paradigmas y enfoques en rehabilitaci n n.
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Paradigmas y Enfoques en Rehabilitación

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http://www.fcm.usach.cl/cetram. Paradigmas y Enfoques en Rehabilitación. Dr Pedro Chaná. http://www.fcm.usach.cl/cetram. Historia Culturas arcaicas. Fuerza física constituía el máximo don. Las deformidades y deficiencias físicas y las alteraciones mentales

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historia culturas arcaicas

http://www.fcm.usach.cl/cetram

HistoriaCulturas arcaicas
  • Fuerza física constituía el máximo don.
  • Las deformidades y deficiencias físicas y las alteraciones mentales
    • Castigo divino por pecados de los interesados o sus ascendientes
    • Signo externo de la malignidad del sujeto.
historia excepciones

http://www.fcm.usach.cl/cetram

HistoriaExcepciones
  • Cultura Egipcia
    • Tratamientos
  • Cultura Hebrea
    • trataban bien a sus discapacitados, considerándolos como verdaderos hombres y, por tanto, hechos a imagen y semejanza de Dios.
  • Cultura Mayas
    • Respetaban y querían a los ancianos y les eran especialmente gratos los enanos y los seres deformes.
  • Cultura americana
    • Indios Pies Negros
esparta y atenas
Esparta

Siglos VIII y VII aC

Militarista

Alto riesgo de insurrección

El ideal educativo no era la gloria personal sino el buen soldado

No el heroísmo individual sino el colectivo.

Atenas

Hasta el siglo V AC

Democratización

La cultura aristocrática se define por la práctica deportiva

Ideal de la educación se concreta en la Kalokagathia:

Unión de belleza física y bondad; de valor y armonía espiritual

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Esparta y Atenas
historia

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Historia
  • A lo largo de las culturas, la gente con discapacidad ha sido valorada de manera diferente.
    • Desde el comienzo de los tiempos, la humanidad ha luchado por resolver la paradoja de qué hacer con la gente con discapacidad. En la antigüedad, simplemente se las mataba. Eran una carga para la tribu. En la antigua Grecia, había dos ciudades. Esparta removía a los débiles y a los ancianos por el bien de los demás. En Atenas, la clase guerrera protegía a los débiles.
        • Strax, T. E. (2003). Consumer, Advocate, Provider: A Paradox Requiring a New Identity Paradigm. Archives of Physical Medical Rehabilitation, 84: 943-5.
historia1

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Historia
  • Cultura Romana
    • Ley de las Doce Tablas (540 A. C.). conceden al padre todos los derechos sobre sus hijos, muerte incluida.
      • La muerte del niño deforme no era lo habitual, sino que se le abandonaba en las calles, o bien se le dejaba navegar por el Tíber, introducido en un cesto, para pasar a las manos de quien le utilizase, bien como esclavo, bien como mendigo profesional.
      • Ejercicio de la mendicidad como oficio
      • comercio de niños deformes o deformados a voluntad.
      • sistema de retribución a los discapacitados. (veteranos)
        • Entrega de tierras de labrantío
    • Cristianismo,
      • Integración fraternal de todos los hombres en una sola comunidad. Esto da origen a la creación de instituciones para la atención del discapacitado, “nosocomios” del emperador Constantino.
historia2

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Historia
  • Edad Media
    • La deformidad es un castigo divino y la enfermedad obra del demonio.
    • “Gremios” o “cofradías”
      • Los discapacitados aportan su ayuda en forma de enseñanza e instrucción profesional de niños y adolescentes.
    • Asilos y socorro en los centros y comunidades religiosas.
    • Alfonso el Sabio
      • “robustos y voluntarios” fuesen expulsados y no recibiesen limosna.
historia3

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Historia

...El derviche accedió. Apenas me hubo frotado el ojo, aparecieron a mi vista tantos y tan diversos tesoros, que volvió a encenderse mi codicia. No me cansaba de contem­plar tan infinitas riquezas, pero como me era preciso tener cerrado y cubierto con la mano el ojo derecho, y esto me fatigaba, rogué al derviche que me frotase con la pomada el ojo derecho, para ver más tesoros.

-Ya te dije -me contestó- que si aplicas la pomada al ojo derecho, perderás la vista.

-Hermano -le repliqué sonriendo es imposible que esta pomada tenga dos cualidades tan contrarias y dos virtudes tan diversas.

Largo rato porfiamos; finalmente el derviche, tomando a Dios por testigo de que me decía la verdad, cedió a mis instancias. Yo cerré el ojo izquierdo, el derviche me frotó con la pomada el ojo derecho. Cuando los abrí, estaba ciego.

Aunque tarde, conocí que el miserable deseo de riquezas me había perdido y maldije mi desmesurada codicia. Me arrojé a los pies del derviche.

El Mendigo ciego. Cuentos de las mil una noches autor anónimo XV

historia4

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Historia
  • Renacimiento
    • Se comienza incerta en la sociedad la idea del trabajo independiente
      • “Quien quiera comer, trabaje”,”Quien quiera trabajar, encuentre dónde” Vives
    • Avances en la medicina
    • Bases del pensamiento moderno social
      • Prerrogativas eclesiásticas
      • Derecho a la mendicidad y a la limosna
      • “leyes de pobres” Inglaterra
        • Leyes de protección social
historia5

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Historia
  • Siglos XVIII y XIX
    • Se acepta ya universalmente que el discapacitado necesita ayuda, es decir, trabajo e instrucción profesional y no limosnas.
    • Mutualidades y los Montepíos.
  • Siglo XX
    • Primera mitad del siglo
      • Desarrollo de la medicina
historia6

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Historia
  • Siglo XX
    • Segunda mitad del siglo
      • Reivindicaciones sociales y de los derechos del individuo.

¡Hoy tengo un sueño!

Sueño que algún día los valles serán cumbres, y las colinas y montañas serán llanos, los sitios más escarpados serán nivelados y los torcidos serán enderezados, y la gloria de Dios será revelada, y se unirá todo el género humano.

Washington, DC

28 de agosto de 1963

historia7

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Historia

...aquello era un museo de horrores, un álbum vivo de esperpentos, un gallinero de excentricidades, pero eran seres humanos: no árboles ni bestias. En algún lugar y un tiempo desconocidos tuvieron unos padres, un hogar y una cuna……

“Los reglones torcidos de Dios”

de Torcuato Luca de Tena 1997

principios

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Principios
  • No discriminación
  • Acciones afirmativas (medidas pro inclusion)
  • Diversidad (“todos somos igualmente diferentes”)
  • Igualdad de oportunidades
  • No violencia
  • Accesibilidad
  • Vida independiente
  • Autorepresentación
  • Participación plena en todas las etapas de la vida
desaf os del siglo 21 y la discapacidad

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Desafíos del siglo 21 y la discapacidad
  • Consolidar Principios
    • De la retórica social a la inclusión.
    • Del modelo a la atención.
  • Avanzar
    • Integración nuestra concepción de la discapacidad con los modelos de sociedad. (modelo psicosocial)
    • Conocimiento
    • Nuevos paradigmas y sus modelaciones
sistema de salud en chile caracter sticas generales

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Sistema de Salud en ChileCaracterísticas Generales
  • Chile tiene hoy un sistema mixto de salud predominantemente público
    • Publico el estado actúa como aseguradora cubriendo a indigentes y asegurados en el sistema (FONASA)
    • Privado Sistema de seguros privados (ISAPRES)
  • Pero con una fuerte presencia de un sector privado consolidado.
  • Ambos sistemas son independientes (no solidarios)

Fuente http://www.superintendenciadesalud.cl/

plan de descentralizaci n del sistema de salud chileno

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Plan de descentralización del Sistema de Salud Chileno
  • El MINSAL (Ministerio de Salud) desarrolló una estrategia de descentralización en 1980 que abarcó la descentralización del Servicio Nacional de Salud en 26 Servicios de Salud (hoy 28) y un Servicio de Salud del Ambiente en la Región Metropolitana, con personería jurídica y patrimonio propio, y la transferencia de Organización Panamericana de la Salud a los 25 establecimientos de APS a los establecimientos municipales.
  • A finales de la década de los 90, se había logrado que un 40% de los fondos correspondieran a decisiones de inversión tomadas en el nivel regional.
  • Se han transferido funciones, competencias y recursos para la planificación, la gestión y la toma de decisiones desde el nivel central al local y desde las direcciones de los Servicios de Salud hacia los hospitales.

Fuente: http://www.lachsr.org/documents/perfildelsistemadesaluddechile-ES.pdf

problemas en el sistema de salud a ra z de la privatizaci n

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Problemas en el Sistema de Salud a raíz de la Privatización
  • La acelerada privatización llevada a cabo en Chile, con el fin de estructurar el sistema neoliberal, trajo consigo varios problemas:
      • Falta de oportunidades para acceder, en igualdad de condiciones, a un sistema asistencial de calidad.
      • El Estado no ha podido manejar este tema y como resultado la Salúd Pública se ha empobrecido dramáticamente y está hoy desprestigiada. En muchos casos no tiene la eficiencia para poder enfrentar las necesidades básicas de la población.
      • El Estado debe fortalecer su rol en el tema de la salud, no sólo como un simple generador de recursos y de instancias para ello, sino también, como un director de las políticas sanitarias y auspiciador en la incorporación de nuevas técnicas como por ejemplo la medicina a distancia, para satisfacer las necesidades de las personas que habitan en regiones mas apartadas como el extremo norte, sur y territorio insular, cortando la brecha centralizada que actualmente existe en el país.
  • Fuente: http://www.monografias.com/trabajos10/sachi/sachi.shtml
sistema de salud en chile caracter sticas generales1

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Sistema de Salud en ChileCaracterísticas Generales
  • Los problemas que enfrenta el país actualmente en materia de salud son:
    • Adaptación a los cambios ocurridos en el perfil epidemiológico
    • Modernización de la infraestructura sanitaria del sector público y de la gestión de sus establecimientos
    • Mejoramiento de la calidad de la atención médica que otorga
    • Acceso a la salud más equitativo para la población.

La Reforma de la Salud que se está planteando actualmente en el país, busca superar estos obstáculos.

Fuente: http://escuela.med.puc.cl/publicaciones/Boletin/html/Salud_Publica/1_2.html

sistema de salud en chile caracter sticas generales2

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Sistema de Salud en ChileCaracterísticas Generales
  • La atención médica en Chile está orientada bajo un enfoque parcial (biomédico), en que el paciente es definido en cuanto a su problema biológico.
    • A modo de ejemplo pieza fundamental de la reforma de salud implementada el 2005 se establecieron 26 problemas de salud que se les garantiza por ley una atención oportuna o diagnostico o tratamiento (según protocolo), en tanto el resto de los problemas se le da atención según la disponibilidad de recursos.
    • El 2006 se incorporan 15 nuevos problemas
    • Obligatoria para ambos sistemas privado y publico

http://www.minsal.cl/

Folleto explicativo para la población

del sistema (ejemplo)

sistema de salud en chile caracter sticas generales3

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Sistema de Salud en ChileCaracterísticas Generales
  • La atención de esta centrada en los hospitales y centro de especialidad.
    • Esto se traduce en alto nivel derivación de la atención primaria (centros de salud) a los hospitales saturándolos, con listas de espera y poca oportunidad de atención. Factores determinantes son la falta de confianza del especialista y del paciente en la atención primaria.
    • El sistema esta basado no en la necesidades reales de salud de la población sino mas bien en las necesidades percibidas por el especialista.
    • Los usuarios están habituados a una forma paternalista de prestación de salud en que el profesional sabe lo que es bueno para el paciente y este asume que es así.
    • Dado las características de los centros de atención especializada no permiten tener una visión integral del paciente y sus necesidades, salvo excepciones.

Biomédico en inicio de una transición a lo biopsicosocial

concepto discapacidad
Modelo Biomédico

Basa en una estrecha gama de puntos de vista y prácticas relacionadas con la salud y el bienestar.

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Concepto Discapacidad

Problemas de Salud

Deficiencia

Discapacidad

Minusvalía

evaluaci n

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Evaluación
  • Las investigaciones y las herramientas de investigación son útiles para los propósitos médicos pero no son muy útiles para los propósitos sociales, como la medición de la accesibilidad y la participación.
concepto discapacidad1
Modelo Biomédico

…..Comencé a examinarle el sistema nervioso... sentí como un sentido de horror se apoderaba de mi. ¿Puedes sentir algo en tu hombro? A caso puedes mover las piernas?

La siguiente vez que me encontré con este hombre fue en la Unidad de Lesionados Medulares en 1985, mientras me acercaban a la computadora que tenía él cerca en la terapia ocupacional. Unos meses antes yo me había lesionado la sección cervical de mi columna vertebral jugando rugby y ahora tenía paraplejía, una deficiencia un poco más severa que la de mi antiguo paciente. Ahora, 15 días después de adquirir la discapacidad, me siento muy cómodo con el concepto de ser yo... Ahora sé que mi evaluación de la calidad de vida potencial de la gente con discapacidad extensiva, estaba equivocado.

Basnett, I. (2001). Health Care Professionals and Their Attitudes toward Decisions Affecting Disabled People. In G. L. Albrecht, K. D. Seelman & M. Bury (Eds.), Handbook of disability studies (pp. 450-467). Thousand Oaks, Calif.: Sage Publications.

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Concepto Discapacidad
concepto discapacidad2

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Concepto Discapacidad
  • Modelo Social
    • El modelo social se basa en los conocimientos provenientes de la experiencia, las opiniones y las prácticas de las personas con discapacidad. Este modelo ubica el problema dentro de la sociedad, en vez de dentro del individuo con una discapacidad.
concepto discapacidad3

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Concepto Discapacidad
  • BIOPSICOSOCIAL
    • PROBLEMA PERSONAL Y PROBLEMA SOCIAL
    • Cuidados médicos y integración biopsicosocial
    • Tratamiento individual y acción social
    • Ayuda profesional y responsabilidad individual colectiva
    • Ajuste personal y intervención medioambiental
    • Conducta y actitud
    • Cuidados y Derechos humanos
    • Política Sanitaria y Política publica
    • Adaptación individual y Cambio social
interacci n componentes cif

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Interacción componentes CIF

Condición de Salud

(Trastorno o enfermedad)

Funciones y estructuras

corporales

Actividades

Participación

Factores

contextuales

Factores Ambientales

Factores Personales

*

no hay nada nuevo bajo el sol elesiastes

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No hay nada Nuevo bajo el sol “Elesiastes”
  • Lo desconocido
  • Partículas subelementales
  • Partículas elementales
  • Átomos
  • Moléculas
  • Líquidos y sólidos
  • Nivel Orgánulos
  • Nivel células
  • Nivel tejidos y órganos
  • Nivel Plantas
  • Nivel Metazoos
  • Nivel Ecosistema

*

causacion descendente medawar

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Causacion descendente (Medawar)
  • Ecología/sociología
  • Biología
  • Química
  • Física

Si en el transcurso de la evolución de universo

Parece que emerge algo nuevo – un elemento

Químico entonces las estructuras o partículas

Implicadas tienen que haber poseído previamente

Lo que podríamos denominar la disposición

Potencialidad (preformacionismos)

slide38

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Estado anímico

Factores Intrínsecos

Estado funcional

Edad y sexo

Soporte social y familiar

Autoestima

Factores extrínsecos

Percepción de salud

Estatus económico

Participación

Trastornos Motores

Aceptación de la enfermedad

Factores relacionados a la enfermedad

Trastornos no motores

slide39

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Percepción de salud

SF-36 PDQ-39

Funciones y estructuras Corporales

Historia, UPDRS, MMP,

IDB, NPI, ESEP, EFA, ESA, ENP

Actividades y participación

COMP, AMPS, CV, OPHI-II

Factores contextuales: Factores Ambientales y Factores Personales

Antecedentes demográficos, socioeconómicos, NeoPI, ESZ, mapa de red social

Historia Medica general, Historia Neurológica general, Historia de trastornos conductuales y antecedentes psiquiátricos, Historia farmacológica y de tóxicos, Antecedentes familiares, Evaluación física general y neurológica, Escala unificada de valoración enfermedad de Parkinson (UPDRS), Minimental test adaptado a parkinson (MMP), Inventario de Beck para la depresión (IBD), Inventario neuropsiquiatrico (NPI), escala de sueño para la enfermedad de Parkinson (ESEP), Evaluación de síntomas autonómicos (ESA) y una valoración Neuropsicológica completa (ENP) (definida en material y métodos) Datos socio-demográficos del paciente y su acompañante, Narrativa historia del paciente, medición canadiense del desempeño ocupacional (COPM) (48-50), Entrevista histórica del funcionamiento ocupacional (OPHI-II) Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit (ESZ), Evaluación de Habilidades Motoras y Procesamiento (AMPS), cuestionario volicional (CV), mapa de red social. NEO Personality Inventory (NeoPI) Cuestionario calidad de vida en enfermedad de Parkinson de 39 ítem (PQ-39) y cuestionario de calidad de vida (SF-36)

actividades y participaci n cap tulos

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Actividades y participación Capítulos

Escala Canadiense del Desempeño Ocupacional (COPM),

actividades y participaci n

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ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN

Capitulo 4 Movilidad 25 casos (100%)

Escala Canadiense del Desempeño Ocupacional (COPM),

actividades y participaci n1

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ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN

Capitulo 5 Autocuidado 22 casos (88%)

Escala Canadiense del Desempeño Ocupacional (COPM),

actividades y participaci n2

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ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN

Capitulo 6 Vida doméstica 20 casos (80%)

Escala Canadiense del Desempeño Ocupacional (COPM),

actividades y participaci n3

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ACTIVIDADES Y PARTICIPACIÓN

Capitulo 9 Vida comunitaria, social y cívica 20 casos (80%)

Escala Canadiense del Desempeño Ocupacional (COPM),

an lisis estad stico

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Análisis estadístico

NS

Escala Canadiense del Desempeño Ocupacional (COPM),

modelos de intervenci n1

Modelo

Sanitario

Modelo basado

en las consecuencias

Modelo

biopsicosocial

Modelo

psicosocial

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Modelos de intervención
modelos de intervenci n2

http://www.fcm.usach.cl/cetram

Modelos de intervención

Modelo

Sanitario

Modelo basado

en las consecuencias

Modelo

psicosocial

Enfermedad

Discapacidad

Consecuencias

de la

enfermedad

CURAR

COMPENSAR

REHABILITAR

"facilitar o favorecer"

desempeño satisfactorio

biom dico

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Biomédico

Discapacidad

CURAR

Intervención

déficit

slide55

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Estructuras corporales

slide56

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Funciones corporales

enfermedad de parkinson

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Enfermedad de Parkinson

Trastornos cognitivos conductuales

Trastornos autonómicos

Síntomas Motores Parkinsonismo

Funciones corporales

Respuesta estable complicaciones motoras

Trastonos olfatorios y sensitivos

Evolución enfermedad

Dx

Rx

Inicio

modelo biom dico

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Modelo Biomédico

Discapacidad

CURAR

Intervención

déficit

CUIDAR

modelo basado en las consecuencias

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Modelo Basado en las consecuencias

Discapacidad

COMPENSAR

REHABILITAR

Intervención

Limitación a la

actividad y participación

CUIDAR

biopsicosocial

http://www.fcm.usach.cl/cetram

Biopsicosocial

Compensar

Rehabilitar

Discapacidad

CURAR

Intervención

Contexto

Vida independiente

Limitación a la

actividad y participación

Rehabilitación

Base

comunitaria

Igualdad de oportunidades

Sujeto de derecho

Cultura centrada en la persona

concepto clave empoderamiento

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CONCEPTO CLAVE “Empoderamiento”

“Es la expansión en la libertad de escoger y de actuar. Significa aumentar la autoridad y el poder del individuo sobre los recursos y las decisiones que afectan a su vida. A medida que los pobres comienzan realmente a escoger, va incrementando el control sobre sus propias vidas....”

empoderamiento en salud

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Empoderamiento en salud
  • a) Acceso a la información
  • b) Inclusión y participación
  • c) Responsabilidad
  • d) Capacidad local de organización
igualdad de oportunidades sujeto de derecho

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Igualdad de oportunidades-Sujeto de derecho
  • Programa piloto nacional 2006 para el tratamiento de la distonía cervical y blefaroespamo

Factores contextuales

desaf os

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Desafíos
  • Incorporar a los paradigmas y modelos la ecología
  • Incorporar la diversidad
  • Cuantificar
  • Optimizar la atención clínica
atenci n multidisciplinaria

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Atención Multidisciplinaria

Plan de trabajo A

Reunión clínica

Plan de trabajo

Multidisciplinario

A+(B+C)

Plan de trabajo B,C..

Modelo Tayloriano

*

interacci n componentes cif1

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Interacción componentes CIF

Condición de Salud

(Trastorno o enfermedad)

Funciones y estructuras

corporales

Actividades

Participación

Factores

contextuales

Factores Ambientales

Factores Personales

*

slide72

http://www.fcm.usach.cl/cetram

Diagnostico y Pronostico

Evaluación

Historia

Examen

Objetivos terapéutico

Intervención

Resultados

slide73

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Impacto en la participación de actividades de interés

Percepción de “falta de energía”

Alteración rutina diaria

Aislamiento social

ansiedad

Condición de salud

MÓNICA

UPDRS: 15

E.Parkinson inicial

BECK: 3

Sin Depresión

MMP: 29

Sin Deterioro

Antecedentes de consumo de drogas del hijo y la percepción de incapacidad para manejar la situación

*

slide74

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Percibe leve alteración en autonomía personal. Participa activamente en rol de madre por permanencia en el hogar. Declina rol profesional.

Condición de salud

ERIKA

UPDRS: 45

E.Parkinson avanzado

BECK: 3

Sin Depresión

MMP: 29

Sin Deterioro

Buen apoyo familiar, especialmente pareja y madre. Red comunitaria y clara percepción de la enfermedad

*

evoluci n enfermedad de parkinson

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Evolución Enfermedad de Parkinson

Dx Diagnostico

Rx inicio de la levodopaterapia

Luna

de

Miel

Trastornos

cognitivo

Complicaciones

resistentes

Fluctuaciones

motoras

0 3 8 15 20 años

Dx

Rx

Inicio

Muerte

tratamiento de la enfermedad de parkinson
Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson

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Luna

de

Miel

Trastornos

cognitivo

Complicaciones

resistentes

Fluctuaciones

motoras

0 3 8 15 20 años

Dx

Rx

Inicio

Muerte

Inicial Intermedia Avanzada

tratamiento de la enfermedad de parkinson1
Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson

http://www.fcm.usach.cl/cetram

Luna

de

Miel

Trastornos

cognitivo

Complicaciones

resistentes

Fluctuaciones

motoras

0 3 8 15 20 años

Dx

Rx

Inicio

Muerte

Inicial Intermedia Avanzada

problemas a enfrentar etapa inicial hy 1 a 2
Problemas a enfrentarEtapa inicial (HY 1 a 2)
  • Aceptación de la enfermedad
  • Trastornos ansioso y afectivos
  • Estigma social
intervenciones etapa inicial hy 1 a 2

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IntervencionesEtapa inicial (HY 1 a 2)
  • Psicoeducación
    • Paciente y su grupo familiar
  • Mantención de ocupaciones significativas, o de los roles de vida que la persona
  • Manejo cuadro anímico
    • Farmacológica y no farmacológicas
  • Modificación de hábitos
    • Ejercicio (grupos)
  • Extensión conocimiento de la enfermedad
    • Asociaciones de paciente
tratamiento de la enfermedad de parkinson2
Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson

http://www.fcm.usach.cl/cetram

Luna

de

Miel

Trastornos

cognitivo

Complicaciones

resistentes

Fluctuaciones

motoras

0 3 8 15 20 años

Dx

Rx

Inicio

Muerte

Inicial Intermedia Avanzada

problemas a enfrentar etapa intermedia h y 3
Síntomas Motores

Evidente que afectan desempeño

Aparición de síntomas no motores

Trastornos del sueño

Trastornos autonómicos

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Problemas a enfrentarEtapa intermedia (H&Y 3)
intervenciones etapa intermedia hy 3

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IntervencionesEtapa intermedia (HY 3)
  • Terapia antiparkinsoniana especifica
    • manejo sintomático
  • Terapia manejo aspectos no motores
    • Constipación, trastornos del sueño….
  • Educación al paciente y sus familiares de la enfermedad orientado al autocuidado
tratamiento de la enfermedad de parkinson3
Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson

http://www.fcm.usach.cl/cetram

Luna

de

Miel

Trastornos

cognitivo

Complicaciones

resistentes

Fluctuaciones

motoras

0 3 8 15 20 años

Dx

Rx

Inicio

Muerte

Inicial Intermedia Avanzada

problemas a enfrentar etapa intermedia hy 4 a 5
Deterioro invalidante

Motor

No motor

Deterioro cognitivo

Frontal (Apatía)

Sobrecarga cuidador

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Problemas a enfrentarEtapa intermedia (HY 4 a 5)
intervenciones etapa intermedia hy 4 a 5

http://www.fcm.usach.cl/cetram

IntervencionesEtapa intermedia (HY 4 a 5)
  • Educación ya apoyo psicológico orientada al cuidador
  • Terapia trastornos no motores y motores
  • Apoyo al cuidado
    • Casa Club como hospital de día
  • Adaptaciones
  • Terapia física
equipo

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Equipo
  • Director Médico
    • Dr. Pedro Chaná
  • Neurólogos
    • Dra. Carolina Kunstmann
    • Dra. Olga Benavides
    • Dr. John Tapia
  • Kinesióloga
    • Sra. Andrea Garin
  • Psicólogos
    • Srta. Teresa Parrao
    • Sra Soledad Hernando
  • Terapeuta Ocupacional
    • Sra. Daniela Alburquerque
    • Sr. Jorge López
  • Fonoaudiologa
    • Srta. Sara Tapia

CENTRO DE ESTUDIO DE LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO Facultad de Ciencias Medicas Universidad de Santiago de Chile