1 / 26

Hodnocení gynekologické cytologie

Hodnocení gynekologické cytologie. doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha. Gynekologická onkologická cytologie. standard laboratorního vyšetření Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC

buck
Download Presentation

Hodnocení gynekologické cytologie

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hodnocení gynekologické cytologie doc. MUDr Jaroslava Dušková CSc, FIAC Ústav patologie 1.LF UK a Katedra patologie IPVZ Praha

  2. Gynekologická onkologická cytologie standard laboratorního vyšetření Autoři: MUDr Alena Beková, MIAC MUDr Pavel Tretiník, MIAC Oponenti: doc. MUDr J. Dušková, CSc,FIAC MUDr Eva Svobodová

  3. Definice • mikroskopické hodnocení buněčné populace získané stěrem z ženského vnitřního genitálu • hlavním úkolem včasná detekce prekanceróz

  4. Indikace • u koitálně aktivních asymptomatických žen 1 ročně v rámci rutinního gyn. vyšetření. Horní věková hranice bez omezení. • při každém klinickém podezření na lézi s onkogenním potenciálem

  5. Kontraindikace • klinicky zřetelný masivní zánět • menstruační krvácení v termínu

  6. lékař s atestací II.st. gyn. por. a s funkční specialisací lékař s atestací z patologické anatomie vš nelékař absolvent národního standardu cytotechnolog zdravotní laborant absolvent národního standardu cytotechnolog pomocný laborant Personální předpoklady

  7. Technické předpoklady 1. • barvicí linka nebo automat • mikroskopy pro základní hodnocení • jeden badatelský mikroskop s možností fotodokumentace • laboratorní nábytek • počítač

  8. Technické předpoklady 2. • barvení: standardní polychromatické dle Papanicolaua • každý nositel výkonu musí mít svůj mikroskop, hodnotí 60–80 prep./den • laboratoř má mít min. 15 000 vyš./rok, (pokud chce školit nové cytotechnology) • 10% preparátů s norm. nálezem podléhá další kontrole (vnitřní kontrola kvality) • revize všech nesouhlasných s histologií

  9. Odběr • optimálně v polovině cyklu • v menopauze po vyloučení zánětu a karence estrogenů • s kolposkopickou kontrolou

  10. Nátěr V TENKÉ VRSTVĚ na označené sklo OKAMŽITÁ FIXACE bez zaschnutí transport s průvodkou do laboratoře

  11. Výstupy • dofixování • barvení polychromem • montování • předběžné hodnocení – screening • všechny odchylné od normy předány pracovníkovi s vyšší kvalifikací • 10% dvojitá kontrola

  12. Hodnocení preparátu(Bethesda 2001) • způsobilost pro hodnocení • hodnocení vyzrávání dlaždicového epitelu • hodnocení mikrobiálního prostředí • stanovení popisné dg • dlaždicového epitelu • cylindrického epitelu • závěr • doporučení (interval odběru,event. bio, th.)

  13. Archivace • průvodky i preparáty • pět let u negativních nálezů • deset let u pozitivních

  14. Bethesda System 2001 <http://bethesda 2001.cancer.gov>

  15. Typ vzorku • konvenční - nátěr • liquid based (z tekutého média)

  16. Vhodnost pro hodnocení • dostačující • nedostačující • nezpracován • zpracován, ale neuspokojivý pro dg. epiteliálních abnormit z důvodu….. .

  17. Interpretace nálezu • negativní ve smyslu intraepit. léze nebo malignity • Mikroorganismy • Trichomonas • mykosa vzhledu kandidosy • posun ve floře - bakt. vaginitis • bakterie vzhledu Aktinomycet • buněčné změny vzhledu HSV

  18. Obecná kategorizace • negativní ve smyslu intraepitelové léze nebo malignity • intraepit. léze nebo malignita skvamózní nebo žlazová • jiná patologie endometrální buňky u ženy nad 40 let

  19. Interpretace nálezu • negativní ve smyslu intraepit. léze nebo malignity • Jiné nenádorové změny • reaktivní • zánět (vč. typické reparace) • IUD • atrofie

  20. Interpretace nálezu • jiné • endometrální buňky u ženy nad 40 let

  21. Interpretace nálezu • epitelové abnormality • dlaždicobuněčné • ASC-US • ASC-H • LSIL CIN 1, HPV • HSIL CIN2, CIN3, CIS • se znaky susp. invaze • dlaždicový karcinom

  22. Interpretace nálezu (B2001) • epitelové abnormality • žlazové -1. • atypické • endocervikální (b.n. nebo specifikovat) • endometrální (b.n. nebo specifikovat) • žlazové (b.n. nebo specifikovat) • atypické • endocervikální v.s. nádorové • endometrální v.s. nádorové

  23. Interpretace nálezu (B2001) • epitelové abnormality • žlazové - 2. • endocervikální adenoca in situ • Adenokarcinom • endocervikální • endometrální • extrauterinní • b.n.

  24. Poznámky a návrhy • nepovinné v souladu s publikovanými pravidly sledování <http://bethesda 2001.cancer.gov>

  25. http://nih.techriver.net/

  26. QUATE Committee on QUality Assurance Training and Education of the European Federation of Cytology Societies

More Related