Arret de flutter typique par ablation de l’isthme cavo-tricuspidien

  12. Arret de flutter inverse par ablation de l’isthme cavo-tricuspidien Quint.

  13. ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUERésultats - succès > 95 % - récidive < 8 % > tt. médical

  14. ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUEComplications Rares : • BAV • Risque embolique = Risque de réduction • Epanchement péricardique • Abord veineux

  15. FLUTTERS NON ISTHMIQUES • Flutters cicatriciels • Flutters gauches • Ablation plus difficile

  16. FLUTTER AURICULAIREProblèmes particuliers - Flutter induit par tt. antiarythmique pour FA : Ablation du flutter mais nécessité de continuer le tt. - Association Flutter-FA : ?

  17. FLUTTER AURICULAIRETraitement anticoagulant • Memes recommandations que pour la FA • Diminution de l’AVK avant l’ablation

  18. ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUEConclusions • Procédure réglée • Risques minimes • Résultats > tt médical

  19. FLUTTERS ISTHMIQUESIndications de l’ablation • TOUS LES FLUTTERS • Sauf le 1 er épisode de flutter idiopathique bien toléré spontanément réduit

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