Dr. J. Luis Arano RESP. VE CBBA RESP. CDE CBBA

1. unidad de epidemiologia enfermedades TRANSMISIBLESvigilancia epidemiológicaSEDES CBBA 2013 Dr. J. Luis Arano RESP. VE CBBA RESP. CDE CBBA CENTRO DEPARTAMENTAL DE ENLACE COCHABAMBA

2. QUE ES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA? concepto de V.E. QUE HACE observación cuidadosa , PARA QUE detectar síntomas tempranos establecer aislamiento medidas de control precoces. A QUIENES a enfermedades y eventos de SLP SEGUIMIENTO de la ocurrencia de las enfermedades en las poblaciones • vigilancia colectiva con sus características básicas: • Recolección sistemática de datos • Consolidación y Análisis de los datos recolectados • Diseminación de la información

3. MARCO CONCEPTUAL • SNIS - VE • TAREA CONJUNTA A ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • Estima la magnitud de los problemas. • Monitorea cambios a corto y largo plazo. • Determina su distribución geográfica. • Identifica cambios de los agentes. infecciosos Modificaciones de las practicas de salud • NOTIFICACION SEMANAL • Enfermedades de Notificacion obligatoria • Eventos de Notificacion Inmediata. • facilitando la planificaciónoportuna de decisiones • en Salud Publica

4. Uso de datos e información • Identificar los subgrupos de población mas afectados • Señalar los trazadores de riesgo que mantiene a la población expuesta a la infección • Diseñar intervenciones para disminuir los riesgos con el fin de reducir el avance de la trasmisión

5. DETECCION– VIGILANCIA • AGENTE O ENFERMEDAD INFRECUENTE. • MICROORGANISMO CON CARACTERÍSTICAS MARCADAMENTE ATÍPICAS • RUTA INUSUAL DE TRANSMISIÓN. • GRAN NÚMERO DE PERSONAS CON LA MISMA ENFERMEDAD O SÍNDROME. • GRAN NÚMERO DE CASOS O MUERTES DE UNA ENFERMEDAD O SÍNDROME INEXPLICABLE.

6. ¡¡EL MUNDO CAMBIA CON VELOCIDAD NUNCA VISTA!! Las Poblaciones crecen, envejecen se mueven masivamente cLas Enfermedades viajan aceleradamente los microorganismos se adaptan rápidamente Crecen los riesgos químicos, fisicos, biologicosradioactivos y alimenticios La seguridad sanitaria está en riesgo

7. ORGANIZACIONES NACIONALES Y LOCALES Daran ALERTA Y RESPUESTA • Equipo Operacional de Soporte • Manejo del GOARN Red Global alerta respuesta • Unidad de Epidemiólogos de campo • Unidad de Logística • Logísticos de campo unidad móvil • Herramientas Electrónicas • Sistema de Manejo de Eventos (SIME) • Sistema de Manejo Información de Campo (SMI) • Sistema de Alerta Temprana y Respuestas (SATR) • Centro de Operaciones Estratégicas de Salud/ (COES)

8. OPERACIÓN Y RESPUESTA COORDINACION Medicina tradicional Vigilancia Epidemiológica y Laboratorio Detección Reporte Investigación Muestreo lab. Notificación implementación Información comunicación educación Antropología Coordinación Medio Ambiente Movilización Social compromiso Logística y seguridad NOTIFICACIÓN TBC BK (+)

9. Estratificación tasa de incidencia notificada casos nuevos de TB BAAR(+), BOLIVIA 2011 76 %

10. ACCIONES RESPUESTA RAPIDA • Riesgo potencial para salud publica • ESPIN Evento SLP • ESPII • Identificación (detección) • Evaluación de Riesgo • Operación técnica Información • Comunicación autorizada • Información independiente • Recomendaciones • Experticia múltiple decisiones correctas Pandemic Influenza

11. Sistema Nacional de Alerta y Respuesta en Epidemias Sistema Vigilancia y Emergencia Sanitaria Autoridades de decisiones OMS Notificación Comunicación de Riesgo Servicios de salud VERIFICAR EVALUAR INVESTIGAR RESPUESTA DETECCION ALERTA Sistema Nacional de Laboratorios Fuentes informales rumores Medios públicos Vigilancia de Enfermedades Transmitidas por Alimentos Sistema de Vigilancia Veterinaria Cada departamento construye su capacidad, el pais se beneficia

12. EVALUACIÓN Y DECISION DISEMINACION Y TRANSMISION Si 1 persona infecta Otra persona En 3 días Si 1 persona infecta 2 personas en 3 días Si 1 persona infecta 3 personas En 3 días evaluacionNUMERO 4 casos en 10 días 15 casos en 10 días 40 casos en 10 días Contención Puede ser posible Medidas agresivas Contención es posible Contención menos probable De ser posible con medidas Muy agresivas

13. EVALUACION Y DESICION DISEMINACION Y TRANSMISION EVALUACIÓN LOCALIDAD N° CASOS

14. EVALUACION EL TIEMPO ES CRITICO MUCHAS POCAS Casos - Defunciones DETECCION Días Horas

15. ESTRATEGIAS NACIONALES Y LOCALES DE ALERTA TEMPRANA Y RESPUESTA ERR CAPACIDAD NACIONAL ATENCION DE REDES de E. Emergentes y Re-emergentes ERR OBJETIVO DE LAS OPERACIONES ESTRATEGIA ANTICIPADA RESPUESTA DISMINUCIÓN DE RIESGO

16. La Epidemia empezó en Peru en enero 1991 La Epidemia de cólera en Haiti empezó en October 2010 Agosto 1991 Febrero 1992 Marzo 1993 Cólera Propagación de cólera en las Américas

17. ALERTA Y RESPUESTA ante eventos ALCANCE Identificación: comunicación – de País a OPS/OMS • Notificación • Consulta – alternativa • Informe sobre evento Importación/Exportación • Verificación de información de fuentes no oficiales EMERGENCIAS SLP IMPORTANCIA INTERNACIONAL ESP II • ALCANCE AMPLIO • CNE y CDE CUMPLE RSI • CAPACIDADES BASICAS • VIGILANCIA RESPUESTA • OPS/OMS OPERACIONES ALERTA Y RESPUESTA

18. Puntos de entrada Funciones en RSI • En rutina: PREVENCION • Acceso a servicios médicos • Transporte de viajeros enfermos • Inspección de medios de transporte • Control vectores y reservorios • ALERTA INSPECCION Y CONTROL DE EVENTOS • DETECCION ESPIN - ESPII • RESPUESTAante eventos: • Plan de contingencia • aislamiento (humano y animal) • Espacio para entrevistas/cuarentena • Aplicación medidas específicas de control

19. CAPACIDAD BASICA DE RESPUESTA Y VIGILANCIA PARA RSI TAREAS DE PAÍSES Y DEPARTAMENTOS • CADA PAIS implementara : • Centro Nacional de Enlace para el RSI • Comunicación efectiva con la OPS • Plan acción nacional y departamental • Evaluación de capacidades operativas • Programa de Laboratorio, Calidad Total • Diagnostico estandarizado • Unidad de vigilancia y respuesta • Detección temprana • Investigación de campo veloz • Manejo de casos apropiados DEBILIDADES ASUPERAR Infraestructura RRHH y materiales Logística Comunicación Sistemas de vigilancia Sistemas de laboratorios coordinación confirmar eventos o brotes

20. NUESTRAS FORTALEZAS • AcuerdosInternacionales (RSI 2005) • Estructura y capacidaddescentralizada • Experienciacolectiva en manejo de eventos de salud publica Alianzas desarrolladas

21. MANEJO COLECTIVO DE EVENTOS Y RIESGOS VIGILAR Todo evento con posibilidades de constituirse un problema de salud pública de orígenes desconocidos o causas conocidas. De importancia nacional o internacional • RSI (2005) 194 Estados Miembros conjuntamente y la OPS/OMS trabajan ante las amenazas agudas de la salud publica • Las funciones esenciales del sistema mundial son: • Detectar • Verificar • Evaluar • Informar • Contención • y respuesta

22. COMPROMISOS OPS / OMS Y ESTADOS PARTE REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL RSI Estados parte Crean centros de enlaces Realizan capacidades básicas vigilancia y respuesta En Puntos de entrada realiza planes de acción conjunta OPS / OMS Otorga asistencia p/capacidades básicas Capacitar el manejo de RSI Recopilar información de eventos Evaluar Riesgo de propagación Emergencias de salud Detectar eventos de salud publica Realiza Adopción de Respuestas Propuesta CONTENCION EN ORIGEN EL EVENTO DE SLP

23. CRITERIOS DE SALUD PÚBLICA PARAEVALUACIÓN DE EVENTOS Gravedad de impacto del evento sobre la salud pública Evento Imprevisto o inusitado Riesgo de propagación internacional Restricción de viajes y comercio internacional

24. 4 enfermedades que siempre se notifican: polio virus salvaje, viruela, influenza humana a un nuevo subtipo, SARS. P1: ¿Tiene el evento una repercusión de salud pública grave? P2: ¿Es un evento inusitado o imprevisto? P3: ¿Tiene riesgo de propagación internacional? P4: ¿Existe riesgo de restricciones internacionales a los viajes y el comercio? Enfermedades que conducen al uso del algoritmo:cólera, peste neumónica, fiebre amarilla, fiebres virales hemorrágicas (Ebola, Lassa, Marburg), enfermedades de importancia nacional o regional: dengue West Nile, meningitis, otras. En Información insuficiente: reevaluar Instrumento de decisión (Anexo 2) DECISION 2 DE LOS CRITERIOS NO ES MARCO DE DECISIÓN ES GUÍA DE ORIENTACIÓN DE COMUNICAR A LA OMS EN DUDA PARA BENEFICIOS POTENCIALES

25. INDICADORES, MONITOREO E IMPLEMENTACION DE RSI 2005 INDICADORES • Leyes, acuerdos, al RSI • Coordinación e implementación del RSI • Vigilancia en indicadores para alerta temprana en eventos de SLP • Vigilancia basada en eventos establecidos • Mecanismos de respuesta a emergencias • Prevención y control de infección hospitalario y nacional • Planes y preparación a emergencias de SLP • comunicación ante riesgos y emergencia • RRHH para implementar el RSI • Laboratorios para diagnosticar los riesgos de SLP • Bioseguridad en laboratorios implementados • Obligaciones en Puntos de entrada cumplidos • Vigilancia y respuesta efectiva en los Puntos de entrada • Detección y respuesta ante zoonosis potenciales • Detección y respuesta a enf, transmitidas por alimentos • Detección, alerta y respuesta ante emergencias químicas

26. ORIGEN DEL SARS

27. 2003: SARS cambia el mundo Screening of exit passengers WHO travel recommendations WHO travel recommendations removed 27 March 2 April 25 May 23 June • SARS: an unknown coronavirus • 8098 casos • 774 deaths • 26 countries affected • trends in airline passenger movement drop • economic loss: US$ 60 billion 120000 102 165 100000 80000 Number of passenger 60000 40000 36 116 20000 Letalidad 10% 14 670 13 May 0 6/5 6/8 6/2 5/3 5/6 5/9 4/6 4/3 4/9 6/11 6/14 6/17 5/21 5/27 5/30 5/24 5/18 5/15 4/27 4/30 5/12 4/15 4/18 4/21 4/24 3/16 3/25 4/12 3/19 3/22 3/28 3/31

28. RSI 2005 Finalidad y alcance prevenir propagación Internacional de Enfermedades, dar respuesta a los riesgos de SLP evitar interferencias en viajes y del comercio internacional

29. Capacidades básicas nacionales para el RSI anexo 1 Entro en vigencia Evaluación de capacidades básicas de SLP (RSI Anexo 1) Plan Nacional de acción Implementación del plan nacional de acción Capacidades básicas presentes Junio 2007 Junio 2009 Junio 2012 2014 2016

31. PUNTOS DE ENTRADAFortalecimientoEn seguridad sanitaria PREVENCION con Capacidad de ATENCION ALERTA de eventos Inspección y control RESPUESTA Plan de contingencia Colaboración con Asesoría en Seguridad Portuaria por la OEA Fortalecimiento de capacidades básicas en puertos. Asesoría en Puntos de Entrada por OPS WDC.

32. FICHA EPIDEMIOLOGICA DE DATOS DEL PACIENTE NOMBRES Y APELLIDOS EDAD SEXO F M TRABAJA DE RESIDENCIA ACTUAL CALLE ZONA n° LOCALIDAD MUNICIPIO PROVINCIA GENERALES Antecedentes epidemiológicos lugar de probable infección Lugar donde estuvo semana anterior o 15 días antes Localidad / barrio Municipio Provincia Departamento Hubo algún caso sospechoso en su domicilio o su zona si no desconoce recibió vacuna si no caso de enf. notificables EPIDEMIOLOGICOS Fecha inicio síntomas día/ mes/ año Fiebre cefalea dolor osteomuscular prurito erupción equimosis Nausea vomito petequias hemorragias dolor retroocular otros Dolor abdominal signos vitales PA: T°: P: FR: CLINICOS DATOS A SER LLENADOS POR EL ESTABLECIMIENTO PARA SU NOTIFICACION Se obtuvo muestra de sangre fecha día/mes/año Se envió la muestra a laboratorio a día/mes/año Su resultado fue (+ ) (- ) LABORATORIO Impresión diagnostica DX clínico Fisio patologico Anatomo patologico DIAGNOSTICO Atención primaria Medicación Referencia a hospital CX

33. GRACIAS POR SU ATENCION