1 / 67

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR. Ilse De Veuster Oogheelkunde UZA. Oog. refractie. Optica : retina = brandpunt Samenspel van corrigerende lenzen + cornea+ lens+ oogaslengte : beeld gefocuseerd op retina ( fovea). Visusstoornissen : refractie. dioptrie = 1/ f

Download Presentation

VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. VISUSSTOORNISSEN : 0 TOT 3 JAAR Ilse De Veuster Oogheelkunde UZA

  2. Oog

  3. refractie Optica : retina = brandpunt Samenspel van corrigerende lenzen + cornea+ lens+ oogaslengte : beeld gefocuseerd op retina ( fovea)

  4. Visusstoornissen : refractie • dioptrie = 1/ f • Vb 3 D = 1/f (m) ~ f = 1/ 3 = 0,33 m = 33 cm • Vb 2 D = 1/f ~ f = ½ = 50 cm • Accommodatie ~ convergentie • Vwp : 33cm ~ 3 D en convergentie

  5. Visus Kegeltje = 1 boogminuut = 5 µ op retina Onderzoeksafstand: 4 - 5 - 6 m Te vergelijken met Megapixel Visus = ‘minimal angle of resolution’ (MAR)

  6. Normale visuele ontwikkeling • Ontwikkeling in 1 ste levensjaren • Maturatie oog + centrale zenuwstelsel • Visuele stimuli evenwaardig beide ogen • nl visus/stereopsis/rechte oogstand

  7. Visusstoornissen • Refractie + cornea / lens / ooglengte • Retina • Nervus opticus • Visuele cortex / associatieve centra

  8. Visusstoornissen : refractie • Hypermetropie : beeld achter retina • myopie : beeld voor retina • astigmatisme : deel van beeld onscherp

  9. Visusstoornissen : media • Cornea, lens, vitreum troebelingen • Vb corneale littekens post infectie • Vb cataract • Vb vitreumbloedingen ( shaken baby)

  10. Visusstoornissen : retina • Staafjes : duisternis - periferie • kegeltjes: licht/ kleur - centraal/ macula

  11. Visusstoornissen : Nervus opticus • Nervus opticus/chiasma/ cgl

  12. Prenatale ontwikkeling oog

  13. °- 3 jarige ltd • Groei + verandering • Neonatus : ant segment =75 – 80%volwassene • Posterieure segment/ 2 = volwassene

  14. Refractie oog = 2/3 cornea • Cornea : ~ kromming • Neonatus : 48,4 D • Prematuur : 53,1 D • 1 maand baby : 45,9 D • 3 jr oude baby:42,7 D • astigmatisme tegen regel < 5 jr

  15. Pupil • Diameter : • 26 weken postconceptie : 4,7 mm • 29 weken postconceptie : 3,4 mm • kind: <1.8 - 5.4 mm> • anisocorie: 0.5 tot 1.0 mm ( nl bij 9%) • pupilreactie op licht : 30,6 weken postconceptie

  16. Oogaslengte • Neonatus : 16,78 mm • Eerste 18 maanden : + 4,3 mm • 2e tot 5e levensjaar : +1,2 mm • Tot 13 jarige leeftijd : +1,3 mm

  17. Refractie • Neonatus : + 2 D • < 4,5 jr : Astigmatisme tegen de regel • Erfelijkheid + visuele imput + oculaire pathologie  duisternis / visuele imput : inhibitie axiale groei ~~hypermetropie  wazige imput in licht(OLsutuur): myopie

  18. Groei • Voorste deel van het oog = 80% van de volwassen afmetingen • Maturatie retina : 15 –45 maanden • Myelinisatie van nervus opticus : 2 jr

  19. Visus • Neonatus : 6/2402-3 mnd: 6/180 – 6/906 mnd : 6/18 –6/9

  20. Visus • Neonatus : 6/2402-3 mnd: 6/180 – 6/906 mnd : 6/18 –6/9

  21. Visueel gedrag 20/40 geen interoculair verschil 3-5 jr 20/30 geen interoculair verschil > 5 jr Afhankelijk van gebruikte visus test leeftijdsgebonden normaal waarden

  22. Bepaling visus :Preferential looking

  23. Bepaling visus • Preferential looking : resolutie visus • 20/20 op 1- 3 jarige ltd • VEP : respons occipitale cortex op visuele stimulus • 20/20 op 6-12 mnd • Optotypen : LEA

  24. Bepaling visus Optotypen • Illuminantie • max contrast • crowding • log MAR/ afstand • ~~ capaciteiten van het kind

  25. Gezichtsveld

  26. Visuele functies • Visus : ver nabij • gezichtsveld • kleurzin • contrast • nachtzicht/donkeradaptatie

  27. Maturatie EO spier functie • Vestibulaire oogbewegingen 34 weken gestatie • OKN geboorte • Geconjugeerde hor bew geboorte • Visuele fixatie geboorte • Stabiele oogstand 1 mnd • Fixatie reflex 2 mnd • Geconjugeerde vert bew 2 mnd • Volgbeweging 3 mnd • Accommodatie 4 mnd • Fusionele convergentie 6 mnd

  28. Visuele ontwikkeling • Geboorte • Beperkt kleurzin • VA 20/200 – 20/400 • Geringe fixatie mogelijkheid • Beperkt GZV • Immature retina • Hypermetropie • Geen accommodatie

  29. Visueel gedrag PR 0-2 mnd sporadische fixatie en volgbeweging springerige saccaden meestal exodeviatie, zz eso

  30. Visueel gedrag centrale fixatie en volgbeweging 2-6 mnd accurate binoculaire volgbeweging monoculaire volgbeweging asymmetrie rechte oogstand met enkele exo en geen eso centrale fixatie met reiken naar voorwerpen 6 mnd – 2jr accurate volgbeweging rechte oogstand

  31. Binoculair zicht • 3- 7mnd : stereopsis

  32. Visusstoornissen • Visus : (ver en) nabij • Gezichtsveld

  33. Visusstoornissen • Frequent voldoende binoculaire visus om nl ontwikkeling mogelijk te maken • AMBLYOPIE  toekomst • Psychosociale impact

  34. Amblyopie • Lage visus  abnormale visuele ontwikkeling secundair aan abnormale visuele stimulatie • Tot 7 jarige leeftijd • Kritische periode voor visuele ontwikkeling = 1 week en 3 maanden

  35. Amblyopie • Lage visus  abnormale visuele ontwikkeling secundair aan abnormale visuele stimulatie • Tot 7 jarige leeftijd • Kritische periode voor visuele ontwikkeling = 1 week en 3 maanden

  36. Amblyopie • Abnormale visuele stimulatie • Patroon distorsie = wazig retinaal beeld • Corticale suppressie • Inhibitie corticale activiteit van wazige/dev oog • Enkel bij binoculaire conditie • Voor of in primaire visuele cortex • Verstoring van ontwikkeling binoculaire cort cn

  37. Amblyopie • Afwijkingen striate cortex • Afwijkingen corpus geniculatum

  38. Oorzaken • ° - 3 jr ltd: • strabisme • refractie afwijkingen • organische afwijkingen ( ptosis, coloboma, …). • ° - 3 jr ltd : prematuur, vertraagde ontw

  39. Behandeling Bril / plakken / heelkunde begeleiding na accurate diagnose

  40. Onderzoeksmethode • Rode reflex • lichtreflet

  41. Onderzoeksmethode • VEP

  42. Onderzoeksmethode • ERG

  43. Oogleden

  44. Ptose

More Related