1 / 53

I nfekci a HIV v SR a vo svete

I nfekci a HIV v SR a vo svete. D. Staneková NRC HIV/AIDS, ÚPKM, Limbova 14 Bratislava. História infekcie HIV/AIDS: 1981: Los Angeles – 5 smrteľných prípadov zápalu pľúc /Pneumocystis carinii/ 1983: prof. L. Montagnier – nález vírusu LAV / z lymfatyckej uzliny pacienta/

burgess
Download Presentation

I nfekci a HIV v SR a vo svete

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Infekcia HIV v SR a vo svete D. Staneková NRC HIV/AIDS, ÚPKM, Limbova 14 Bratislava

  2. História infekcie HIV/AIDS: 1981: Los Angeles – 5 smrteľných prípadov zápalu pľúc /Pneumocystis carinii/ 1983: prof. L. Montagnier – nález vírusu LAV / z lymfatyckej uzliny pacienta/ 1984 – Gallo a kol.: izolácia vírusu podobného LAV /HTLV III/ 1984 – zavedenie metód ELISA a WB 1985 – označenie HIV 1986 – Globálny program boja proti AIDS /WHO/ 1986 – podávanie AZT 1988 – 1. pokusy s exper. vaccínou 1989 - UNAIDS

  3. Vírus HIV /Human Immunodeficiency Virus/ sa vyskytuje v dvoch typoch, označovaných ako HIV-1 a HIV-2. • Je známych 10 subtypov HIV-1 a 5 subtypov HIV-2, ktoré .majú skôr epidemiologický než klinický a bežne sa nediagnostikujú. • Výskyt HIV-2 je geograficky obmedzený na oblasť strednej a západnej Afriky, v iných oblastiach sa vyskytuje iba zriedkavo. • Väčšina diagnostických súprav slúži na diagnostiku protilátok voči HIV-1, HIV-2 resp. HIV-0, príp. Ag HIV.

  4. Cesty prenosu: Sexuálny styk: homosexuálny kondóm Heterosexuálny vernost testovanie Krvou a krv. derivátmi: príjemcovia krvi testovanie Hemofilici karanténa plazmy IDUs „harm reduction“ Z HIV+ matky na plod profylaxia Zástava laktácie

  5. Number of people living with HIV/AIDS in 2004 Total 39.4 million (35.9 - 44.3 million) Adults 37.2 million (33.8 - 41.7 million) Women 17.6 million (16.3 - 19.5 million) Children under 15 years 2.2 million (2.0 - 2.6 million) People newly infected with HIV in 2004 Total 4.9 million (4.3 - 6.4 million) Adults 4.3 million (3.7 - 5.7 million) Children under 15 years 640 000 (570 000 - 750 000) AIDS deaths in 2004 Total 3.1 million (2.8 - 3.5 million) Adults 2.6 million (2.3 - 2.9 million) Children under 15 years 510 000 (460 000 - 600 000) GLOBAL SUMMARY OF THE HIV/AIDS EPIDEMIC DECEMBER 2004 The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available information.

  6. BORDERNETSPI Forschung, Berlin, Germany, 2005-20084 modelové regióny • Mecklenburg-Vorpommern– Zachodniopomorskie • Brandenburg – Lubuskie • Wien – Bratislava • Maribor – Veneto • www.bordernet-spi.de

  7. Ciele Bordernetu • Všeobecné • Zlepšenie pohraničnej a regionálnej spolupráce a plánovania • Prevencia • Vytvorenie pohraničnej spolupráce v prevencii HIV/AIDS a i STIs • Zlepšenie regionálnych služieb v oblasti prevencie • Podpora regionálnych preventívnych kampaní • Školenie profesionálov a dobrovoľníkov

  8. Diagnostika • Zlepšenie a štandardizácia diagnostiky HIV a i STI • Epidemiológia • Vytvorenie sentinelovej štúdie surveillance STD/HIV v modelových regiónoch /urológovia, epidemiológovia, dermatovenerológovia, infektológovia/ • Uskutočnenie štúdie v špecifických cieľových skupinách /HSX, študenti, CSWs/

  9. Zber epid. údajov: • NRC HIV/AIDS + UVZSR • Základ. diagnostika infekcie HIV/AIDS: • UVZ SR, odd. mikrobiológie, NTS • /testovanie z prev. dôvodov – bezplatné a anonymné/ • Konfirmácie HIV-reakt. vzoriek pre SR: • NRC pre HIV/AIDS • Terapia infekcie HIV/AIDS: • Inf. kliniky v BA, BB, Košiciach

  10. Štúdie surveillance infekcie HIV v SR /1996-2001/NRC HIV/AIDS + i. VO a MVO/diskusie, testovanie zo slín, soc. štúdie/1996 gay diskotéky MVO Slov. AIDS 5.4% 170 pomoc 1.6% 121997/8 užív. drog CPLDZ 0% 952 1997 mládež školy 0% 276 1998 väzni ZVUS SR 0% 32 1999 užív. drog MVO Odyseus 0% 75 2001 Rómovia Rómske MVO 0% 116 2001 užív.drog MVO Odyseus 0.82 121 Prima, Heureka 2001-2 tehotné ženy KIGM, Voj. nem. BA 0% 96

  11. Odborné usmernenie MZSR na zabezpečenie prevencie infekcie spôsobenie HIV v SR zo dńa 1.12.81999 /Vestník MZSR 2000, čiastka 6-9 : Infekcia HIV v SRod1986– povinné testovanie darcov krvi ČSSR1991-1992 povinné testovanie tehotných žien v SR • Čl.2 – Vyšetrovanie anti-HIV protilátok je prístupné každému, môže byť anonymné. Ochrana osobných údajov o totožnosti vyšetrovaných osôb je zaručená zákonom a zabezpečená povinnou mlčanlivosťou. • Anonymne sa vyšetrenie nemôže vykonať u darcov krvi, orgánov, tkanív, spermy a mater. mlieka.

  12. Všetky vzorky opakovane reaktívne v skríningovom vyšetrení musia byť konfirmované v Národnom referenčnom centre pre prevenciu HIV/AIDS metódami ELISA, WB, PCRNRC pre prevenciu HIV/AIDS na Slovenskej zdravotníckej univerzite v BAVyhľadávanie osôb v riziku inf.HIV/AIDS -v spolupráci s MVO.Zber epid. údajov v spolupráci NRC HIV/AIDS s UVZ hl. mesta SR Bratislavy

  13. Ilustrácia sérokonverzie u pacienta M.M. -+++ + 1.t 3.t 6.t 12.t popis kompletnej serokonverzie 1.t - VZ 136 000 RNA/ HIV, CD4: 654/ul (IND +AZT + LAM)12.t - VZ < 400 RNA/ HIV, CD4: 702/ul (IND +AZT + LAM)

  14. Predávanie výsledku vyšetrovanej osobeVýsledok vyšetrenia HIV protilátok by mal byť pacientovi odovzdávaný vždy osobne ordinujúcim lekárom. Predanie výsledku by malo byť sprevádzanépotestovým poradenstvomU negatívneho výsledku by sa mala zdôrazniť jeho limitácia v prípade, že vyšetrenie bolo urobené skôr než za 3 týždne po rizikovom správaní sa. V prípade reaktívneho výsledku sa odporučí ďalšie vyšetrenie za 2-3 mesiace.

  15. V prípade HIV-pozitívneho výsledku v konfirmačnom vyšetrení je potrebné toto vyšetrenia zopakovať zo vzorky krvi z opakovaného odberu.HIV pozitívny nález oznamuje ordinujúcemu lekárovi zodpovedný pracovník NRC HIV/AIDS, ktorý ho tiež informuje o ďalších postupoch

  16. HIV pozitívny výsledok musí pacientovi oznamovať ošetrujúci lekár s dodržaním pravidiel prísnej dôvernosti a s pochopením pre psychický stav pacienta. Jedná sa o hlboký zásah do jeho životného štýlu, ktorý je sprevádzaný niektorými limitáciami: • Pacient by naďalej mal pri sexe používať ochranu, • mal by o svojom HIV pozitívnom stave informovať svojho sexuálneho partnera (partnerov), sám alebo prostredníctvom zdravotníckeho pracovníka, • nesmie darovať krv • Dôležité je doviesť pacienta k tomu, aby čo najskôr vyhľadal ďalšie špecializované vyšetrenie a ošetrenie v niektorom z AIDS centier pracujúcich pri infekčných klinikách /Bratislava, B. Bystrica, Košice/

  17. Primárna infekcia HIVpostexpozičná profylaxia: AZT + Lamivudin /Retrovir + Epivir/ - 1 mesiac po infekciitestovanie Ag/Ab + DNA PCR /RNA PCR/ po 1, 3 a 6 mesiacoch

  18. Profylaxia vertikálneho prenosu: Počas gravidity – matkám AZT v dávkach 2 x 250 mg denne po 1. trimestri až do pôrodu Pôrod – sekciou - počas pôrodu sa aplikoval infúzny roztok AZT Po pôrode – u matiek zástava laktácie U novorodencov – postexpozičná profylaxia v podobe sirupu AZT + Lamivudin /Retrovir + Epivir

  19. ZOZNAM OCHORENÍ SVEDČIACICH PRE DIAGNÓZU AIDSEurópska definícia AIDS pre potreby surveillance (1993)kandidóza priedušiek, priedušnice či pľúckandidóza hrtanakarcinóm krčka maternice (invazívna forma) +kokcidioidomykóza, diseminovaná či extrapulmonálna formakryptokokóza, extrapulmonálna formakryptosporidóza, chronická intestinálnainfekcia vyvolaná cytomegalovírusom (CMV) (iná ako infekcia pečene, sleziny a lymfatických uzlín)cytomegalovírusová retinitída (so stratou zraku)HIV encefalopatiainfekcie vírusom Herpes simplex: chronická ulcerácia (trvajúca viac než jeden mesiac) alebo bronchitída, pneumonitída či ezofagitídahistoplazmóza, diseminovaná či extrapulmonálna forma

  20. izosporóza, chron.intestinálna forma (dlhšie ako 1 mesiac)Kaposiho sarkómlymfóm, Burkittov lymfómlymfóm, imunoblastickýlymfóm, primárny lymfóm mozguMYCOBACTERIUM AVIUM komplex alebo M. KASASSII, diseminovaná či extrapulmonálna formaM.TUBERCULOSIS v akejkoľvek lokalizácii (pulmon. +)M. TUBERCULOSIS v akejkoľ.lokalizácii (extrapulm.)MYCOBACTERIUM, iné či neurčené druhy mykobaktérií, diseminované alebo extrapulmonálnePNEUMOCYSTIS CARINII pneumóniarekurentná pneumónia +progresívna multifokálna leukoencefalopatiarekurentná salmonelová sepsatoxoplazmóza mozgu“HIV wasting syndrome”

  21. Dostupná ART v SR: NI: AZT,DDI,DDC, 3TC, D4T, Combivir (AZT+3TC), NNI: Nevirapin, BP: Saquinavir, Saquinavir gel (Fortovaza), Ritonavir, Indinavir, Nelfinavir . Cca 60 paciantov užíva ART v SR, 50 pacientov je v štúdii EUROSIDA

More Related