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AVALIAÇÃO FISIÁTRICA

AVALIAÇÃO FISIÁTRICA. Dra. Cristiane Hernandes da Silva. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO. Especialidade Médica. Reabilitação. Reabilitar. Habilitare. Tornar apto.

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Presentation Transcript

  1. AVALIAÇÃOFISIÁTRICA Dra. Cristiane Hernandes da Silva

  2. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO Especialidade Médica Reabilitação Reabilitar Habilitare Tornar apto Reabilitação é o conjunto de procedimentos aplicados aos indivíduos portadores de incapacidade, com o objetivo de recuperar suas condições funcionais. Século XX Histórico guerras mundiais Pressão social EUA e Europa

  3. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO • Organização Mundial de Saúde • 10% da população de um país apresenta algum tipo de deficiência • 4% deficiência física incapacitante • Formação do Fisiatra • Anatomia e fisiologia, princ.osteomuscular/neuroplasticidade • História natural das doenças incapacitantes - prognóstico • Efeitos fisiológicos e bioquímicos dos estímulos físicos • Prescrição de aparelhos especiais como próteses e órteses • Treinamento em trabalho de equipe

  4. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO Atuação junto a outras especialidades é fundamental para prevenção e tratamento das seqüelas das doenças: • NEUROLOGIA AVC Lesão Medular Neuropatias • ORTOPEDIA Imobilização Descondicionamento físico Dor • REUMATOLOGIA Prevenção de deformidades Dor

  5. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO • ANGIOLOGIA Amputados Prescrição de exercícios cardiorespiratórios a esses pacientes, tendo uma visão do indivíduo como um todo. • CARDIOLOGIA • PNEUMOLOGIA • GERIATRIA

  6. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR Reabilitar é tarefa multiangular Equipe: Podendo contar também com: • Assistente Social • Enfermeira • Fisioterapeuta • Fonoaudiólogo • Médico • Nutricionista • Psicólogo • Prof. de Educação Física • Terapeuta Ocupacional • Orientador Profissional • Pedagogo • Prof. de Dança • Prof. de Artes • Prof. de Música • Outros

  7. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR Trabalho em equipe Objetivos Ações Tratamento eficaz PROGNÓSTICO

  8. EQUIPE MULTIDISCIPLINAR COORDENADOR Manter a equipe coesa em seus propósitos Ordenar as ações Unidade Funcional

  9. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO AVALIAÇÃO CLÍNICA DA INCAPACIDADE • Bases do tratamento • Defeito perda estrutural • Incapacidade dificuldade para atividade • Deficiência dificuldade para função • Plano de tratamento • Tratar as incapacidades atuais • Otimizar as capacidades intactas

  10. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO AVALIAÇÃO CLÍNICA DA INCAPACIDADE • História funcional • Atividades de Vida Diária básicas • Atividades de Vida Diária instrumentais • Mobilidade Atividades no leito • Transferências • Locomoção em cadeira de rodas • Marcha • Medida de Independência Funcional - MIF

  11. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO AVALIAÇÃO CLÍNICA DA INCAPACIDADE • Exame Físico: • Exame Clínico Geral estabilidade • Sistema Músculo Esquelético • postura • assimetrias • - Inspeção deformidades • tumorações • trofismo

  12. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO AVALIAÇÃO CLÍNICA DA INCAPACIDADE Exame Físico: - Palpação - Amplitude de Movimento Articular: Goniometria - Estabilidade Articular - Teste de força muscular: Graduação específica Interferência do tônus, contraturas e dor

  13. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO AVALIAÇÃO CLÍNICA DA INCAPACIDADE • Exame Físico: • Sistema Nervoso Central e Periférico • - Estado mental • - Pares cranianos • - Sensibilidade: superficial, profunda e cortical • - Integração motora central: tônus, coordenação e movimentos involuntários • - Reflexos: tendinosos profundos e patológicos

  14. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO AVALIAÇÃO CLÍNICA DA INCAPACIDADE • Exame Físico: • Equilíbrio assentado • em pé • transferências • Marcha • Fases: golpe do calcanhar • médio apoio • impulsão • aceleração • desaceleração Desempenho: simetria base passo dissociação de cinturas

  15. FISIATRIA MEDICINA DE REABILITAÇÃO AVALIAÇÃO CLÍNICA DA INCAPACIDADE • Formas de Tratamento: • Internação: - elevada dependência e necessidade de cuidados • - incapacidades múltiplas e complexas • - limitações sociais • Ambulatorial: - pouca dependência • - incapacidades mais simples ou única • - suporte social • PULSOS DE REABILITAÇÃO

  16. Programa de Reabilitação Déficits Identificados Capacidade Residual I Prognóstico de Reabilitação Objetivos a serem atingidos M Assist.Social - Enfermeira - FT Fono - Nutricionista - Psicólogo - TO Ações Propostas Objetivos parcialmente atingidos Objetivos não atingidos F Objetivos atingidos

  17. EFEITOS DE REABILITAÇÃO A – CORAÇÃO - frequência cardíaca - volume sistólico e diastólico - contratilidade miocárdica - hipertrofia cardíaca B – CIRCULAÇÃO - resistência periférica total - modificação na distrib. do fluxo sang. total C – PULMÃO - capacidade funcional pulmonar - melhora da ventilação/perfusão

  18. EFEITOS DE REABILITAÇÃO D – MÚSCULO - melhor eficiência mecânica - capilarização - atividades enzimáticas - hipertrofia E – EFEITOS PSICOLÓGICOS E SOCIAIS - melhora da capacidade de trabalho - melhora da imagem de si próprio - redução da ansiedade e da depressão - melhor sensação de bem-estar - melhora do ritmo de sono, apetite

  19. EFEITOS DE REABILITAÇÃO F – OUTROS EFEITOS - volume sanguíneo total - total de hemoglobina - melhor eficácia da reserva alcalina na acidose metabólica - percentual de gordura corporal - peso corporal total - maior tolerância a acidose lática - relaxamento muscular generalizado - facilitação da liberação de calor

  20. AVALIAÇÃO FISIÁTRICA Caso Clínico Dados: MAL, 77 anos, viúva, natural e procedente de BH, do lar Q.P.: dor em dimídio esquerdo H.M.A: paciente portadora de arritmia cardíaca e obesidade, sofreu AVC isquêmico em 04/01/04 evoluindo com hemiparesia esquerda. Apresenta constipação e incontinência urinária. Relata insônia, nega engasgos. Medicações em uso: Furosemida, Amiodarona, Clonazepam, Fenobarbital. Exame Físico: PA=140 x 90 / FC=88 / RCR Glasgow 15, disartria leve, deprimida.

  21. AVALIAÇÃO FISIÁTRICA Caso Clínico Exame Físico: Ao exame apresentava edema em mão esquerda com dor à palpação de todo o mse. Sensibilidade superficial: alterada em dimídio esquerdo. ADM´s: ombro E - flexão e abdução 80º / rotações 30º punho E - extensão 0º, restante preservado FM: MSE=2 / MIE=4, exceto tornozelo E=3 Tônus: dimidio E=4 / reflexos hiperativos à E. Coordenação e equilíbrio: alterados, dependente para transferências. Marcha: assimétrica, com base alargada, passos curtos, sem dissociação de cinturas.

  22. AVALIAÇÃO FISIÁTRICA Caso Clínico Diagnóstico Etiológico e Funcional: DOENÇA ARRITMIA CARDÍACA AVC DEPRESSÃO DEFEITO HEMIPARESIA E FADIGA FÁCIL INCAPACIDADE DIFICULDADE PARA MARCHA E AUTO-CUIDADO DEFICIÊNCIA DEPENDÊNCIA PARA VIDA PESSOAL E SOCIAL

  23. AVALIAÇÃO FISIÁTRICA Caso Clínico Proposta Terapêutica 1- Medicação: Paracetamol, Sertralina e suspensão do Fenobarbital 2- Tipóia tipo Velpeau para mse 3- Fisioterapia: - terapia física para dor em ombro esquerdo - treino funcional em colchão - ortostatismo e marcha progressiva em paralelas 4- Terapia Ocupacional: - treino funcional para mmss - ADM para mse - esquema corporal 5- Nutrição: orientação para constipação e perda de peso 6- Psicologia: verificar necessidade de acompanhamento.

  24. AVALIAÇÃO FISIÁTRICA Caso Clínico Dados: NJV, 72 anos, casada, natural e procedente de SP, do lar HMA: paciente sofrera queda há 4 meses atrás passando a relatar dores na região do quadril E. Poliqueixosa, foi submetida a exames tendo diagnóstico de artrose de coluna. Portadora de HAS controlada, obesidade e DM tipo II, usa hipoglicemiante oral. Exame Físico: marcha com auxílio, fazendo pouca descarga de peso em mie, ADM de quadril E bastante diminuída, palpação de coluna lombar dolorosa, reflexos e sensibilidade superficial diminuídos em mmss e mmii. Exames: solicitado RX de articulações coxo-femorais que mostrou fratura do colo do fêmur E, com avançado processo de reabsorção da cabeça femoral.

  25. AVALIAÇÃO FISIÁTRICA Caso Clínico Diagnóstico Etiológico e Funcional: DOENÇA OBESIDADE FRATURA COLO DO FÊMUR DM / HAS DEFEITO FRAQUEZA MUSCULAR SENSIB. SUPERF. ALTERADA DOR INCAPACIDADE DIFICULDADE PARA MARCHA DEFICIÊNCIA DEPENDÊNCIA PARA VIDA SOCIAL

  26. AVALIAÇÃO FISIÁTRICA Caso Clínico Proposta Terapêutica: 1 - Cirurgia para correção de fratura 2 - Analgésicos 3 - Orientação nutricional 4 - Fisioterapia: exercícios em piscina térmica para descarga parcial de peso em mmii, ganho de ADM, reforço muscular, analgesia e treino de equilíbrio. Treino de marcha com andador progredindo para bengala. 5 - Suporte social e psicológico.

  27. OBRIGADO! Dra. Cristiane Hernandes da Silva

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