Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje Mgr. Barbora Wenigová, MUDr. Ondřej Pěč, Mgr. P

1. Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje Mgr. Barbora Wenigová, MUDr. Ondřej Pěč, Mgr. Pavla Šelepová Karlovy Vary, Kulatý stůl, 11.5.2010

2. CRPDZ Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví je dodavatelem většiny služeb pro realizátora projektu (Karlovarský kraj).

3. CRPDZ Centrum pro rozvoj péče o duševní zdraví (CRPDZ) je NNO, která má od roku 1995 za cíl přispívat ke zlepšení stavu péče o duševně nemocné.

4. CRPDZ • Vzdělávání • Právo • Destigmatizace • Pilotní modely

5. Vzdělávání Celoživotní vzdělávání sester v oblasti rehabilitace a terénní práce v psychiatrii (2005 - 2007) Rozvoj dalšího vzdělávání praktických lékařů a psychiatrů v problematice komunitní (intermediární) péče o duševně nemocné (2006 - 2008) Zahraniční stáže v oblasti péče o duševní zdraví (2009 - 2011) Vzdělávací kurzy (psychosociální rehabilitace, práce s rodinou atd.)

6. Právo a podpora uživatelských hnutí a odborných organizací Podpora celonárodní organizace příbuzných duševně nemocných SYMPATHEA, o.p.s. (2005 - 2007) Children High Level Group (LUMOS) (2008 - 2010), UK Ústavní léčba, lidská práva a hodnocení péče (Institutional Treatment, Human Rights and Care Assessment – ITHACA) (2007 - 2010)

7. Destigmatizace 1. kampaň v metru

8. Destigmatizace 2. webové stránky http://www.stopstigma.cz

9. Destigmatizace 3. mediální výstupy (akce)

10. Destigmatizace 4. letáky a brožury

11. Pilotní modely Matra I –Terénní modely propojené komunitní péče o duševně nemocné - projekt regionální komunitní péče (1995 - 1997) Matra II - Humanizace psychiatrických léčeben v České republice - projekt propojování lůžkové a mimolůžkové péče (1999 - 2001) Vzdělávání odborníků, státní správy a samosprávy v oblasti transformace institucionální péče o duševně nemocné (První optimální model transformace psychiatrické léčebny) (2006 - 2007) Pilotní model péče o duševně nemocné v Karlovarském kraji (2009) WHO a MZČR

12. Pilotní modely Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje (2010 - 2011)

13. Výchozí situace projektu • Odhaduje se, že v časovém rozmezí jednoho roku trpí alespoň jednou z duševních poruch skoro 30 % Evropanů dospělého věku (Zelená kniha) • Nejrozšířenějšími duševními poruchami jsou v EU úzkostné stavy a deprese. Karlovarský kraj: • Počet ambulantních kontaktů (počet prvních vyšetření – r. 2007) – 8397 (ÚZIS) • Počet dlouhodobě hospitalizovaných (PL Dobřany – r. 2007) – 113 (PL Dobřany)

14. Sledovaná skupina -v péči psychiatrické ambulantní péče v Karlov.kraji (zdroj ÚZIS, 2007) Osoby s duševními poruchami (MKN F0 – F 99), které byly v roce 2007 - dlouhodobě hospitalizovány v Psychiatrické léčebně v Dobřanech (přímé zjištění)

15. OBSAH PROJEKTU • Mapování • Tvorba koncepce • Tvorba modelu a zahájení činnosti sociálních služeb • Vzdělávání a stáže • Informační a destigmatizační kampaň • Komunitní plánování – podpůrné pracovní skupiny

16. MAPOVÁNÍ • Očekávané výstupy • Použitá metodika • Předběžné výsledky • Pokračování • Diskuze

17. MAPOVÁNÍ Očekávané výstupy: Podrobná situační analýza popisující: • stav sociálních služeb pro osoby s duševním onemocněním v zahraničí, v České republice a v Karlovarském kraji (s důrazem na služby pro dlouhodobě duševně nemocné a závislé osoby). Tato část obsahuje rovněž analýzu slabých a silných stránek regionu. • srovnání s relevantními strategickými dokumenty (ČR a zahraničí) • potřeby poskytovatelů a uživatelů služeb • podmínky života duševně nemocných ve společnosti, v karlovarském regionu (projekt INDIGO) • doporučení pro tvorbu koncepce rozvoje sociálních služeb v karlovarském regionu

18. MAPOVÁNÍ Použitá metodika • Práce s daty: ÚZIS, výroční zprávy, osobní setkání • Obsahová analýza relevantních strategických dokumentů (například 1. revize Koncepce oboru psychiatrie 2008, Střednědobý plán rozvoje sociálních služeb Karlovarského kraje na období 2009-2013, Program rozvoje Karlovarského kraje 2007 – 2013, Krajská protidrogová strategie). • Srovnání s osvědčenými modely péče v zahraničí a v České republice (Mladá Boleslav, Praha atd.) • Ohniskové skupiny (tzv. focus groups) • Dotazníková šetření • Hloubkové rozhovory s uživateli péče • SWOT a STEP analýza

19. MAPOVÁNÍ Předběžné výsledky Mapování stavu (počtu) služeb (a srovnání s Koncepcí oboru psychiatrie,2002) SWOT a STEP analýza Předběžné zmapování potřeb (5 x FG, 33 x dotazníky)

20. Mapování služeb Sociální a zdravotní • Chráněná práce • Chráněné bydlení • Centra denních služeb a denních aktivit • Svépomocné aktivity • Denní stacionáře • Krizová centra a linky důvěry • Komunitní psychiatrické sestry • Psychiatrické poradny • Lůžka a ambulantní péče

21. Mapovaní služeb a srovnání intermediární péče

22. Mapovaní služeb a srovnání intermediární péče

23. Mapovaní služeb a srovnání ambulantní péče Ambulance adiktologická 1; ambulance gerontologická 0, ambulance dětská 3 Denní stacionáře: 17 míst (funguje jen 10 míst od roku 2008)

24. STEP a SWOT analýza (výběr) FG s odborníky zaměřená na zjišťování silných a slabých stránek regionu

25. STEP analýza (výběr) Ekonomické faktory:není zohledněno, že jde o nově vzniklý region Politické faktory:projevený zájem o nedostatek sociálních a zdravotních služeb Sociálně-kulturní faktory:vysoká míra stigmatu a nízká úroveň vzdělanosti obyvatel • Nízká občanská angažovanost Technologické faktory: Chybějící infrastruktura

26. SWOT analýza (výběr) Silné stránky: dobrá spolupráce s PL v K.Varech a Ostrově Slabé stránky:Nedostatečná kapacita některých druhů služeb • Katastrofální nedostatek míst v psychogeriatrických a dětských stacionářích, v domovech důchodců s psychiatrickou péčí • Nedostatek propojení a koordinace jednotlivých služeb • Absence finančních zdrojů na systémový rozvoj • Slabá dopravní obslužnost

27. SWOT analýza (výběr) Příležitosti:Strategický dokument na podporu sociální služby (chráněné bydlení) • Lékaři jsou v lokální vládě • Nepokrytý region (a vzdálená PL) je vhodný pro vytvoření nových služeb • Vhodný region pro příliv odborníků z jiných regionů Hrozby:Stále ne dostatečný zájem zástupců státní správy a samosprávy o obor psychiatrie • Syndrom vyhoření (z důvodů přetíženosti a nedostatečného ohodnocení osobního vkladu do práce s pacienty)

28. MAPOVÁNÍ POTŘEB Kvalitativní analýza Kvantitativní výstupy

29. Souhrn kvalitativní analýzy FG Nedostatek všech typů služeb Poskytovat informace o onemocnění a potřebné pomoci Mobilita a terénní charakter služeb, působení ve vlastním prostředí pacientů Provázanost služeb: mezioborová spolupráce, návaznost na státní a obecní instituce Zapojování rodin do péče Důraz na prevenci

30. Ambulantní péče a případové vedení Případové vedení: Psychiatrické sestry Sociální pracovníci Mobilní týmy Asistenti + 26 %

31. Lůžkové a pobytové služby 94% respondentů dává přednost hospitalizaci na psychiatrických odd. nemocnic u akutních stavů oproti PL +31 % +17 % +27 %

32. Krizové služby, denní stacionáře a psychoterapeutické programy

33. Rehabilitační a poradenské služby

34. Model služeb Model služeb • Změny kapacit vyjádřené v počtu lůžek, úvazků, míst • Poměr „lůžka, úvazky, místa“ : „pacient/rok“ • ÚZIS (AMB, LUŽ, DS, KC) • výroční zprávy organizací, evidence AKS (rehabilitační služby)

35. Více informací najdete na www.rpkk.cz

36. Děkuji za pozornost