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免疫防御与感染性疾病 2008-2

免疫防御与感染性疾病 2008-2. 概述. 一、免疫防御、抗感染免疫和免疫病理 二、免疫防御的过程与主要特点 三、感染性疾病的免疫学特征与免疫学 检测. 免疫防御（ immunologic defense ）： 是指机体防御外来病原体和抗原性异物侵袭的一种具有保护效应的免疫功能。 抗感染免疫（ anti-microbial immunity ） 入侵病原体与机体相互作用后诱导机体建立对入侵病原体感染的防御。 免疫病理～.

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免疫防御与感染性疾病 2008-2

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Presentation Transcript

  1. 免疫防御与感染性疾病2008-2

  2. 概述 • 一、免疫防御、抗感染免疫和免疫病理 • 二、免疫防御的过程与主要特点 • 三、感染性疾病的免疫学特征与免疫学 检测

  3. 免疫防御（immunologic defense）： 是指机体防御外来病原体和抗原性异物侵袭的一种具有保护效应的免疫功能。 • 抗感染免疫（anti-microbial immunity） 入侵病原体与机体相互作用后诱导机体建立对入侵病原体感染的防御。 免疫病理～

  4. 天然免疫(innate immunity):是人类在长期的种系发育和进化过程中，逐渐建立起来的一系列防御致病菌等抗原的功能。也称非特异免疫 • 其特点： • 1）作用范围较广，无针对性； • 2）同种系不同个体均有，稳定，代代遗传； • 3）出生时具备，应答迅速。 • 包括：屏障结构、吞噬细胞及体液因素。

  5. 为个体出生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等抗原接触后产生的免疫。也称特异性免疫为个体出生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等抗原接触后产生的免疫。也称特异性免疫 • 特点： • 1）针对性强； • 2）不能遗传； • 3）再次接触相同抗原，免疫力可增强。 • 包括体液免疫与细胞免疫两大类,还有一类次要的是粘膜免疫，分泌SIgA。

  6. 特异性免疫防御（作用) ① – 体液免疫反应 ② ③ ④ -- 细胞免疫反应 ① ② ③

  7. 感染性疾病的分类 病毒性感染 细菌性感染 真菌与其他微生物性感染 寄生虫性感染

  8. 病毒感染的免疫学特征与诊断

  9. 病毒入侵机体时病毒感染已开始，只有当病毒入侵易感细胞并损伤或改变其功能而引发临床表现时，才称为病毒致病或病毒病。病毒入侵机体时病毒感染已开始，只有当病毒入侵易感细胞并损伤或改变其功能而引发临床表现时，才称为病毒致病或病毒病。

  10. 病毒感染性疾病的分叙 • 一、病毒性肝炎 • 二、ToRCH感染 • 三、严重急性呼吸综合征（SARS） • 四、其他病毒感染 （包括：流感、人禽流感、EBV等） 五、 HIV放在免疫缺陷病中介绍

  11. 病毒性肝炎与肝炎病毒 （概念的区分）

  12. 中毒型 （酒精、药物等） • 感染型 （细菌、病毒等） • 肝炎---- • 代谢型 （Wilson病） • 其他型 （缺血、肿瘤、其他）

  13. 肝炎病毒 • 病毒性肝炎---- 疱疹病毒 • (诱发的病原体) 虫媒病毒（黄病毒） • 出血热病毒 • 其他病毒（腺病毒） • （苛萨基病毒）

  14. HAV • HBV • 肝炎病毒---- HCV • HDV • HEV • 其他（HGV、TTV） • （SEN、TLMV）

  15. 特点： 正股RNA（单） 惟一译读框 编码三种蛋白 4种基因型 一种血清型 试剂、疫苗通用

  16. 甲型肝炎急性期血清标志物出现过程 • 图示要点： • HAV的传播途径 (粪—口) • 2. HAV的潜伏期(30天±2周) • 3. 血清标志物出现的规律 • 4. 免疫学检测指标 • HAV Ag • 抗HAV总抗体 • 抗HAV-IgM

  17. 乙型肝炎病毒完整结构

  18. 乙型肝炎病毒的存在形式

  19. 乙型肝炎急性期血清标志物出现过程

  20. 乙型肝炎慢性期血清标志物出现过程

  21. 图示要点： • 1.急性期与慢性期的界定,慢性指: (HBsAg和HBVDNA阳性持续6个月以上者) • 2.急性期病毒抗原指标(HBsAg,HBeAg,,HBVDNA早期可检出) • 3.慢性期以检出抗体为主 • 4.HBV的传播途径(血源性) • 5.HBV的潜伏期(短/长) • 6.常用HBV血清标志物(二对半)

  22. 乙肝病毒表面抗原（HBsAg） • 抗乙肝病毒表面抗原抗体（抗-HBs） • 抗乙肝病毒核心抗原抗体（抗-HBc） • 乙肝病毒e抗原（HBeAg） • 抗乙肝病毒e抗原抗体（抗-HBe）

  23. HBV血清型与基因型的关系

  24. 乙肝主要血清标志物联合检测的临床意义

  25. 乙肝病毒前S抗原和其抗体系统： • 1. Pre S1抗原/ Pre S2抗原 • 2. 抗-Pre S1/抗-Pre S2

  26. 丙型肝炎病毒感染血清标志物出现过程 图示要点： HCV的传播途径（血源性） HCV具广泛嗜性，妨碍机体清除，易变异。 HCV为RNA病毒 HCV的实验室诊断— 测病毒RNA 测病毒相应抗体

  27. 与HBV共同感染的丁肝血清标志物特点 • 图示要点： • HDV为缺陷病毒 • 与HBV同时感染（共同/联合）的特征 • HDV的传播途径 • HDV的免疫学检测指标 • 抗-HDV总抗体 • 抗-HDV IgM型抗体

  28. 与HBV重叠感染的丁肝血清标志物特点 图示要点： HDV为缺陷病毒 慢性乙肝或HBsAg携带者感染HDV（重叠）的特征 HDV共同感染与重叠感染的区别 HDV的免疫学检测指标 （同前）

  29. 戊型肝炎病毒感染的免疫学特征与其检验 • HEV的特性 • HEV的传播途径 • HEV不同于HAV • HEV感染的实验室诊断— • （抗-HEV IgM） • （抗-HEV IgG）

  30. 其他肝炎病毒感染的病毒性肝炎 • 庚型肝炎病毒（HGV） • 输血传播肝炎病毒（TTV） • SEN-V, SANBAN、YONBAN及TLMV

  31. ToRCH感染 • “To”代表弓形体(toxplasma,TOX)， • “R”代表风疹病毒(rubella virua,RV)， • “C”代表巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)， • “H”代表单纯疱疹病毒 (herps simplex virus,HSV)。 一组优生优育筛选常用检测对象

  32. 传播途径的示意图

  33. 巨细胞病毒结构模拟图

  34. 人巨细胞病毒传播途径的特点 • 血行传播 ①输注血液或血制品 • ②母-婴间（垂直传播） • ③脏器或组织移植 • 唾液腺传播（人-人，水平传播） • 乳汁传播 （哺乳期传播） • 精液传播 （性接触传播）

  35. HCMV感染的特点 • 1、感染广泛（2y，≥90%） • 2、隐性感染 • 3、潜伏感染 • 4、多途径传播 • 5、宿主的正常免疫功能起制约作用 • 6、临床多见潜伏-再激活感染 • 7、呈多脏器侵犯

  36. HCMV的潜伏—再激活 • 宿主状况(健康或正常) 病毒潜伏(无临床症状) • ------------------------------------------- • 平衡状态 • ↗(打破平衡) • 生物的 • 物理的 | • 化学的 | • 等等 • 潜伏的病毒 ----------- 激活(复制)

  37. HCMV感染的免疫学检测 • HCMV抗原血症（pp65、IE、p150）

  38. 特异性抗体检测结果的分析 • 1. IgG(-) IgM(-) (未感染, 需排除窗口期) • (以及变异等) • 2. IgG(-) IgM(+) (感染早期, 观察抗体转归 ) • (排除非特异性等) • 3.IgG(+) IgM(-) (继往感染, 免疫功能受损的) • (无反应能力者等) • 4.IgG(+) IgM(+) (激活感染, 再感染, 非特异性) • (少数高免疫状况等)

  39. 疱疹病毒(herps virus) 疱疹病毒的电镜照片

  40. HSV-1型所致唇疱疹

  41. 水痘-带状疱疹病毒感染所致的水痘

  42. 水痘-带状疱疹病毒感染所致的带状疱疹

  43. 免疫学检测与分析 HSV-IgG检出临床意义不大 HSV-IgM的检出意义 HSV-1与HSV-2的鉴别: (针对HSV的gG单抗、型特异性核酸探针) 水痘-带状疱疹病毒～

  44. 其他疱疹病毒 • 1、人疱疹病毒6型 • （human herpes virus-6；HHV-6） • 2、人疱疹病毒7型 • （human herpes virus-7；HHV-7 ） • 3、人疱疹病毒8型 • （human herpes virus-8；HHV-8 ）

  45. 风疹病毒感染

  46. 风疹病毒及感染 • 1.俗称德国麻疹病毒。 • 2.属于RNA病毒, 仅一种血清型. • 3.临床上大多数无症状(隐性感染), 少数显性 • 感染表现: 发烧 • 躯体皮疹 • 枕后淋巴结肿胀 • 4.先天性风疹综合征(母婴垂直传播)：先天性白内障、先天性心脏病、神经性耳聋、小头畸形等 。

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